奥美拉唑钠联合凝血酶治疗消化道出血的临床疗效分析

卢亚萍

摘要：目的 对奥美拉唑钠与凝血酶结合在消化道出血疾病治疗中的运用价值进行探析。方法 抽取2015年3月～2016年3月我院所接收的88例消化道出血患者作为观察对象，按就诊前后顺序分成联合组与参照组，参照组患者采取奥美拉唑钠治疗，在此基础之上，对联合组患者再予以凝血酶治疗。结果 联合组患者治疗效果（95.45%）高于参照组（79.55%），差异显著（P<0.05）；联合组患者的止血时间短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者的不良反应发生率（9.09%）与参照组（6.82%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对消化道出血患者采取凝血酶与奥美拉唑钠治疗，疗效好，止血快，且安全性高，值得在临床上大力推广与运用。

关键词：消化道出血；奥美拉唑钠；凝血酶

中图分类号：R573.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0078-02

消化道出血是一种较为多见的消化系统急症，一旦患有此病，会出现短暂的大量出血，同时还会发生黑便、呕血晕厥以及四肢冰凉等症状，继而严重威胁到患者的身体健康与生命安全[1]。因此，需及时采取切实可行的手段加以处理，临床上常用的止血药物主要有凝血酶、奥美拉唑钠。现为判断凝血酶与奥美拉唑钠结合在治疗消化道出血中的效果，笔者对我院所收治的44例消化道出血患者予以凝血酶+奥美拉唑钠治疗，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取2015年3月～2016年3月我院所接收的88例消化道出血患者作为观察对象，所有患者皆通过胃镜检查，明确诊断为消化道出血；同时，将年龄在18岁以下，入院前24 h服用止血药物、精神异常者予以排除，还需排除对本次实验用药过敏者。按就诊前后顺序，将全部对象分成两组，分别是参照组与联合组。参照组44例，男性24例，女性20例；年龄21～68岁，平均年龄（48.5±2.1）岁；出血原因：21例胃溃疡，14例十二指肠球部溃疡，9例食管胃底静脉破裂出血。联合组44例，男性25例，女性19例；年龄19～69岁，平均年龄（47.9±2.3）岁；出血原因：22例胃溃疡，13例十二指肠球部溃疡，9例食管胃底静脉破裂出血。比较两组患者的性别、年龄以及出血原因等资料，无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

入院后，兩组患者均实施常规基础治疗，包括给予维生素、抗生素抗感染、胃肠减压治疗，并叮嘱患者禁止饮食[2]。针对大量出血者，可对其予以输血治疗。在上述基础之上，对参照组患者予以40 mg奥美拉唑钠（辰欣药业股份有限公司生产，批准文号：H20083922）+100 ml生理盐水，静脉滴注，1次/d。对联合组患者予以奥美拉唑钠+凝血酶治疗，奥美拉唑钠用法同上；凝血酶（辉瑞制药有限公司生产，批准文号：H20051408）用法为：2000 U凝血酶+15 ml生理盐水，口服。两组患者持续治疗5 d。

1.3疗效判定[3]

患者经3 d的持续治疗，临床症状（黑便、呕血、晕厥以及四肢冰凉等）完全消退，经大便潜血试验检查，结果显示为（-），为显效；患者经5 d的持续治疗，临床症状（黑便、呕血、晕厥以及四肢冰凉等）消退，经大便潜血试验检查，结果显示为（-），为进步；持续治疗5 d后，患者的临床症状并未得到改善，大便潜血试验检查，结果显示为（+），为无效。总有效率等于显效率加进步率。

1.4观察指标

对两组患者的止血时间与不良反应发生情况进行观察，且进行组间比较。

1.5统计学分析

采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，？字2检验；计量资料以（x±s）表示，t检验。P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗效果比较

联合组患者的总有效率优于参照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的止血时间比较

联合组与参照组患者的止血时间分别为（2.1±0.5）ml、（4.2±0.7）ml。前者止血时间比后者短，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者的不良反应发生情况比较

两组患者的不良反应发生率相比较，无明显差异，不具统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

在临床上，消化道出血是一种发病率比较高的急症。若患有此病，需及时采取有效措施加以处理，以免病情进一步加剧，引发出血性休克，最终危及患者的生命安全。在消化道出血的治疗上，临床上常采用奥美拉唑钠、凝血酶治疗。其中，奥美拉唑钠是一种质子泵抑制剂，其可经由对质子泵的限制，约束胃酸的分泌，胃液内的胃酸下降，有助于提升止血效果，并促进胃黏膜血管的血流，加速溃疡面的痊愈[4]。而凝血酶具备类凝血酶样的功能，可对人体中的凝血因子（Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ）发挥活化功能，进而提升凝血因子在凝血系统内的凝血作用；与此同时，由于凝血酶本身具备积聚血小板的功效，因而也可加速凝血，最终实现止血的目的。上述两种药物均可实现止血的目的，但是其效果并不显著，因而，有研究指出：两种药物联合使用，可提升止血的效果。例如在于力力[5]的研究中，奥美拉唑钠联合凝血酶治疗的一组患者，其治疗后的有效率显著高于单纯奥美拉唑钠治疗的另一组患者，即96.08%vs86.27%；且前者在止血时间、住院时间、复发率三方面也均优于后者。这主要是因为两种药物联合后，奥美拉唑钠能对胃酸的分泌加以控制，提升胃液的pH值，促进凝血；而凝血酶可提升凝血因子活性，强化凝血功效，最终在一定程度上提升止血的效果[6]。

在本次研究中，实施奥美拉唑钠+凝血酶治疗的联合组患者，其治疗后的总有效率明显高于单纯奥美拉唑钠治疗的参照组患者，即95.45%vs 79.55%；且在止血时间上，联合组短于参照组；另外，在不良反应方面，两组患者之间无差异。

总之，对消化道出血患者采取凝血酶与奥美拉唑钠治疗，疗效好，止血快，且安全性高，值得在临床上大力推广与运用。

参考文献：

[1]庞德兵.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（7）：129-130.

[2]张杏.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效分析[J].中国当代医药，2013，20（9）：58-59.

[3]高清.奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（5）：63.

[4]李海鹰.奥美拉唑合凝血酶治疗上消化道出血40例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，12（2）：56-57.

[5]于力力.奥美拉唑钠与凝血酶胃管注入在治疗消化道出血的临床分析对比[J].医学美学美容（中旬刊），2014，08（12）：275-276.

[6]郭明明，蔡锐彬，刘江辉，等.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（29）：53-54，57.

编辑/王海静endprint