心理护理联合健康指导在晚期卵巢癌化疗患者中的应用效果

蓝素纯+谢丽琴+黄彩红

[摘要]目的 探討心理护理及健康指导在晚期卵巢癌化疗患者中的应用效果。方法 选取2015年3月～2017年1月我院收治的80例晚期卵巢癌化疗患者作为研究对象，随机将其分为两组，每组各40例。普通组患者进行常规护理干预，干预组患者在普通组基础上进行心理护理及健康指导。比较两组患者的晚期卵巢癌化疗效果、卵巢癌疾病知识认知情况、化疗依从性情况、护理满意度评分及干预前后患者SCL-90量表中各项心理状态相关指标。结果 干预组患者的卵巢癌化疗总有效率（92.50%）高于普通组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者的卵巢癌疾病知识认知情况、化疗依从性情况、护理满意度评分均高于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前，两组患者的SCL-90量表各指标评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，干预组患者的SCL-90量表各指标评分低于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理及健康指导在晚期卵巢癌化疗患者中的应用效果确切，可有效改善患者的负性情绪，使其加深对卵巢癌疾病知识认知，提高化疗依从性以及护理满意度，提高化疗效果，值得推广应用。

[关键词]心理护理；健康指导；晚期卵巢癌化疗患者；应用效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（a）-0183-04

[Abstract]Objective To investigate the application and effect of psychological nursing and health guidance in patients with advanced ovarian cancer chemotherapy.Methods A total of 80 patients with advanced ovarian cancer chemotherapy treated in our hospital from March 2015 to January 2017 were selected as subjects.Patients were randomly divided into two groups， each with 40 cases.The general group was subjected to routine nursing intervention and the intervention group carried out psychological nursing and health guidance on the basis of general group.The chemotherapy effect of advanced ovarian cancer，the cognitive status of ovarian cancer disease，the compliance of chemotherapy，the satisfaction degree of nursing and the psychological status of SCL-90 in the patients before and after the intervention were compared between the two groups.Results The total effective rate of chemotherapy for ovarian cancer in the intervention group （92.50%） was higher than that in the general group （75.00%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.In the intervention group，the knowledge cognition of ovarian disease，the compliance of chemotherapy compliance，and the nursing satisfaction score were all higher than those in the general group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Before the intervention，the each index scores of the SCL-90 of patients in the two groups were compared，and the differences were not statistically significant （P>0.05）.After intervention，the scores of SCL-90 in the intervention group was lower than that in the general group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Psychological nursing and health guidance in the treatment of patients with advanced ovarian cancer chemotherapy is effective，they can effectively improve the negative emotions of patients，deepen their understanding of ovarian cancer disease knowledge，improve chemotherapy compliance and nursing satisfaction，improve the effect of chemotherapy.It is worth promoting the application.endprint

[Key words]Psychological nursing；Health guidance；Advanced ovarian cancer chemotherapy；Application effect

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，晚期卵巢癌患者多需要进行化疗治疗，但在化疗的同时需给予患者相应的护理干预。目前，临床对于晚期卵巢癌化疗患者的护理多为常规普通护理，具有滞后性、被动性和单一性，往往只注重患者的疾病护理和生理护理，而忽略了对患者的心理疏导和疾病认知干预。因晚期卵巢癌化疗患者在长期治疗过程中容易出现焦虑抑郁等不良情绪，加上对疾病和化疗知识认知的缺失，容易影响其治疗依从性。因此，在常规护理基础上加强对患者的心理疏导和健康指导非常有必要。陈爱钧[1]的研究证实，心理护理及健康指导在晚期卵巢癌化疗患者中的应用效果确切，可改善患者的心理状态，提高其治疗依从性。本研究选取我院收治的80例晚期卵巢癌化疗患者作为研究对象，旨在分析心理护理及健康指导在晚期卵巢癌化疗患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月～2017年1月我院收治的80例晚期卵巢癌化疗患者作为研究对象，随机分为两组，每组各40例。干预组患者年龄41～66岁，平均年龄（50.18±2.12）岁。普通组患者年龄40～65岁，平均年龄（50.01±2.15）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2方法

普通组患者进行常规护理干预，给予常规治疗性护理，在用药过程中给予用药说明和指导，口头嘱咐患者日常生活注意事项，未开展其他护理。干预组患者在普通组基础上进行心理护理及健康指导，包括：①健康教育。在对患者和家属进行健康教育和病情介绍的时候需适当用语，态度诚恳，避免隐瞒病情或夸大病情，提高患者和家属的疾病认知，使其意识到疾病的危害性，并树立治疗信心。对患者和家属介绍卵巢癌相关治疗经验和成功抗病案例，增强患者治疗信心[2-3]。②心理疏导。以亲切的言语和和蔼的态度面对患者，倾听患者倾诉，指导患者通过自我暗示、深呼吸等方式减轻不良情绪，保持平和心态，放松身心。充分应用積极性、暗示性语言鼓励，避免消极言行增加患者的思想负担。③生活指导。帮助患者解决生活上的问题，并不断提升护理服务技术和操作熟练度，以获得患者信任，提高其化疗依从性。对患者说明健康生活方式对改善病情的重要性，鼓励患者适当参加运动，享受温暖的阳光。饮食上避免辛辣刺激食物，多进食新鲜水果和蔬菜[4-5]。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的晚期卵巢癌化疗效果、卵巢癌疾病知识认知情况、化疗依从性情况、护理满意度评分及干预前后患者SCL-90量表中各项心理状态相关指标。晚期卵巢癌化疗效果的评价标准，显效：症状显著改善，晚期癌痛显著缓解；有效：症状和癌痛减轻；无效：症状均无改善。晚期卵巢癌化疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数[6]。卵巢癌疾病知识认知情况采用科室自制量表评价，满分100分，分数越高认知度越高。化疗依从性情况采用科室自制量表评价，满分100分，分数越高依从性越好。护理满意度评分采用科室自制量表评价，满分100分，分数越高满意度越高。干预前后患者SCL-90量表中各项心理状态相关指标评分，每一项分数越高心理状态越差。

1.4统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者晚期卵巢癌化疗效果的比较

干预组患者晚期卵巢癌化疗总有效率高于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者干预前后SCL-90量表中各项心理状态相关指标的比较

两组患者护理干预前后SCL-90量表中各项心理状态相关指标评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预前，两组患者SCL-90量表中各项心理状态相关指标评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，干预组患者SCL-90量表中各项心理状态相关指标评分均低于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者卵巢癌疾病知识认知情况、化疗依从性情况、护理满意度评分的比较

干预组患者的卵巢癌疾病知识认知情况、化疗依从性情况、护理满意度评分均高于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

晚期卵巢癌患者因死亡率较高，多数患者在确诊后存在焦虑恐惧情绪，甚至丧失治疗信心或放弃治疗，这都将导致治疗延误而降低生存率，影响患者的生存质量[7-9]。

化疗是治疗晚期卵巢癌患者的主要方式，多数晚期卵巢癌化疗患者存在否定、焦虑、孤独、悲观等情绪，根据上述情绪对患者进行针对性的心理护理和健康指导，可提高患者对疾病的正确认知，并树立治疗信心，使其积极配合治疗，努力克服不良情绪对病情的影响[10-15]。

本研究中，普通组进行常规护理干预，干预组在普通组基础上进行心理护理及健康指导，干预组患者的晚期卵巢癌化疗总有效率高于普通组，差异有统计学意义（P<0.05），提示心理护理及健康指导在晚期卵巢癌化疗患者中的应用效果确切，可通过改善心理状态和治疗依从性间接提高治疗效果。干预组患者的卵巢癌疾病知识认知情况、化疗依从性情况、护理满意度评分均高于普通组，差异有统计学意义（P<0.05），提示心理护理及健康指导在晚期卵巢癌化疗患者中的应用可有效提高患者对疾病和化疗知识的认知，提高治疗依从性以及护理满意度。干预组SCL-90量表中各项心理状态相关指标评分低于普通组，差异有统计学意义（P<0.05），提示心理护理及健康指导在晚期卵巢癌化疗患者中的应用可有效改善患者心理状态，减轻不良情绪对患者所产生的不良影响。endprint

综上所述，心理护理及健康指导在晚期卵巢癌化疗患者中的应用效果确切，可有效改善患者负性情绪，使其加深對卵巢癌疾病知识的认知，提高化疗依从性以及护理满意度，提高化疗效果，值得推广应用。但因本研究样本量和研究时间有限，因此关于心理护理及健康指导在晚期卵巢癌化疗患者中的应用效果仍需进一步开展长期大样本实验进行证实。

[参考文献]

[1]陈爱钧.心理护理及健康指导在晚期卵巢癌化疗患者中的应用及效果评价[J].国际护理学杂志，2012，31（10）：1908-1909.

[2]陈美玉，蒋维连，陈晓阳，等.坚强概念的应用对卵巢癌手术患者焦虑和抑郁的影响[J].中华现代护理杂志，2014， 20（10）：1178-1181.

[3]Zahedi P，Stewart J，De SR.et al.An injectable depot system for sustained intraperitoneal chemotherapy of ovarian cancer results in favorable drug distribution at the whole body，peritoneal and intratumoral levels[J].J Control Release，2012，158（3）：379-385.

[4]姜英惠.紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（7）：51-52.

[5]田玉青，马印慧，董丽娟，等.晚期卵巢癌TP方案化疗联合热疗疗效观察及护理[J].西部医学，2012，24（6）：1193-1194.

[6]Yellepeddi VK，Vangara KK，Palakurthi S，et al.Poly（amido）amine （PAMAM） dendrimer-cisplatin complexes for chemotherapy of cisplatin-resistant ovarian cancer cells[J].JNR： An interdisciplinary forum for nanoscale science and technology，2013，15（9）：1-15.

[7]郁青.贝伐单抗联合化疗治疗晚期卵巢癌患者的观察及护理[J].中外医学研究，2012，10（21）：61-62.

[8]Meirelles K，Benedict LA，Dombkowski D，et al.Human ovarian cancer stem/progenitor cells are stimulated by doxorubicin but inhibited by Mullerian inhibiting substance[J].PNAS，2012，109（7）：2358-2363.

[9]万贤琴，郭海珍，夏娟，等.紫杉醇联合顺铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌13例的护理[J].护理与康复，2014，13（9）：852-854.

[10]王胜花，杨婷.卵巢癌减灭术患者术后下肢静脉血栓的预防及护理[J].中华现代护理杂志，2014，20（14）：1637-1638.

[11]Kwon JS，McGahan C，Dehaeck U，et al.The significance of combination chemotherapy in epithelial ovarian cancer[J].Int J Gynecol Cancer，2014，24（2）：226-232.

[12]马磊.紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的疗效和护理观察[J].肿瘤基础与临床，2013，26（4）：364-365.

[13]Robinson W，Cantillo E.Debulking surgery and intraperitoneal chemotherapy are associated with decreased morbidity in women receiving neoadjuvant chemotherapy for ovarian cancer[J].Int J Gynecol Cancer，2014，24（1）：43-47.

[14]田昌英，樊英，江宾，等.PDCA联合ABC管理健康教育对卵巢癌化疗患者依从性和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（6）：670-672.

[15]罗慧琴，周晓，陈翠玲，等.卵巢癌患者于围手术期采用临床化疗联合心理疏导干预效果分析[J].浙江创伤外科，2016，21（3）：565-566.

（收稿日期：2017-07-14 本文编辑：孟庆卿）endprint