训练哨对3岁以上患儿Master Screen型肺功能检查准备达标率的影响

闫玉苹 李雪华 李健

(沈阳军区总医院儿科，辽宁 沈阳 110000)

训练哨对3岁以上患儿Master Screen型肺功能检查准备达标率的影响

闫玉苹 李雪华 李健

(沈阳军区总医院儿科，辽宁 沈阳 110000)

目的研究训练哨对3岁以上患儿Master Screen型肺功能检查准备达标率的影响。方法选择2016年2-6月在我院儿科进行肺功能检测的120例患儿，随机分观察组和对照组，每组60例。观察组应用训练哨对患儿进行肺功能检查，对照组应用常规方法进行检查。对两组患儿进行肺功能检查所需时间、检查次数、完成率及患儿家长满意度进行比较。结果应用训练哨后，观察组患儿进行肺功能检查的时间较对照组明显缩短，次数较对照组有明显减少，完成率较对照组有所提高，家长满意度较对照组提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论训练哨的应用可提高3岁以上儿童Master Screen 型肺功能检查准备达标率。

训练哨； 儿童肺功能检查； 达标率； 护理

Training post; Child lung function examination; Compliance rate; Nursing

近几年儿童哮喘患病率呈进行性升高，严重影响儿童生活质量，而防治工作中需要更好的观察肺功能变化，特别是进行连续观察，有助于判断病因、病情发展和疗效等[1]。按照世界卫生组织哮喘教育和预防规划指南的要求，哮喘病治疗目的之一是肺功能恢复正常水平。因此，肺功能检测越来越被儿科临床医师所重视；然而由于患儿年龄小不会配合及对医院环境惧怕等因素，造成肺功能检测往往不能顺利进行[2-3]。鉴此，本文通过对3岁以上儿童进行肺功能检查前的针对性训练哨训练，观察其对肺功能检查准备达标率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年2月-6月在我院儿科进行肺功能检测的120例患儿。年龄3～6岁，男71例，女49例，将所有患儿按数字法进行随机分组，每组60例。所有病例均已明确支气管哮喘诊断，并排除心脏、气道、消化系统的器质性疾病。

1.2方法

1.2.1训练哨制作 常规口哨不能起到吸引孩子的作用，我科运用孩子喜欢色彩、喜欢玩具的特点，设计了一批训练哨。制作方法：训练哨吹气端为彩色长管型(即将长管型口哨图上色彩或缠上彩色包装带)，在哨的远端安装一个笑脸连接，笑脸另一端设置两个犄角样的管型开口，开口处各安装一个卷曲的彩色充气管。孩子短时间用力吹气时卷曲的彩色充气管才能完全打开，否则不能打开彩色卷曲充气管。

1.2.2分组 为避免干扰因素影响，两组患儿的检查均为同一医生进行。

1.2.2.1对照组 对照组患儿在检查前不进行训练，确认进行肺功能检查后即带入肺功能室进行检查。

1.2.2.2观察组 观察组患儿进行肺功能检测，需在家长的陪同下，由专职护士进行呼吸训练。每名患儿均发放一个训练哨，由护士训练患儿正确使用训练哨，当患儿可轻松进行吹气训练(即患儿可轻松将卷曲的彩色充气管完全打开)，且持续时间≥5 s，可视为训练成功，将患儿带入肺功能室。所有患儿均为同一护士进行呼吸训练，由专职医生进行检查。

1.3评价指标

1.3.1肺功能检测 采用德国JAEGER公司生产的Master Screen型肺功能仪进行检测。检测前先调整室内温度，对环境温度、湿度校准；20 min后进行容积校准，以免检测数据不准确；最后输入患者一般资料，包括姓名、性别、身高、体质量、出生年月日等。(1)常规通气肺功能检查：患儿取直立站位，含口器、上鼻夹。平静呼吸，然后用力呼吸。(2)强迫震荡肺功能检查：患儿取坐位，指导全身放松，含口器、上鼻夹，头稍上抬，颈伸直，平静呼吸1 min即可。记录两组患儿肺功能检查所需时间及次数。

1.3.2满意度 检查完毕后，采用自制调查问卷对患儿及家长满意度进行调查。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行分析。计量资料采用频数进行描述，两组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿Master Screen型肺功能检查所需次数比较 见表1。

表1 两组患儿Master Screen型肺功能检查所需次数比较 例

2.2两组患儿Master Screen型肺功能检查所需时间比较 见表2。

表2 两组患儿Master Screen型肺功能检查所需时间比较 例

2.3两组患儿Master Screen型肺功能检查后家长满意度比较 见表3。

表3 两组患儿Master Screen型肺功能检查后家长满意度比较 例

3 讨论

目前，国外已将婴幼儿及5岁以上儿童的肺功能检测广泛运用于临床，成为诊治小儿呼吸道疾病的常见和必须技术[4]。在肺功能检查过程中，患儿由于生理的原因，往往不能正确配合，亦不能进行正确呼气及吹气，从而造成肺功能检查失败或延长检查时间，这也是造成肺功能检查失败的最重要原因之一[5]。肺功能检查正逐渐在我科广泛应用，对患儿进行针对性训练有助于提高肺功能检查的成功率和率。制定有效的针对性训练需考虑患儿的注意力等特性，特别是低龄患儿注意力集中时间短，陌生环境适应能力差，对父母等家长的依赖性比较强，精细动作掌握不准确等都直接影响训练结果[3]。因此，对患儿进行针对性的训练，既要符合年龄特征，将训练与游戏相结合，又要尽量缩短训练时间，使患儿能集中注意力进行学习，同时也可减轻医护人员的工作量。利用游戏的方式训练患儿掌握正确的吸气与呼吸方法，这样既有效地提高了肺功能检测的成功率，又降低了患儿对医院的恐惧心理。

本次研究结果显示，与对照组比较，观察组在减少肺功能检查的次数方面有了明显的降低；在检查所需时间方面，比对照组检查所需时间有效缩短；家长满意度上，较对照组得到明显的提高。这说明检查前训练哨训练可有效的提高患儿的配合率、提高患儿及家长的满意度，在减少误差的同时，可节约检查时间、减少检查次数，提高了护理工作效率。

综上所述，通过训练哨的应用可在一定程度上减少偏差，但仍有其局限性，如不适用于较小患儿等。因此，需要我们在临床工作中继续不断积累经验，寻找更好的方法，让肺功能测定适用范围更广泛，这也是未来研究中的一个重要方向。

[1] 徐亮,张皓.34例支气管哮喘患儿两种肺功能检查结果分析[J].海南医学，2014,25(5):740-741.

[2] 王海彦.肺功能仪对尘肺病患者进行肺功能诊断的应用[J].黑龙江医药科学，2014,37(2):109-110.

[3] 曹菊英,杨希晨.支气管哮喘儿童肺功能检测与评价[J].临床肺科杂志，2011,16(11):1703-1704.

[4] 颜文森,郑瑨平.动态肺功能测试与哮喘控制测试不同症状感知类型支气管哮喘患者的相关性研究[J].实用医学临床杂志，2013，10(4):19-20.

[5] 曾雪飞.邹贵雄.闻锦琼.等.肺功能检测在儿童哮喘诊治中的应用[J].河北医药，2008，14(9):1043-1046.

闫玉苹(1983-)，女，辽宁朝阳，本科，主管护师，从事儿科护理工作

李健，E-mail：76710751@qq.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.21.019

2017-06-10)