中药治疗高脂血症48例

庞 丽

（江苏省宜兴市丁蜀镇社区卫生服务中心全科门诊，江苏 宜兴 214221）

中药治疗高脂血症48例

庞 丽

（江苏省宜兴市丁蜀镇社区卫生服务中心全科门诊，江苏 宜兴 214221）

目的：观察中药治疗高脂血症的临床效果。方法： 48例用中药治疗，1个月为一疗程，连续治疗3个疗程。结果： 1个月、2个月、3个月总有效率分别为25．0%、58．3%、91．7%。结论：中药治疗高脂血症疗效较好。

高脂血症；中药；疗效观察

高脂血症（hyperlipoproteinemia）是指由机体脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质超过正常高限时的病理表现，临床表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有［1］。近年来，随着人们生活水平的不断提高，高脂血症已成为一种常见病，多发病。高脂血症是高血压、糖尿病、脂肪肝、肥胖症等伴发症及诱发因素，与动脉粥样硬化和心脑血管疾病（冠心病、脑血管意外等）的发生发展密切相关。笔者用中药治疗高脂血症取得一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

共48例，均为2015年12月至2017年2月本社区卫生服务中心就诊的门诊患者。男29例，女19例，年龄23～65岁，病程6个月～7年，原发性脂质异常（遗传性脂代谢紊乱疾病）3例、继发性脂质异常45例，单纯血胆固醇（TC）增高5例、单纯血甘油三酯（TG）增高28例，两者都增高的混合型15例，合并高血压18例、合并糖尿病16例、合并冠心病4例、合并脑梗死6例。排除由于甲状腺功能减退、严重肝肾疾病、长期服用皮质类固醇激素及某些避孕药引起的的继发性血脂升高。

诊断标准：正常饮食情况下，血标本（血清）检查符合以下其中1项或以上者即可确诊［2］，血清总胆固醇（TC）≥5.72mmol/L，血清甘油三脂（TG）≥1.70mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.64mmol/L。诊断标准参照《中国成人血脂异常防治指南》。

2 治疗方法

药用白术15g，陈皮10g，山楂15g，泽泻20g，丹参15g，蒲黄10g。伴乏力口渴，头身困重，口中臭秽，多属痰浊中阻型，加薏苡仁、竹茹、龙胆草等；伴明显肝区胀闷不舒，多属肝郁脾虚型，加柴胡、枳壳、川芎等；伴头痛眩晕、腰腿酸软者多属肝肾阴虚型，加何首乌、枸杞子、菊花等；伴形寒肢冷、腰背酸痛多属脾肾阳虚型，加杜仲、桑寄生、巴戟天等；伴胸胁刺痛，肢麻沉重者，多属气滞血瘀型，加桃仁、红花、川芎等。根据年龄、体质及兼病情况加减。水煎，每日1剂，分早晚2次服用，1个月为一疗程，连服3个月。

治疗期间停服其他一切中药及降脂类药物，嘱少吃或不吃肥甘油腻之品，戒烟限酒。

分别于治疗后1个月、2个月、3个月随访观察血脂情况。

3 疗效标准

高脂血症疗效标准参照《药物临床研究及指导原则》制定。显效：TC、TG恢复正常或TC下降大于等于20%，TG下降大于等于40%。有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%。无效：未达到“有效”标准。

4 治疗结果

3个疗程治疗结果见表1。

表1 3个疗程治疗结果 例（%）

5 典型病例

崔某，男，48岁，2016年3月初诊。半年前体检B超提示中度脂肪肝，空腹TG4.98mmol/L 、TC3.33mmol/L，并无其他不适未予治疗，仅平时饮食稍控制，加强锻炼，现肝区胀闷不舒1周。症见晨起痰多稀白，胸闷呕恶，体倦乏力，舌体胖而苔滑腻。诊断为高脂血症。中医证属肝郁脾虚型。调脂基本方加黄芪、柴胡、枳壳、半夏、川芎。用药3周肝区胀闷不舒症状消失，3个月后复查TC、TG正常。

6 体 会

高脂血症又称“脂血症”，是指血液中含有异常脂质现象。中医古文献并没有相应的病名，对类似高脂血症的临床表现和治法，只分别见于“痰饮”、“心悸”、“眩晕”、“卒中”、“真心痛”等病症。《黄帝内经. 灵枢》曰：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。” 《灵枢·卫气失常》曰：“脂者，其血清，气滑少。”中医认为“膏”、“脂”来源于饮食五谷，化生于脾胃。血脂的生成、转运与分布都有赖于脾的生理功能。“脾为生痰之源”，脾气虚弱，运化失常，饮食水谷不能化生为气血津微，营养全身，反而化水成饮，聚湿成痰，形成痰浊之邪。再者由于现代人嗜食肥甘膏梁之品，多食少动，味甘性缓，缓则脾气滞，不能化浊而生痰湿。“运血者气也”、“气为血之帅”，气盛则血行通畅，气虚则血行迟缓涩滞容易形成瘀血， 瘀血的形成也导致并加重高脂血症。脾虚、痰浊、瘀血是高脂血症发生、发展的重要因素，治疗当以健脾、化痰、通瘀立法。

研究证明，许多中药，特别是一些健脾类和活血类中药降脂功效较好。如山楂能降低血脂、血压，强心和扩血管；泽泻能降低血清总胆固醇及三酰甘油含量，减缓动脉粥样硬化形成［3］；决明子能显著降低全血黏度等。健脾活血类中药有利于血脂转运代谢，故有较好的降脂作用。

综上所述，中药治疗高脂血症有一定的优势，特别要指出的是，合理的生活方式无疑是最简单、最有效也是最重要的预防和治疗手段。

［1］ 周宙．中西医结合治疗高脂血症39例临床观察［J］．中医药导报，2010，16（4）：17-19．

［2］ 王伟．浅析活血化痰汤治疗高脂血症临床疗效［J］．中国实用医药，2011，6（28）：177-178．

［3］ 张英丰，朱黎霞，吴阳，等．反相高效液相色谱法测定泽泻提取物中23-乙酰泽泻醇B含量［J］．现代医药卫生，2012，28（6）：805-806．

R255.989.2

B

1114-2814（2017）10-1144-02

2017-09-16