Orem自理理论在改善维持性血液透析患者生活质量及降低并发症中的效果分析

曹彩霞

摘要：目的 对Orem自理理论在提升维持性血液透析患者生活质量以及降低并发症发生率中的影响分析。方法 抽取我院2015年2月～2016年2月所收治的78例维持性血液透析患者作为观察对象，按就诊前后顺序分成研究组与常规组，常规组患者实施常规护理干预，研究组患者采取Orem自理理论进行护理干预，对两组患者干预后的生活质量与并发症发生情况加以对比。结果 研究组患者干预后的营养、运动、人际关系、自我实现、应对压力、健康责任以及总分等均比常规组患者高，差异存在统计学意义（P<0.05）；研究组患者的并发症发生率（12.80%）低于常规组（28.20%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对维持性血液透析患者实施Orem自理理论，可提高患者的生活质量，且降低并发症的发生，值得大力推行。

关键词：维持性血液透析；Orem自理理论；并发症

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0165-02

终末期肾病患者在接受血液透析的过程中，极易出现并发症，继而对其生存质量带来一定的影响[1]。因此，在对患者实施血透的同时，还应采取相应的护理措施，以降低其并发症的发生，提高生存质量。鉴于此，笔者对39例维持性血液透析患者实施Orem自理理论，获得了较好的效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2015年2月～2016年2月所收治的78例维持性血液透析患者作为观察对象，按就诊前后顺序，将全部患者平均分成两组，即研究组与常规组。研究组39例，男性20例，女性19例；年龄41～69岁，平均年龄（50.66±7.36）岁；血透时间4个月～3年，平均时间（1.52±0.35）年；透析频率2～3次/w。常规组39例，男性23例，女性16例；年龄40～70岁，平均年龄（51.25±6.38）岁；血透时间5个月～4年，平均时间（1.65±0.42）年；透析频率2～3次/w。在临床一般资料的比照上，组间无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组 实施常规护理干预，主要内容：对患者的病情及生命体征加以监测，对其开展健康教育，告知其所患疾病的知识，说明血透治疗的目的及注意事项[2]。

1.2.2对研究组 采取Orem自理理论进行护理干预，具体内容为如下。

1.2.2.1全补偿系统 部分患者本身缺乏自理能力，因而只能由护理人员来满足其自理需求。护理人员定期对患者的各项生命体征进行监测，如每隔0.5 h测量一次呼吸、血压，且对生命体征的变化进行严密的观察，注意其变化，防止透析失衡情况的发生；若出现酸碱失衡，应采取有效措施加以纠正。另外，护理人员还应加强对患者及家属的宣教，提高其自身对疾病的认识，继而提高其依从性与配合度。

1.2.2.2部分补偿系统 一些患者具备部分自理能力，因而患者无法自行满足的自理能力，则由护理人员完成。对这些患者，护理人员需对其展开有关饮食、用药、并发症预防以及安全护理等方面的健康宣教。例如在饮食方面，以清淡易消化的食物为主，注意每日盐分的摄入量，控制每日的饮水量。

1.2.2.3辅助支持系统 针对一些自理需求，患者自身能够满足，然而需要护理人员的指导方可实现。护理人员积极调动患者的主观能动性，鼓舞患者做各种力所能及的事，慢慢降低对他人的依赖。

1.3观察指标

采取健康促進生活方式量表（HPLP-Ⅱ）[3-4]对两组患者干预后的生活质量情况加以判定，此量表主要包含六个维度，即营养、运动、人际关系、自我实现、应对压力、健康责任，共五十二个条目，每一条目分别有四个层次，即“从不”、“有时”、“时常”、“总是”。此量表的分值在52～208分，分数愈高，意味着生活质量愈好。除此之外，对两组患者的并发症发生情况加以观察与记录。

1.4统计学分析

本研究所的数据皆采取统计学软件SPSS19.0进行分析，其中，以百分比代表计数资料，χ2检验；用（x±s）代表计量资料，t检验。若P<0.05，说明有统计学意义。

2结果

2.1生活质量情况比较

干预后，研究组患者的营养评分为（27.88±3.14）分，运动评分为（26.59±3.33）分，人际关系评分为（34.20±2.35）分，自我实现评分为（31.88±4.25）分，应对压力评分为（33.15±4.20）分，健康责任评分为（25.33±3.24）分，总分为（184.24±23.31）分。常规组营养评分为（21.02±2.32）分，运动评分为（20.44±3.02）分，人际关系评分为（26.24±2.52）分，自我实现评分为（24.36±2.35）分，应对压力评分为（24.36±3.06）分，健康责任评分为（19.36±2.06）分，总分为（153.62±16.33）分。研究组患者干预后的营养、运动、人际关系、自我实现、应对压力、健康责任以及总分均高于常规组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

2.2并发症发生情况比较

研究组中有5例发生并发症，即2例高血钾，1例低血钾，1例心衰，1例中心静脉导管感染，其发生率为12.80%。常规组中有11例发生并发症，即3例高血钾，2例低血钾，1例心衰，3例中心静脉导管感染，2例内瘘闭塞，其发生率为28.20%。组间并发症发生率相比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

对终末期肾病患者实施血液透析，能够有效缓解患者的临床症状，并延长患者的寿命[5]。但是接受血透治疗的患者存在程度不等的负性情绪，且自理能力较低。针对这种情况，笔者提出对此类患者采取Orem自理理论进行护理干预，该护理模式是在明确护理目标的前提下，尽可能保持或提升患者自理能力而组织的一种活动。为血透患者实施Orem自理理论，可为其提供许多对身体健康有益的信息，且引导患者进行一些有助于身体健康的手段，进而促使其获取自理能力[6]。在本次研究中，实施Orem自理理论的研究组患者，其在生活质量评分方面明显优于常规组，且其并发症发生率显著低于常规组，即12.80%vs28.20%，差异明显。由此可见，对维持性血液透析患者实施Orem自理理论，可提高患者的生活质量，且降低并发症的发生，值得大力推行。

参考文献：

[1]赵洁.Orem自理模式对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].当代护士（上旬刊），2012，11（05）：36-37.

[2]邵小红，赵丽英，黄水英，等.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].护理与康复，2014，13（08）：761-764.

[3]刘凤芹，肖俊南，叶白云.舒适护理对老年血液透析患者生活质量和依从性的影响[J].现代临床护理，2013，12（07）：43-45.

[4]王新歌，樊少磊，韩晗，等.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中华护理杂志，2013，48（3）：207-209.

[5]陆娟.Orem自理模式在维持性血液透析并发心力衰竭护理中的应用[J].中国医药指南，2012，10（34）：16-18.

[6]肖清英，刘海燕，肖鹰，等.Orem自理理论在维持性血液透析患者不安腿综合征中的应用[J].当代医学，2015，21（27）：106-107.编辑/李桦endprint