介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果

赵永民

（保定市第二医院，河北 保定 071700）

介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果

赵永民

（保定市第二医院，河北 保定 071700）

目的 观察介入治疗在凶险前置胎盘剖宫产手术中的应用效果。方法 随机抽选在我院接受剖宫产手术时出现凶险性前置胎盘的产妇118例，将她们分为对照组和介入组，各59例，对照组采用常规的非介入性手术进行治疗，介入组采用介入性手术进行治疗，对两组的治疗效果。结果 常规组患者，手术的时长为（108.8±7.7）分钟，术中出血量为（2979±278）mL，子宫切除率为11.86%，并发症发生率为16.95%；介入组患者，手术的时长为（70.4±5.5）分钟，术中出血量为（2421±236）mL，无患者进行子宫切除，并发症发生率为3.39%。结论 介入组采用的介入治疗手术能够缩短手术的时长，减少术中的出血量，降低子宫切除率和并发症发生的概率。对治疗凶险性前置胎盘剖宫产的临床治疗疗效显著，值得在临床上推广应用。

介入治疗；非介入治疗；凶险前置胎盘剖宫产手术

随着近年来剖宫产率的不断增加，凶险性前置胎盘的发生率也随之增高，这也是造成孕妇在怀孕后期出现出现症状的主要原因之一[1]，严重威胁着孕妇和胎儿的生命安全，在病情严重的情况下，甚至要将孕妇的子宫切除，这对孕妇的生理和心理造成严重打击。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2016年1月～2017年3月在我院接受剖宫产手术时出现凶险性前置胎盘的产妇118例，年龄在23～35岁之间，平均年龄为（27.3±1.5）岁，孕周为30～42周，平均孕周为（33.1±0.7）周。将她们均分为对照组和介入组，各59例。两组孕妇在一般资料上无统计学差异具可比性。

1.2 治疗方法

对照组的治疗方法：进行宫腔内填埋纱条手术或子宫动脉支结扎手术等非介入性手术。

介入组的治疗方法：对产妇进行血管科介入性治疗的剖宫产。在手术前依据产妇的贫血病情的具体情况，备好相应血型的血袋，做好术中输血输液的准备工作，开始进行剖腹产手术。在产妇子宫下段打开切口，在不取出胎盘的情况下将胎儿取出。利用止血钳将胎盘的边缘夹住，产妇子宫下段填充医用纱布，用以强制止血。在完成产妇双侧子宫动脉栓塞手术后，对胎儿与胎盘进行剥离，将胎盘取出，无法取出的胎盘部分进行缝合止血，并视具体情况，在栓塞部位进行甲氨蝶呤注射液注射。

1.3 疗效评定标准

对常规组和介入组的产妇进行观察比较，统计两组产妇在剖宫产手术过程中的出血量、术后二十四小时内的出血量、手术时长、子宫切除状况、住院时长以及胎儿窒息等并发症产生的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行整理，计量资料以“± s”进行表示，采用t进行，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组的患者的治疗结果为：常规的59例患者中，手术的时长为（108.8±7.7）min，术中出血量为（2979±278）mL，有7例患者进行子宫切除，子宫切除率为11.86%，有10例患者出现伤口感染和新生儿窒息等并发症，并发症发生率为16.95%；介入组的59例患者中，进行手术的时长为（70.4±5.5）min，术中出血量为（2421±236）mL，无患者进行子宫切除，出现两例伤口感染的症状，并发症发生率为3.39%。见表1。

表1 两组不同手术治疗方式的效果比较（±s）

表1 两组不同手术治疗方式的效果比较（±s）

并发症发生率[n（%）]常规组59108.8±7.72979±2787（11.86）10（16.95）介入组5970.4±5.52421±2360（0.00）2（3.39）P＜0.05组别n手术时长（min）术中出血量（ml）子宫切除率[n（%）]

经过数据比较我们可以看到，介入组采用的介入治疗手术能够缩短手术的时长，减少术中的出血量，降低子宫切除率和并发症发生的概率。对治疗凶险性前置胎盘剖宫产的临床治疗疗效显著。

3 讨 论

胎盘前置是妊娠期最为常见、也最具危害性的并发症之一[2]，如果不进行及时有效的治疗，孕妇和胎儿的的生命安全将会受到严重威胁。介入手术通常是指在产妇分娩出胎盘前，对子宫动脉进行栓塞手术[3-4]。这种介入治疗方式可以避免将患者的子宫切除，降低手术对患者后续生活的负面影响。因此介入治疗的方法在治疗凶险性前置胎盘剖宫产上受到广大患者及其家属的欢迎。在本次研究中，针对两种治疗方法进行观察比较，结果显示，介入治疗方法的临床效果更好。

综上，介入治疗不仅能够减短手术的时长，减少术中出血量，降低病发症的发生率，而且还能降低子宫切除率，最大程度上降低对患者的伤害。所以它作为一种有效的治疗凶险性前置胎盘剖宫产的手段，值得在临床上推广。

[1] 赵一梅.介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果分析[J].哈尔滨医药,2016,36(6):661-662.

[2] 黄 英,陈江鸿.介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用效果观察[J].中国保健营养,2016,26(7):164-165.

[3] 吴 嘉.凶险性前置胎盘剖宫产术介入治疗的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(2):138-139.

[4] 刘智勇,LIUZhi-yong.介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产中应用的研究进展[J].中国临床新医学,2016,9(6):544-546.

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ISSN.2095-6681.2017.24.26.01

本文编辑：李 豆