精细化护理管理模式在手术室的应用效果

张超红　林泽华　彭见有

[摘要]目的 探讨精细化护理管理模式在手术室的应用效果。方法 选取2016年6～12月我院收治的60例需手术治疗的患者作为对照组，选取2017年1～6月我院收治的60例需手术治疗的患者作为观察组。对照组患者采用手术室常规护理，观察组患者在手术室常规护理的基础下采用精细化护理管理。比较两组患者干预后的手术配合度及满意度。结果 观察组患者干预后的手术配合度（100%）高于对照组（88.3%），患者满意度（98.3%）高于对照组（86.7%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 精细化护理管理模式在手术室的应用效果显著，能提高患者的手术配合度，对提升患者满意度起了正面作用，值得临床推广。

[关键词]精细化；护理管理；手术室；应用效果

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（c）-0151-03

Application effect of meticulous nursing management mode in operating room

ZHANG Chao-hong LIN Ze-hua PENG Jian-you

Operating Room，Guangzhou Traditional Chinese Medicine Hospital，Guangdong Province，Guangzhou 510130，China

[Abstract]Objective To investigate the application effect of meticulous nursing management mode in operating room.Methods From June to December 2016，60 patients with surgical treatment who treated in our hospital were selected as control group，and 60 patients with surgical treatment who treated in our hospital from January to June 2017 were selected as observation group.The control group was treated with routine nursing in the operation room，and the observation group was treated with meticulous nursing management on the basis of routine nursing in the operating room.The postoperative coordination degree and satisfaction degree of the two groups were compared.Results The postoperative coordination degree of the observation group was 100%，which was higher than that of the control group 88.3%，the patients′ satisfaction was 98.3%，which was higher than the control group （86.7%），the differences were statistical significance （P<0.05）.Conclusion The application effect of meticulous nursing management mode in operating room is remarkable，which can improve the degree of operation coordination of patients and play a positive role in improving patients′ satisfaction，which is worthy of clinical popularization.

[Key words]Meticulousness；Nursing management；Operating room；Application effect

精细化护理管理模式是近几年发展起来的新型管理理念，是建立在常规管理的基础上，并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式[1]。其基本原则是精、细、准，能通过精细的分工提高执行力和工作效率，在管理中制定相关制度进行精细服务，提高管理质量[2]。对需行手术治疗的患者采用精细化护理管理模式，能有效保障手术的顺利进行，其每一步操作及微小的环节，皆可能影响手术治疗效果，给患者生命造成影响[3]。自2017年1月起，我科开展精细化护理管理模式，制定了一系列规范、连续、全程的精细化护理流程，并落实实施。本研究对我院行手术治疗的患者采用基于精细化理念的护理管理模式，观察手术配合度及患者满意度，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6～12月我院收治的60例需手术治疗的患者作为对照组，选取2017年1～6月我院收治的60例需手术治疗的患者作为观察组。纳入標准：①择期手术，意识清醒患者；②有一定文化知识患者；③患者均知晓本研究情况并签署知情同意书，自愿参与研究，配合治疗。患者年龄28～80岁，平均年龄（53.7±7.2）岁；两组均包括四肢骨折内固定手术15例，痔疮手术5例，肠切除手术15例，宫腹联合手术15例，白内障手术10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。endprint

1.2方法

对照组患者采用手术室常规护理。在护理人员管理方面，护理部对低层级护理人员采用统一培训，术中高层级护理人员带领低层级护理人员配合手术医师；在健康宣教方面，术中巡回护士对患者做好解释工作；在患者安全管理方面，术前术后检查患者皮肤情况；在环境管理方面，按照医院的要求，1个月做1次空气培养。观察组患者在常规护理的基础下采用精细化理念的护理管理模式，具体内容包括：①精细化护理人员管理。加强手术室工作者的护理行为规范，因手术室作为临床醫疗特殊机构，其护理工作任务繁重且紧急而复杂，这对护理工作者自身专业素养及护理服务行为提出了更高的要求，加之患者存在病情危重、复杂，突发性风险事故较高等因素，为护理行为带来极大的潜在威胁。在专科护理人员的培训上，由专人带教，根据护士从事护理工作时间的长短，针对不同层级的护士制定专科知识、护理管理知识及突发事件应对处理培训[4]，使新进人员在短时间内熟悉科室的运作模式、专科知识及技术、核心制度及工作流程。根据各层级护士的特点及各专科发展的需要，定期组织相关护理人员开展护理操作技能培训和考核，重点培训低年资护士的应急处理能力，最大程度降低护理过程中的差错发生率，确保各个护理环节的顺利进行。②精细化健康宣教管理。手术室护士做好围术期健康宣教，向患者详细、耐心讲解精细化管理的优势与发展历程，告知其这种管理方式的作用、操作技巧、核心、优势以及目的[5]。护士长起带头作用，联合专科小组按手术方式及麻醉种类完善专科术前访视及术后回访健康宣教制度，规范相关流程，护士长及专科小组定时抽查手术室术前访视、术后回访健康宣教制度的落实情况，以提升手术室护士回访宣教的质量及能力。加强医护、护患沟通，定期将满意度调查表发给医生及患者征询意见，通过医生及患者的反馈，进一步改进手术配合方法及护理服务质量，提升服务内涵。③精细化患者安全管理。完善手术安全流程，做好围术期患者的皮肤护理，建立压疮防范评估制度，术中安全监督管理到位[6]，重视重大手术病人的手术护理及皮肤损伤高危患者的皮肤护理，使手术安全流程得以完善。在不影响手术的情况下，适当活动病人的肢体，按摩受压部位的皮肤，促进血液循环。俯卧位患者注意保护眼睛，有需要时使用护眼贴，男性患者应特别注意保护阴囊，不要受压。保证患者安全是保证手术顺利进行的前提，是保证患者手术治疗成功的必要条件。组织医护人员进行培训与考核，促使医护人员树立起“以安全为第一原则”的文化意识，以此来持续提高各项医疗质量。护理人员要充分理解精细化的内涵，建立起谨慎的工作态度。④精细化管理环境。要严格遵循相关的操作规范进行操作，消毒处理手术室内的空气，以医院的实际情况作为依据，建立起完善的规章制度，对医院感染的发生进行有效预防。以医院的实际情况作为依据，每月进行1次空气细菌培养监测，若监测结果不合格，及时分析原因、制定整改措施，重新监测至合格。操作人员要注重细节，采用湿式清洁消毒方式对手术室地面进行打扫，严格控制进入手术室人员，尽量减少走动或频繁开关手术门，以免尘土飞扬，影响监测结果。⑤精细化管理手术物品及贵重仪器。手术室中的各种物品要进行分类，并且固定摆放。建立器械管理登记本，派遣专人对有菌物品、无菌物品等进行严格管理[7]。严格遵循物品消毒标准及医疗废物处理规范，合理保存手术物品的消毒记录、使用记录、有效日期以及库存，并建立完善的追溯制度。术前认真检查手术器械，术中严格执行无菌技术及无瘤技术，手术前后均严格执行手术器械敷料清点制度。完善腔镜器械交接管理制度，当班护士负责清点及检查，与供应室做好交接工作，专科小组组长负责质量监控。制定手术室贵重仪器管理制度及应急预案，定人、定时、定点管理贵重仪器，如仪器发生异常，由专人通知相关部门进行检修。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者干预后的手术配合度及满意度。手术配合度采用自制简易手术配合程度调查表评价，内容包括不配合、基本配合和积极配合3级，总配合度=（积极配合+基本配合）例数/总例数×100%。满意度采用自制简易护理满意度调查问卷评价，于患者回病房后第3天进行，内容包括不满意、一般满意和很满意3级，总满意度=（很满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预后手术配合度的比较

观察组患者干预后的手术总配合度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者干预后满意度的比较

干预后观察组患者的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

手术室是手术和抢救危急重症患者的重要部门，是医院高强度、高风险的科室，是医院安全管理的重要组成部分[8]。如果护理出现差错，会直接影响手术的正常进行，导致手术效果不佳，甚至造成更严重的后果。同时护理工作非常繁琐，要求护理人员具有足够的耐性及细心，更关注细节，护理人员需要具有扎实的理论基础，也需要不断提高专业技能，加强综合素质[9-10]。标准化管理属于精细化管理的一个重大特色，在管理过程中需要做到程序化与完善化，将手术室中现有的规章制度不断完善，将各项操作标准精细化，确保手术室中的各项操作有章可循，并且要对医护人员的行为进行严格监督[11-12]。本研究结果提示，观察组患者干预后的手术总配合度高于对照组，患者总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。首先，在精细化管理模式下，建立起良好的长效机制，将手术室护理人员的传统护理理念进行了转变，其服务意识显著增强，促使护理人员能够为患者提供更加贴切的护理服务[13-15]。其次，通过对手术室环境与手术器械进行精细化管理，能够降低感染发生率，确保了护理质量，提高了患者的手术配合度及患者满意度。精细化护理管理模式与以往的护理管理模式相比，能够充分激发护理人员的工作积极性与主动性，促使其为患者提供全程、优质的护理服务。endprint

综上所述，将精细化管理理念应用于手术室护理管理，有效提高了患者手术配合度及患者满意度，成效显著。建议将精细化管理理念在更多临床科室中进行推广，以更好地满足患者的健康需求和护理服务需求，使更多患者从优质护理服务中受益。

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（收稿日期：2017-08-14 本文编辑：孟庆卿）endprint