中西医结合治疗三踝关节骨折疗效分析

桑友荣

（江苏省响水县中医院，江苏 响水 224600）

中西医结合治疗三踝关节骨折疗效分析

桑友荣

（江苏省响水县中医院，江苏 响水 224600）

目的：观察中西医结合治疗三踝关节骨折的临床效果。方法： 42例随机分为常规组与综合组各21例。两组均予以手术治疗，综合组加用按摩及中药治疗。结果：住院时间、卧床时间综合组均短于常规组（P＜0．05），并发症发生率常规组高于综合组（P＜0．05），踝关节功能恢复综合组优于常规组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗三踝关节骨折可以缩短住院和卧床时间，降低并发症发生率，促进踝关节功能恢复。

三踝关节骨折；中西医结合；对照治疗观察

踝关节作为人体重要的关节，对人的站立、跑跳、行走等动作起重要的支撑作用［1］。骨折踝关节最为常见的损伤，且三踝关节骨折最常见。目前，临床上多采取手术治疗，但手术治疗会延长骨折愈合时间。我院采用中西医结合治疗三踝关节骨折可加速康复，减少术后并发症。报道如下。

1 临床资料

共42例，均为2014年9月至2016年9月我院收治的三踝关节骨折患者，分为常规组与综合组各21例。常规组女8例，男13例；年龄20～64岁，平均（42.43±2.36）岁；闭合性骨折14例，开放性骨折7例。综合组女9例，男12例；年龄21～64岁，平均（42.54±2.34）岁；闭合性骨折13例，开放性骨折8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均采用手术治疗。局部麻醉或全身麻醉，充分暴露骨折部位，然后根据骨折状况选择不同的手术方式。外踝骨折行纵行切口，对骨折损伤部位进行固定时，应充分结合实际状况，可采用螺钉、钢板或克氏针固定。内踝骨折行标准弧形切口，骨折损伤部位固定时，充分考虑实际情况，可选用拉力螺钉或者采取石膏方式固定。固定处理完成后，检查有无异常，对受损韧带进行修复，最后缝合切口。术后给予抗生素治疗，并加强康复训练。

综合组加用中医治疗。在拆除夹板固定后，按摩跗阳、中跗、解溪、悬钟等穴位，每次3min，日2次。同时中药熏洗踝关节。药用刘寄奴10g，威灵仙10g，桃仁8g，当归8g，红花20g，桑枝15g，大力王15g，伸筋草30g，透骨草30g。每次30min，日2次，5～7天，治疗6个疗程。熏洗过程中让患者进行踝关节活动。

3 观察指标

观察各项指标和并发症发生状况，并对踝关节功能进行评估。各项指标内容包括住院时间和卧床时间，并发症包括肿胀、疼痛及关节炎。使用Mazur评分系统评估踝关节功能。

4 疗效标准

差：静息时踝关节疼痛、肿胀明显，且步态跛行，评分小于70分差。一般：活动时踝关节疼痛、肿胀轻微，步态较为正常，评分70～78分。良：活动时踝关节稍有障碍，步态正常，评分79～88分。优：活动时踝关节活动正常，无肿胀、疼痛现象，步态正常，评分89～100分。

5 治疗结果

两组各项指标比较见表1。

表1 两组各项指标比较 （d，±s）

表1 两组各项指标比较 （d，±s）

组别例住院时间卧床时间常规组2111.67±1.4227.52±8.52综合组217.32±1.0220.15±3.47 t 11.403.67 P＜0.05＜0.05

两组并发症比较见表2。

表2 两组并发症比较 例（%）

两组踝关节功能比较见表3。

表3 两组踝关节功能比较 例（%）

6 讨 论

三踝关节骨折若不采取措施治疗，可造成踝关节功能障碍，严重者会留下关节后遗症，对日常生活造成极大的影响［2］。

三踝关节骨折常采用手术复位、手法复位以及石膏固定、钢板内固定等方法治疗。相关数据显示，骨折复位、修复、固定可以将创伤所导致的关节炎发生率降低［3］。而三踝关节骨折的术后效果很大程度上与早期护理治疗和功能康复锻炼有关。由于踝关节处在人体远端位置，其营养供应和血液循环均较差，因而骨折愈合时间较长，加之手术改变了关节结构和内在生理环境，更延长了康复时间［4］。按摩跗阳、中跗、解溪等穴位有行血、舒筋、活骨功效，进而可调节和改善关节微循环，缓解水肿，加速骨质愈合速度。同时辅以舒筋活血中药，刘寄奴、威灵仙、伸筋草、透骨草等以舒筋、通脉、驱寒、行气，红花、桃仁、当归活血通经、散瘀止痛［5］。通过热气熏蒸使药物得到更好的吸收，进而促进关节功能恢复。

综上所述，中西医结合治疗三踝关节骨折效果较好。

［1］ 徐道纯，闵继康．中西医结合治疗胫骨平台骨折36例疗效分析［J］．辽宁中医杂志，2015，42（5）：1050-1052．

［2］ 杨军，汤优民．中西医结合治疗骨折内固定术后感染疗效分析［J］．中国微生态学杂志，2015，27（6）：710-712．

［3］ 曹廷生，胡海军，蒋中海等．中西医结合治疗三踝骨折临床分析［J］．浙江创伤外科，2016，21（4）：633-634．

［4］ 石颖会，陈东栋，张可等．踝关节骨折伴三角韧带断裂的手术治疗［J］．中国中西医结合外科杂志，2016，22（6）：601-603．

［5］ 陈铁成．中西医结合治疗踝关节骨折效果初步评定［J］．临床医药文献电子杂志，2016，3（21）：4144-4145．

R683.42

B

1114-2814（2017）10-1177-02

2017-09-16