基于护理职业能力改革实践教学考核方法的研究

巩莹+汪娟

摘要：目的 基于护理职业能力改革实践教学的评价方法，以更好的反映实践教学对护生职业能力培养的成效。方法 以访谈法了解湖北省三所本科护理院校的实践课开展情况，对所调查班级随机进行新旧两种实践教学考核方法，以相关性检验进行两种考核方法与护生职业能力的相关性。结果 新实践考核方法的成绩与护生职业能力的相关性检验P=3.654（P<0.01），r=0.81，传统考核方法的相关系数P=2.977（P<0.05），r=0.39，说明新教学考核方法与护生职业能力的相关性高于传统方法。结论 突显以职业能力为核心的实践教学考核方法，更加客观的反映以学生实践运用为主的教学成效，将有助于护理实践教学以职业能力为导向的不断完善。

关键词：护理职业能力；实践教学；教学评价

中图分类号：R642 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0170-02

国际护士会于2003年首次提出了“护士职业能力”，其意义为应以社会需求为出发点，培养学生具有相应的职业能力才能胜任职业岗位。护理实践教学对护生的职业能力形成具有直接影响，其实践教学考核是评价教学效果的可靠依据，但传统考核方法往往不能全面而客观的展现学生的技能掌握情况，因此，本研究以职业能力为核心改革实践教学的考核方法，以促进护理实践教学的发展提供参考。

1资料与方法

1.1 一般资料

调查了湖北省三所本科护理院校，普招护理本科专业（不包括涉外护理）的在校本科生共652人，已开设实践教学课的共8个班级有418人，其中二年级3个班167人，三年级5个班251人。实践教学专职教师64人。学期末将8个班级按分层抽样法，以学号单双号随机分为实验组和对照组。

1.2方法

1.2.1访谈法 对湖北省三所本科护理院校进行访谈，事先与院校的教务主管部门进行电话联系，经同意后，通过e-mail郵寄知情同意书，经校方知情同意后，再约定第二阶段的访谈时间。研究者至各校与实践教学专职教师成立访谈小组，访谈时间30～45min/次，至内容“饱和”。访谈围绕护理实践教学评价的主题，访谈提纲：①贵校所开设的实践教学科目有哪些？②介绍下实践教学过程是怎样的（教学结构、教学资源、教学方式）？③实践教学的教学考核怎样进行的？

1.2.2 问卷法 参照张翠[1]的研究，采用“护生职业能力评价表”总表的 Cronbach 'α 系数为0.909， 证明评价表具有较好的信度。该评价表包括11个条目，分为3大项目，即专业能力（4个条目）、方法能力（4个条目）和社会能力（3个条目）。按 Likert4点计分，A=完全符合，B=比较符合，C=基本符合，D=不符合。学生知情同意后均填答“护生职业能力评价表”，共发放418份，回收有效问卷409份，有效回收率97.84%。

1.3 统计学方法

应用皮尔森相关性检验，用来反映两个变量线性相程度的统计量。相关系数r描述的是两个变量间线性相关强弱的程度，r的绝对值越大表明相关性越强。

2结果

2.1湖北省三所本科护理院校的实践教学开展情况

湖北省三所本科护理院的实践教学主要开设的科目有基础护理学、老年护理学、社区护理学、临床护理学、护理教育学、护理管理学；教学方式主要为实训课、见习、社会实践；教学资源为社区卫生服务中心、医院、养老机构、社会义工；教学结构为理论课穿插实践课、理论课结束后的集中实践；教学考核以技能考核成绩为主、考勤、作业（各部分所占比例不等）。

2.2对照组的护理实践考核

在教学过程同等一致的情况下，对照组采取传统考核方法（以技能考核成绩为主、考勤、作业）。

2.3实验组的护理实践考核

采取以职业能力为核心的实践教学考核方法：在考核项目有团队协作、单项操作、应变处理三方面，每一单项均为100分，最后得分为三者之和除以3，即（团队协作+单项操作+应变处理）/3。其中每一项有不同的考核要求，团队协作：以学生小组（3～5人/组）为单位，考核时按学生事先的自编案例进行模拟实景演练，各成员分工协作，按护理程序处理“患者”的主要健康问题；单项操作：由学生在单项护理操作的项目池中随机抽签决定所考项目；应变处理：由教师提前编好案例，考核时随机派发给学生每人一个案例，经5～10 min的准备，学生在模拟场景下独立做出处理。

2.4两种教学考核方法与职业能力的相关性

两种考核均由专职教师按统一标准打分，分析两种考核方法的成绩与护生职业能力评价量表得分的相关性，新考核方法的相关系数P=3.654（P<0.01），r=0.81，传统考核方法的相关系数P=2.977（P<0.05），r=0.39。

3 讨论

3.1护理实践教学的实施

护理实践教学的实施应以职业能力为导向，才能体现实践性强的特点，本研究的三所本科护理院校的实践课开设情况可体现对学生实践能力的重视。尤其是国际护士会于2003年首次提出了“护士职业能力”以来，均在教学过程的多方面不断的做出改进，力求为学生搭建理论与实践联系的“桥梁”。而护理职业能力恰是在这一目标下应运而生，培养护生的职业能力其根本目的是适应护理工作的需求，因此在教学中就应以职业能力为导向进行教学。胡三莲[2]的研究中将护生职业能力评价指标构建为三级指标，其中一级指标包括专业理论知识、临床实践技能和职业态度。而且人文关怀一直是医学的核心理念，在强调学生专业实践能力的同时，其职业态度、关怀素养等潜在品质也应在教学中加以重视，但困难处在于从传统的考核方式中难以体现护生的专业品质[3]。

3.2以职业能力为核心的实践教学考核

基于职业能力评价能客观而明确地反映护理实践教学的成效，一名合格的护士应同时兼备专业技能和人文素养。在教育过程中，应创造机会让学生的人文素养得以发挥，转化为实际的人际沟通、社会适应和应激能力。因单纯机械的单项练习容易让学生思想僵化，所以，实践教学中应加强学科关联，多以教学案例或教学情景的方式让学生练习操作，这对激发学生的主观能力是有利的；考核方式方面，三所院校均以学生的操作成绩为主，这显然不能全面的顾及到学生的态度、礼仪、沟通等方面，所以在改革中尤其是团队协作能很好的体现一个学生在团队中的贡献。而应变处理能力能较好的反映学生对问题的独立思考分析和处理能力，是临床护理人员必不可少的素质，这在传统考核方法中是难以体现的，其相关性检验的结果客观验证了新的实践考核方法与职业能力有更好的相关性，两者的正相关性说明学生的新的实践考核方法成绩密切影响着职业能力得分。

总之，基于“护士职业能力”的实践教学体系的构建，能较好地体现能力本位的教育理念，能更好地服务于护理专业人才培养。

参考文献：

[1]张翠，唐志宏.中职护生职业能力评价工具的研究[J].护士进修杂志，2015，30（3）：235-237.

[2]胡三莲，钱会娟，方秀琴，等. 护理大专生职业能力评价指标的构建[J].中华护理教育，2013，10（6）：250-252.

编辑/李桦endprint