综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用分析

张晴

摘要：目的 探讨综合护理干预对腹部手术患者术后粘连性肠梗阻的预防作用。方法 将我院抽选的106例腹部手术患者随机分为两组各组53例，对照组行常规护理，观察组行综合护理干预，统计两组术后粘连性肠梗阻发生率，观察排气排便时间记录胃肠功能恢复情况。结果 观察组术后粘连性肠梗阻发生率及胃肠功能恢复时间均明显优于对照组（P<0.05），组间比较差异存在统计学意义。结论 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的发生具有显著预防作用，值得推广。

关键词：腹部手术；粘连性肠梗阻；综合护理；预防

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0107-02

粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是腹部手术的常见并发症，患者受手术应激因素影响腹腔内肠粘连可导致肠内容物运行障碍，进而产生腹胀、腹痛、排便障碍等一系列临床症状，不仅影响患者术后肠管功能恢复，严重时还会造成全身生理性紊乱[1]。大量研究[2]表明对腹部手术患者给予综合护理干预可有效减少术后粘连性肠梗阻的发生，最大限度地保障腹部手术患者生命健康和生活质量。我院对106例行腹部手术的患者分别给予常规护理与综合护理，现将资料及结果整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年10月～2016年5月抽选106例符合入组条件的腹部手术患者，已排除合并严重心、肝、肾等器质性疾病及代谢疾病者。按照随机对照原则将纳入研究的106例患者分为观察组和对照组，各组53例。观察组中男28例，女25例，年龄18～69岁，平均年龄（37.25±3.58）岁，腹部手术类型：胃肠道手术16例，脾脏手术33例，肝胆手术4例；对照组中男30例，女23例，年龄21～70岁，平均年龄（37.30±3.40）岁，腹部手术类型：胃肠道手术14例，脾脏手术37例，肝胆手术2例。两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料上比较不存在显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组53例患者仅行常规护理干预，包括术后禁食、胃肠减压、使用抗生素预防感染、纠正酸碱紊乱等，严密监测血压、心率、心电图，发现异常体征及时报告主治医生。

1.2.2观察组 观察组53例患者行综合护理干预，具体措施如下：①术前沟通：巡回护士术前需与患者主动沟通交流，了解其心理状态进行专业心理疏导，耐心讲解术后粘连性肠梗阻的原因、治疗方法及预后，介绍自我保护方法及手术注意事项，帮助消除患者心理顾虑增强信心。如患者合并幽门梗阻术前2 d需洗胃灌肠以减轻术后腹胀，术前1 d以进食流质或半流质食物，避免进食辛辣、刺激食物，术前8 h需禁食并告知患者禁食原因或得支持配合。②术后护理：待患者术后体征稳定后需通过肠被动运动配合腹部按摩减少粘连性肠梗阻的发生。肠被动运动分两步进行，第一步指导患者进行上肢屈伸、握、拉、举等运动，15次为1组，每天进行2～3组；第二步指导患者平卧位呼吸调节方法，吸气后缩唇慢慢呼气，呼气的同时心里默数1～7，数到7时发出“噗”声，每4 h进行1次。如果患者无法下床活动需协助翻身和拍背，同时指导做床上适应性运动。腹部按摩方法为对患者腹部进行双向交替按摩，每次按摩持续20 min，早晚各1次，连续按摩7 d，按摩力度依据患者个体耐受性确定。

1.3观察指标

术后采用腹部CT进行粘连性肠梗阻诊断，计算两组粘连性肠梗阻发生率，同时根据排气排便情况确定胃肠功能恢复时间。

1.4统计学方法

所有数据资料将录入SPSS19.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料采用（x±s）表示，并行t检验，计数资料采用百分率表示，用？字2检验；P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

术后指标统计结果显示观察组粘连性肠梗阻发生率为3.80%，明显低于对照组，且胃肠功能恢复时间明显短于对照组，P<0.05，差异存在统计学意义，见表1。

3讨论

近年来，随着腹部手术治疗技术的成熟和发展，疾病治愈率和康复水平得到显著提升，但是腹部手术数量的增加也带来了一系列不良后果。手术过程中受炎症刺激、手术创伤、持续麻醉等因素干扰，腹腔脏器受到创伤，术后容易发生胃肠功能紊乱、麻痹甚至血液循环障碍。粘连性肠梗阻是腹部手术术后最常见的严重并发症之一，胃肠道受手术应激因素影响极易发生肠粘连进而影响正常肠管蠕动，肠管发生折叠、扭曲后肠腔变得十分狭窄导致内容物无法顺利通过进而引发该病。粘连性肠梗阻不仅会引起腹痛、腹胀等不適症状，病情严重时还会引发肠坏死甚至休克，直接威胁患者生命健康。针对该病临床一般采用保守治疗或手术治疗方法，保守治疗复发率较高，而手术治疗无疑会增加患者经济负担，综合衡量多方面因素发现通过对腹部手术患者进行全面、合理的护理干预可有效降低粘连性肠梗阻发生率，促进胃肠功能恢复，保证患者顺利度过术后恢复期[3-5]。

我院对抽选的106例患者分别给予常规护理与综合护理，综合护理方法分为术前沟通与术后护理，结果表明观察组术后粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组，且胃肠道恢复时间明显短于对照组，P<0.05，组间差异存在显著统计学意义。本次研究表明综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的发生有积极预防作用，虽然腹部手术后发生本病的几率较高，但其是可控的，通过对患者实施综合护理干预，从心理、行为、术后胃肠减压等方面着手加强护理，可有效预防术后粘连性肠梗阻的发生。术前沟通可通过护理人员的专业宣教帮助患者树立康复信心，消除心理顾虑，为手术顺利进行奠定基础。术后肠被动运动配合腹部按摩是降低术后粘连性肠梗阻风险的关键，通过这两项干预措施可消除腹部胀气，降低肠腔内压，如果患者手术部位为胃部，为保证该方法的有效性，应当注意观察引流管的通畅性与引流液颜色、性质，及时消毒避免发生感染。在患者康复出院前，应当加强出院指导以免因不良习惯再次复发，护理人员需指导患者进行规律、健康的饮食和生活，便秘严重者可通过腹部按摩促使排便通畅，适当参与体育锻炼，加强自我监测，一旦出现腹痛、腹胀等异常情况需引起重视并回院复查。

综上所述，对腹部手术患者给予综合护理干预可有效预防术后粘连性肠梗阻的发生，从而帮助其尽快恢复胃肠功能，顺利度过康复期。

参考文献：

[1]吴秀华.探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的护理方法及效果[J].中国医药指南，2016，14（9）：246-247.

[2]孙丽华.综合护理在腹部手术后粘连性肠梗阻患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2015，10（22）：202-203.

[3]杨淑娥.浅析腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用[J].中国保健营养，2016，26（17）：334-335.

[4]孙雪.综合护理干预在腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者中的应用价值分析[J].中国医药指南，2016，14（32）：281-282.

[5]徐慧.结直肠癌术后粘连性肠梗阻的中西医结合护理[J].中国中医急症，2013，22（11）：1982-1983.

编辑/王海静endprint