低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭临床观察

热娜古丽·艾则孜　阿孜古丽·库尔班

【摘要】目的 分析肺心病合并呼吸衰竭患者治疗中低分子肝素钙应用效果。方法 选取医院收治的肺心病合并呼吸衰竭患者106例，按照随机划分方法分为对照组与观察组各53例，对照组给予对症治疗方法，观察组对症治疗同时引入低分子肝素钙治疗，观察比较两组患者治疗效果，同时比较治疗前后两组患者动脉血气指标情况。结果 治疗效果比较，观察组96.23%（51/53）高于对照组79.25%（42/53），两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者PaO2与PaCO2差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组改善情况明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺心病合并呼吸衰竭患者治疗中，低分子肝素钙应用下可取得显著治疗效果，应在临床实践中推广应用。

【关键词】肺心病合并呼吸衰竭；低分子肝素钙；治疗效果

【中图分类号】R541.5；R563.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..02

关于肺心病，亦被叫做阻塞性肺气肿肺性心脏病，主要表现为肺动脉、肺部胸廓慢性病所致肺循环升高，出现右心室肥大、肺动脉高压升高等问题，若未及时控制治疗，将危及患者生命健康。临床实践研究发现，低分子肝素钙应用下，对提高患者治疗效果可发挥重要作用。本次研究将就医院收治的肺心病合并呼吸衰竭患者106例作为对象，对肺心病合并呼吸衰竭患者治疗中低分子肝素钙的应用效果进行分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年2月～2017年2月收治的肺心病合并呼吸衰竭患者106例为研究样本，其中男63例，女43例，年龄39～67岁，平均年龄（50.5±6.5）岁，入选标准：①均与慢性肺心病诊断标准相吻合，合并呼吸衰竭；②无肾脏癌病、糖尿病、代谢性酸中毒与肺梗死情况；③知情同意本次研究。将106例患者随机划分为对照组与观察组各53例，两组基线资料如年龄、性别与症状等方面差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

对照组患者入院后给予对症治疗方法，如持续低流量吸氧措施的引入以及其他呼吸兴奋剂、利尿剂、强心剂、支气管解痉以及抗感染治疗等。同时，结合患者情况给予其他综合治疗方法，如通气换气、抗感染治疗等。

观察组患者在常规治疗基础上给予低分子肝素钙（规格：4100 IU每支），行腹壁皮下注射方法，每日2次，每次80 IU/kg，每隔12 h注射一次。治疗期间需做好病情观察工作，一旦发现异常，及时停药。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗效果[1]，评价标准分为：①显效，呼吸症状明显改善，患者保持安静状态，临床症状如呼吸困难、喘息、咳嗽明显缓解，肺部干湿音基本消失、浮肿基本消失；②有效，临床症状有明显改善，各项体征指标趋于平稳；③无效，临床症状无变化甚至有加重表现。治疗有效率计算：显效率+有效率=总有效率。另外，对两组患者动脉血气指标观察比较，如PaO2与PaCO2动脉血气指标。

1.4 统计学处理

研究数据借助统计学软件SPSS 21.0进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗效果比较，观察组96.23%（51/53）高于对照组79.25%（42/53），两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组患者治疗前后动脉血气指标比较

治疗前两组患者PaO2与PaCO2差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组改善情况明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

作为COPD患者常出现的病症，慢性肺源性心脏病发病中，患者多有Ⅱ型呼吸衰竭情况，表现为长时间缺氧，有高碳酸血症、继发感染情况，且在代偿性红细胞生成素分泌上呈上升趋势，直接使微循环瘀阻，表现为血液高凝、皮内细胞肿胀、血小板聚集，为血栓在肺内形成，引起肺动脉压、肺血管阻力增高，此时便出现呼吸衰竭、心力衰竭症状[2]。从既往研究资料中也可发现，对于因肺心病合并呼吸衰竭而死亡患者，均有肺细小动脉原位血栓情况，却非血栓栓塞，其在一定程度上反映出肺心病急性發作下，肺细小动脉原位血栓为主要病理学特征。这就要求临床治疗中，采取抗凝治疗方法[3]。值得注意的是，以往治疗中强调给予肝素治疗方法，治疗中易发生出血情况，且要求做凝血酶原时间的检测，导致肝素应用受到极大限制。对此，便考虑引入低分子肝素钙，其用药激励表现在以酶解聚、化学解聚下有肝素片段生成，相比一般肝素，在抗凝血霉作用效果上较差，而抗凝血因子方面缺课发挥重要作用，同时因低分子肝素钙不会减少血小板，仅需保证剂量控制合理，便可实现预防血小板释放5-羥色胺的目的，且具有其他无需考虑凝血酶原时间检测、半衰期长等优势[4]。

既往研究资料中，对于低分子肝素钙的应用，也指出其在抗血栓效果上明显，且利用其成分做支气管痉挛缓解、血液粘滞性控制、肺动脉压降低以及冠状动脉扩张等。同时，低分子肝素钙利用其抗氧气活性实现利尿、抗过敏、抗炎、溶栓与抗凝聚等作用，在预防弥漫性血管内凝血效果显著[5]。因此，无论患者是否有血栓栓塞病史，均可引用低分子肝素钙。本次研究可发现，观察组治疗效果明显优于对照组，且在动脉血气指标上观察组治疗后明显优于对照组，充分说明肺心病合并呼吸衰竭患者治疗中可引入低分子肝素钙进行治疗。

综上所述，肺心病合并呼吸衰竭患者治疗中，低分子肝素钙应用下可取得显著治疗效果，如PaO2与PaCO2等动脉血气指标等均可得到明显改善，应在临床实践中推广应用。

参考文献

[1] 韩 磊，叶 丹，闫 冬，李海渝，等.低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：101-101.

[2] 邹振宇.低分子肝素钙对肺源性心脏病并呼吸衰竭的临床效果分析[J].中国当代医药，2015，（18）：79-81.

[3] 刘涛生.低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：4962-4963.

[4] 胡宗民.低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效[J].吉林医学，2013，34（32）：6740-6741.

[5] 马 丽.低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（A0）：81.

本文编辑：吴宏艳endprint