动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果的影响分析

李青芸

摘要：目的 研究动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果的影响。方法 选取2013年2月～2016年2月本院收治的96例脑卒中患者作为研究对象。按照随机数字法分为观察组和对照组，每组各48例。对照组行常规护理，观察组在行情动机性访谈式延伸护理。比较病情恢复情况及护理效果。结果 观察组总康复率97.92%明显高于对照组的70.83%；观察组患者的焦虑、抑郁情况显著好转优于对照组；NIHSS和ADL评分低于对照组，QLI高于对照组，组间进行比较具有显著统计学差异（P<0.05）。结论 采用动机性访谈式延伸护理可有效加快脑卒中患者的康复进程，缓解患者抑郁情绪，从而提高其生活质量，具有积极的临床实践意义。

关键词：脑卒中；动机性访谈；延伸护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0093-02

脑中卒又被称为脑血管意外或者中风，高致残率、高致死率和高复发率是脑卒中的三大特点，同时也是世界范围内高死亡率和高致残率的重要原因[1]。现阶段，对于此病多由康复师有计划的对患者进行指导。但因为我国人口众多且经济文化水平相对落后，大部分患者受经济和交通等因素的制约并不能受到较好的康复训练。动机性访谈（MI）指的是以患者为中心，帮助患者发现并解决其内心矛盾，从而促使患者自身发生改变的一种指导性行为改变方法[2]。本次对动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果进行分组研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选定2013年2月～2016年2月本院神经内科收治的96例脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有研究对象均分为观察组和对照组，每组各48例。其中观察组男性28例，女性20例，年龄30～60岁，平均年龄（46.52±1.93）岁；对照组男性31例，女性17例，年龄30～60岁，平均年龄（45.95±1.77）岁。观察组和对照组患者间年龄和性别等差异均无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组 出院后进行常规护理，出院前由医护人员发放出院健康教育资料并进行解读，患者出院1 w后进行随访，1个月后行家庭访视，门诊随访坚持2～4次/w，随时接受来自于患者咨询的健康问题，为期1年。

1.2.2观察组 在对照组的基础上参照患者自身的病情以及康复情况拟定极具个人特色的出院康复计划，采用动机性访谈式延伸护理干预模式，其内容包括：①成立多学科的延伸护理小组，其成员包括心理咨询师、神经内科医师和护士、康复师和社区護士等；②技术运用。由心理咨询师采用一对一的模式进行指导。③第一次干预时间为患者出院前1 d，出院当天行第二次干预（根据第一次干预后情况进行再次强化）、出院后2 w行第三次干预以及继续干预。继续干预将由责任护士将前三次干预的具体情况详细转交给社区护士，由社区护士选用电话随访或家庭访视的方式完成，于患者出院后1个月、2个月、3个月、6个月和一年分次进行继续巩固指导，明确患者目前的康复进程和存在的问题，重点解答患者的疑问并切实解决问题。

1.3观察指标

①采用NIHSS对患者的神经功能恢复情况进行评定。共包含13个条目，每个条目0～4分，分值越高则恢复越差；②采用生活质量指数（QLI）对生活质量进行评定，该量表包含活动、日常生活、支持、健康、总体情况和支持等5个条目，总分10分，每个条目0～2分，评分越低则生活质量越差；③采用日常生活能力样表对患者日常生活能力进行测定，总分14～56分，每项1～4分，总分越低则日常生活能力越差；④采用汉密斯顿量表对患者抑郁状况进行评价，公17个条目，总分0～54分，每个条目0～4分，总分越低则抑郁状况越轻[3]。

1.4评定标准

基本痊愈：NIHSS评分下降范围在91.0%～100.0%，残疾等级为0级；显著进步：NIHSS评分下降范围在46.0%～90.0%，残疾等级为1～3级；进步：NIHSS评分下降范围在18.0%～45.0%；无效：NIHSS评分下降低于18.0%、病情恶化甚至死亡[4]。

1.5统计学处理

使用统计学软件SPSS14.0软件对数据进行分析，计量资料选用（x±s）进行表示，实施t检验；计数资料选用？字2检验并以α=0.05校正，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者康复效果分析

观察组患者总康复47例，对照组37例；组间总康复率比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者各项指标改善分析

完成护理后，观察组患者的焦虑、抑郁情况显著好转优于对照组；NIHSS和ADL评分低于对照组，QLI高于对照组；差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑卒中是经由脑血管疾病导致脑部急性血液循环障碍的临床综合征，是神经系统中的多发病和常见病，经治疗后其致残率仍然高达80%。脑卒中的肢体功能恢复是一个长期坚持的过程，需要患者及患者家属积极的参与，但因患者及其家属康复知识和机能的短缺，其康复训练具有随意性和盲目性，因此需经由专业的医护人员进行指导。

本研究中观察组患者康复率显著高于对照组，且观察组抑郁状况、QLI/NIHSS和ADL等的恢复显著优于对照组（P<0.05）。说明动机性访谈是延伸护理可以鼓励患者自身形成正确的康复动机，从而达到改善患者生活质量的目的。采用动机性访谈是延伸护理，经由心理咨询师进行个性化的干预，让患者充分认识到消极情绪对自身的不良影响，降低患者抑郁症的发生率，对患者身体各项机能的恢复具有积极的促进作用，并且心理干预需要贯穿于整个康复过程，提高患者依从性。

综上所述，采用动机性访谈式延伸护理，能够提高脑卒中患者康复锻炼的依从性、提高患者自身日常生活活动能力、神经功能恢复加快、改善改善生活质量、缓解抑郁情绪、提高患者对于护理服务的满意度和信任度。

参考文献：

[1]刘玲，敖莉，张丹，等.动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果的影响[J].护士进修杂志，2016，31（1）：72-75.

[2]夏蕊，姚倩.脑卒中延续性护理的研究进展[J].现代临床医学，2016，42（4）：310-312.

[3]徐晓燕，陈悦霞.动机性访谈对脑卒中患者家属抑郁和焦虑情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（6）：33-34.

[4]邱小灵，吴小勇，叶学英，等.以动机性访谈为核心的健康屋慢性病综合管理在社区脑卒中患者中的应用[J].护理学报，2013，26（12）：74-76.编辑/王朵梅endprint