中西医结合治疗早期老年痴呆临床观察

孙东祥

（江苏省响水县中医院，江苏 响水 224600）

中西医结合治疗早期老年痴呆临床观察

孙东祥

（江苏省响水县中医院，江苏 响水 224600）

目的：观察中西医结合治疗早期老年痴呆的临床疗效。方法： 80例随机分为对照组与研究组各40例，两组均给予常规治疗，研究组加用抵当汤联合治疗，比较两组的临床疗效。结果：总有效率对照组低于研究组（P＜0．05），研究组精神状态检查量表评分、日常活动生活能力量表评分均高于对照组（P＜0．05），痴呆程度评分低于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗早期老年痴呆效果较好，能改善自理能力及认知功能。

早期老年痴呆；中西医结合；对照治疗观察

老年痴呆又称为阿尔茨海默病，是一种中枢神经系统变性疾病［1］。临床症状主要包括行为障碍、认知功能障碍、记忆力衰退等，如不及时采取正确有效的治疗，会对患者的生活质量与身心健康造成严重的影响。本病属中医“呆病”、“喜忘”范畴，治疗时应以疏通络道，涤除瘀邪为主［2］。本研究采用中西医结合治疗老年痴呆疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2015年4月至2016年7月我院收治的老年痴呆患者，随机分为对照组与研究组各40例。对照组男20例，女20例；年龄60～85岁，平均（71.27±1.65）岁；病程1～10年，平均（4.95±1.31）年。研究组男21例，女19例；年龄62～83岁，平均（71.05±1.68）岁；病程2～9年，平均（4.87±1.54）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：正电子发射断层摄影术检查结果显示联合皮质下降明显，且大脑代谢活性降低，痴呆的严重程度与大脑的葡萄糖代谢下降一致。

纳入标准：①简易智能量表评分在10～22分之间；②符合美国国立神经病语音障碍卒中研究所对老年痴呆的判定标准；③病程大于等于4个月。

2 治疗方法

两组均给予盐酸多奈哌齐片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H20040745）5mg，日1次口服。

研究组加用抵当汤治疗。 药用虻虫9g，水蛭9g，桃仁12g，酒大黄12g。每日1剂，取汁液150mL服，日1次。

两组均以10天为一疗程，共治疗3个疗程。

3 观察指标

观察两组的临床疗效、治疗前后的日常活动生活能力量表评分、精神状态检查量表评分及痴呆程度评分。痴呆评分参照美国精神病学会的痴呆诊断标准进行评估。痴呆诊断评分越低，则表示效果越好，日常活动生活能力量表与精神状态检查量表评分越高，则表示恢复越好。

4 疗效标准

显效：临床症状基本消失，神智恢复，且生活能自理，日常活动生活能力量表及精神状态检查量表评分大于等于6分。有效：临床症状有所好转，并在他人的帮助下，生活能自理，日常活动生活能力量表及精神状态检查量表评分2～6分。无效：临床症状无任何变化，甚至病情进一步恶化，且日常活动生活能力量表及精神状态检查量表评分小于2分。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

表2 两组治疗前后相关指标比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后相关指标比较 （分，±s）

注：与对照组相比较，△P＜0.05。

组别例治疗时间精神状态检查量表评分日常活动生活能力量表评分研究组40治疗前5.61±2.234.21±3.05治疗后14.69±2.57△12.08±4.62△对照组40治疗前5.79±1.644.30±3.34治疗后9.34±2.657.43±4.78

两组治疗前后痴呆程度评分比较。治疗前对照组与研究组的痴呆程度评分分别为（1.87±0.75）分、（1.90±0.81）分，治疗后对照组与研究组的痴呆程度评分分别为（1.78±0.36）分、（1.31±0.23）分，两组比较差异有统计学意义（t=1.44，P＜0.05）。

6 讨 论

目前，对于老年痴呆的发病机制尚未有统一的定论。有研究者认为老年痴呆是由于早老素基因与淀粉样蛋白前体基因等的突变，导致β-淀粉样蛋白产生过多，并沉积在脑组织内，长期以往便会对周围的神经元与突触产生毒素，进而破坏突触膜，导致神经细胞死亡［3］。中医认为脑主言语、思维、记忆等，如经络阻滞，脑髓失养，脉气不通，则会引发痴呆。治疗应以清除瘀邪，疏通经络为主。《本草纲目》中记载，抵当汤可攻下破瘀，促运神机，净化清窍。抵当汤方中虻虫既可消症逐瘀，又可通经破血；水蛭既可癥瘕积聚，又可治心腹疼痛［4］；桃仁通便润燥，行瘀破血；酒大黄通经行瘀，止血凉血、除湿清热。诸药合用，具有利湿健脾化痰、通络祛瘀活血等作用［5］。

综上所述，抵当汤联合西药治疗早期老年痴呆效果较好，可有效改善患者的自理能力及认知功能。

［1］ 颜学桔．刘光宪运用抵当汤治疗肾巨大错构瘤1例报告［J］．湖南中医杂志，2015，31（4）：122-123．

［2］ 段公，石彩云，陈于翠，等．加减抵当汤治疗痰瘀型2型糖尿病78例临床观察［J］．河北中医，2015，37（11）：1667-1669．

［3］ 王爱梅，未小明，李弋，等．旱莲草对老年痴呆模型大鼠空间学习记忆及海马神经元突触可塑性的影响［J］．神经解剖学杂志，2015，31（1）：73-78．

［4］ 徐海，范玲，白帆，等．多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍的随机对照研究［J］．国际精神病学杂志，2015，42（2）：6-8．

［5］ 储全根，刘新萍，张凯，等．抵当汤及其拆方对糖尿病大鼠心肌TGF-β1，TGF-βRⅡ及Smad7蛋白表达的影响［J］．中国实验方剂学杂志，2015，22（1）：93-97．

R749.16

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1114-2814（2017）10-1183-02

2017-09-16