PDCA循环在胃肠外科护生带教中的应用分析

夏春妹+魏林+郑莉兰

摘要：目的 探讨 PDCA 循环在胃肠外科带教护生中应用的效果，以促进临床带教质量的提高。方法 将100名胃肠外科的实习护生随机分为观察组和对照组，每组各50名，对对照组50名护生采取传统方式带教，观察组采用PDCA循环法带教，比较两组护生理论考核总成绩、操作考核总成绩及对带教老师满意度。结果 观察组护生理论及操作考核总成绩均明显优于对照组护生，且对临床实习满意度高于对照组（P<0.05）。结论 在胃肠外科护生临床带教中采用 PDCA 循环法，可以明显地提高护理带教质量和护生对临床带教工作的满意度。

关键词：PDCA循环；胃肠外科；实习护生；带教

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0174-02

随着医学模式的转变，优质护理服务在全国范围内的全面开展，住院患者及家属对护理质量的要求越来越高，传统的实习护生临床带教模式已不能适应优秀护理后备人才培养的需求[1]。PDCA循环是美国戴明博士首先提出，故也称为戴明环，是一种科学、有效的管理方法[2]。本科室为了提高实习护生的临床带教质量，自2015年 1月～12月将PDCA 循环法应用到实习护生的临床带教中，并取得了较好效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择 2015年1月～12月在我院胃肠外科实习的100名护生作为研究对象，其中中专生 32 名，大专生 42名，本科生26名；年龄18～22岁。随机将2015年1月～6月实习护生分为对照组，2015年7月～12月实习护生分为观察组，每组各50名。两组护生在年龄、学历、实习时长及带教老师的职称、学历、教学资历等方面无统计学差异，临床可比。

1.2方法

1.2.1临床带教方法 对照组50名实习护生采用传统教学方法进行临床带教，观察组50名实习护生采用 PDCA 循环法进行临床带教，具体形式如下：①计划阶段：临床带教开始前科室统一了解实习护生的就读学校和基础知识掌握情况，确定在本科室的阶段性教学目标和本次实习周期，根据实习时间长短选择合理的师资力量，督促教师制定教学计划，不断提升教师自身素质，同时明确教学组长和教师的职责。②实施阶段：根据教学计划，护生进入科室后先进行入科教育，包括环境、制度、流程、常见病种、职责、文书书写等，针对不同学历层次和临床带教要求为实习护生安排具有针对性的实习计划，临床实习专人带教，采取跟班制，每名教师负责一名实习护生的带教，根据教学大纲进行临床实践教学，由科室总带教老师进行普外科常见病种和普外科常用的技术操作进行授课和现场指导。③检查阶段：由本科室总带教老师定期检查临床护生带教老师的工作进展情况，建立护生实习手册，定期组织学生座谈，让学生集中反馈实习过程中的问题和困惑，集中给予解答，同时重视护生的反馈，于出科前组织专科理论和操作考核。④处理阶段：及时发现、反馈护生带教中出现的问题，以小组讨论方式确立整改方案，不断地完善护生临床带教计划，并将改进的措施融入到下一学习的循环过程中。

1.3观察指标

在科室实习结束时对所有学生进行理论和实际操作考试，满分均为100分，考试成绩按不及格、及格、良好和优秀分类；在科室实习结束时对所有学生进行实习满意度调查，调查结果按不满意、较满意和满意分类。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS 19.0进行统计分析，计数资料用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组护生理论、操作成绩比较

观察组护生理论、操作考核成绩优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组护生对临床带教工作满意度比较

观察组护生对临床带教工作满意度高于对照组差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 討论

3.1护生的自我管理能力增强，学习成绩提高

PDCA是一套标准化、科学化而广泛应用于质量管理的循环系统，是按照计划、实施、检查、总结反复循环的一种管理工作程序，其每循环1次就实现一定的教学内容和教学目标[3-4]。因为胃肠外科危重患者较多、各种引流管繁杂、监护仪器使用频繁等，导致对护生实习要求高。PDCA循环运用于教学，使护生在入科时就能明确在本科的实习任务，在实习过程中按照PDCA循环要求严格落实。同时一对一的带教方式、运用护理程序的方法进行带教，使护生有更多的机会接触到不同的临床病例，提高护生专科学习的系统性。本次研究发现，PDCA循环循环带教模式改变了传统教学中护生学习热情不高、职业素质欠佳、临床操作锻炼机会少等问题，从而提高了观察组护生的理论、操作成绩，有效提高了护生对胃肠专科理论和临床实践能力，保证了高质量的临床带教工作的顺利开展。郭少丽[5]将其应用于妇科护生带教中也取得了同样的效果。

3.2带教老师的责任感增强，护生满意度明显提高

通过把PDCA循环运用于胃肠外科护生带教中，带教老师通过备课、授课、解决学生存在问题，无形中增强了自身的责任感，促进了临床带教老师及时总结经验和反思，不断学习，努力提升自己，实现了教学相长。PDCA循环还促进了师生沟通，改变了以往教师为主导的模式。同时，本课题组有针对性地制定个体化实习计划，并根据护生反馈情况不断调整临床教学方案，改变了传统带教模式中盲目的带教管理，使护生切实感受到了被重视，提高了自身主观能动性。表2显示，实施PDCA循环方案带教的护生对临床带教工作的满意度高于对照组。钟瑞松[6]将PDCA带教模式应用于骨科护生的带教中也发现，该模式能显著提高带教老师专业素质，提高护生对临床带教工作的满意度，与本研究结果一致。

PDCA不是一个简单的重复循环过程，而是一个螺旋式上升的提高过程。每一次的再循环都是一个更高层次新的开始，从而使工作的开展更加程序化、理论化，PDCA应用到胃肠外科带教中，不仅提高了护生的实习质量，同时带教老师的带教能力也得到加强，值得在临床带教工作中推广。

参考文献：

[1]徐惠锋，孙勤，胡达聪，等.目标教学结合PDCA循环教学在ICU临床带教中的应用[J].中国高等医学教育，2016（1）：98，100.

[2]吴志萍，张艳君.PDCA循环理论在神经外科护理带教中的应用[J].临床医药实验，2013，22（9）：689-690.

[3]江小燕，龚永，黄瑜，等.PDCA 循环在心内科临床教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014（3）：21-23.

[4]魏艳芳，肖银芬，黎艳，等.PDCA循环应用于感染科临床护理教学[J].护理学杂志，2014，29（19）：65-67.

[5]郭少丽.PDCA 循环在妇科护理临床带教中的运用[J].现代医院，2012，12（5）：124-125.

[6]钟瑞松.PDCA循环在骨科临床护生带教管理中的应用[J].中国高等医学教育，2013，4（1）：94-95.编辑/王朵梅endprint