中药内外合治腰椎间盘突出症临床观察

赵玉菡

（南阳张仲景国医院骨三科，河南 南阳 473000）

中药内外合治腰椎间盘突出症临床观察

赵玉菡

（南阳张仲景国医院骨三科，河南 南阳 473000）

目的：观察中药内外合治腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：90例随机分为治疗组和对照组各45例，治疗组口服独活寄生汤联合中药塌渍治疗，对照组用独活寄生汤口服治疗。结果：总有效率治疗组86．67%，对照组75．56%，治疗组优于对照组（P＜0．05）。结论：中药内外合治腰椎间盘突出症临床效果显著。

腰椎间盘突出症；中药内外合治；对照治疗观察

腰椎间盘突出症是因腰椎椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，导致神经根、马尾神经受刺激或压迫所引起的一种综合征，以腰腿痛为最主要症状。此病与长期坐位姿势、职业、体育锻炼减少等因素相关。据统计中国人发病率约有0.95%［1］，严重影响患者的日常生活质量。笔者用独活寄生汤联合中药塌渍治疗腰椎间盘突出症安全有效，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2016年2月至2017年2月我院收治患者，随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组男28例、女17例，年龄35～74岁，病程5个月～8年。对照组男27例、女18例，年龄37～70岁，病程7个月～7年。两组性别、年龄、病程等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《临床诊疗指南-骨科分册》中腰椎间盘突出症的诊断标准［2］，以及《中医病证诊断疗效标准》腰椎间盘突出症的诊断依据、症候分类［3］。

2 治疗方法

治疗组：①中药塌渍。伸筋草30g，肉桂10g，红花15g，海桐皮15g，当归15g，川芎15g，威灵仙30g，透骨草15g，独活10g，羌活10g，苍术10g，鸡血藤30g。研成细粉，用生姜汁、甘油调和后贴于特制棉垫，敷于腰部疼痛部位，早晚各1次，每次30min，共敷20天。②用独活寄生汤内服。独活10g，桑寄生10g，牛膝15g，威灵仙30g，熟地10g，羌活10g，续断10g，补骨脂10g，茯苓10g，白术10g，秦艽10g，防风10g，细辛3g，制附片9g，当归1 0g，川芎10g，生姜3片。煎煮1h，取汁150mL，每日1剂，分2次煎煮，温服，共服20天。

对照组：用独活寄生汤。独活10g，桑寄生10g，牛膝15g，威灵仙30g，熟地10g，羌活10g，续断10g，补骨脂10g，茯苓10g，白术10g，秦艽10g，防风10g，细辛3g，制附片9g，当归10g，川芎10g，生姜3片。煎煮1h，取汁150mL，每日1剂，分2次煎煮，温服，共服20天。

3 疗效标准

痊愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高试验70°以上，体征积分减轻95%。显效：腰腿疼痛基本消失，直腿抬高试验50°以上，体征积分减轻70%～95%。有效：腰腿疼痛减轻，腰部活动功能改善，体征积分减轻30%～70%。无效：症状、体征无改善，体征积分减轻小于30%。

用SPSS13.0软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

腰椎间盘突症属于中医“痹证”、“腰痛”范畴。《黄帝内经》记载“腰痛……如折，不可以俯仰，不可举”。明确指出腰痛的特点。历代医家认为腰痛与经络、脏腑相关。《诸病源候论·腰痛候》谓：“夫劳伤之人肾气虚损……其经贯肾络脊，风邪乘虚卒入肾经，故卒然而患腰痛。”腰痛病主要以脾肾虚为本，风、寒、湿、瘀、痰积、外伤为标［4］。治疗当以补益脾肾，驱散风寒，活血通络为原则。

独活寄生汤出自孙思邈的《备急千金要方》。其谓：“治腰背痛，独活寄生汤。夫腰背痛者，皆犹肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也。”具有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血功效。方中独活、秦艽、防风搜风除湿、活络止痛，桑寄生、补骨脂、杜仲、续断补肾壮骨，当归、川芎活血化瘀、制附片、羌活、细辛温阳通络，白术、茯苓补益脾气。全方标本兼顾，扶正以达邪。

中药塌渍疗法作为中药外治法之一具有悠久的历史，在《五十二病方》、《神农本草经》等著作都有论述。以整体观念和辨证论治为指导原则，把药物用塌渍的方法渗入肌肤、经络，通过血液循环进入全身［5］，具有行气活血、祛风除湿之功效。现代医学研究显示塌渍有助于药物通过皮肤渗透至关节、肌肉及软组织，有助于消除炎症介质，恢复关节、肌肉及韧带的生理功能。

综上所述，独活寄生汤联合中药塌渍治疗腰椎间盘突出症临床疗较好切且安全。

［1］ 徐宝华，腰椎间盘突出症病因及社区防治［J］．社区医学杂志，2012，8（14）：64-65．

［2］ 中华医学会．临床诊疗指南-骨科分册［M］．北京：人民卫生版社，2009：97-99．

［3］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：202．

［4］ 向剑锋，杨少锋．腰椎间盘突出症中医证候分布规律研究进展现况［J］．中国中医骨伤科杂志，2013，21（2）：67-69．

［5］ 高思好，鲍世山，秦久斌．综合方法治疗腰椎间盘突出症［J］．中医正骨，2006，18（8）：68．

R274.398.153

B

1114-2814（2017）10-1133-02

2017-05-05