中西医结合治疗腰硬联合麻醉术后头痛的疗效

董帅帅

【摘要】目的 探讨中西医结合治疗腰硬联合麻醉术后头痛的治疗效果。方法 选择我院2015年3月至2016年3月收治的66例腰硬联合麻醉术后病例，按照随机分配方式，将其分为观察组（33例）和对照组（33例），对照组实施单一的西医治疗方式，观察组实施中西医结合治疗方式，对比两组病例治疗效果。结果 经过治疗后得知，观察组治疗满意度、临床疗效比对照组明显更优，两组对比存在明显差异（P<0.05）。结论 针对腰硬联合麻醉术后头痛患者，实施中西医结合治疗，可明显提升临床疗效，缓解患者头痛症状，值得临床推广。

【关键词】腰硬联合麻醉；头痛；中西医

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.12..02

对于临床脑外科，头痛属于脑外伤的主要症状之一，大部分患者均伴有头晕以及头痛症状，因头痛发病机制较为复杂，严重影响了患者生活和工作。对于临床脑外伤治疗，一般采取腰硬联合麻醉方式，在手术之后，极易产生头痛症状，选择单一西医方式，治疗效果不佳。笔者选择我院2015年3月至2016年3月收治的66例腰硬联合麻醉术后病例，其中33例采取中西医结合治疗方式，取得了良好治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年3月至2016年3月收治的66例腰硬联合麻醉术后病例，按照随机分配方式，将其分为观察组（33例）和对照组（33例）。观察组男性20例，女性13例，年龄21岁～50岁，平均年龄36.6岁，头痛时间5～10天。对照组男性21例，女性12例，年龄20岁～48岁，平均年龄35.9岁，头痛时间6～12天。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：实施单一西医治疗方式，采用吡拉西坦进行治疗，剂量1.0 g，一日三次。同时，选择18 mg谷维素进行治疗，一日三次。对于伴随颅内压增高患者，选择甘露醇进行静脉注射。

观察组：在单一西医治疗方式的基础上，选择中药治疗。采用天麻钩藤饮进行治疗，一共治疗2周。

1.3 疗效评价

治愈：经过治疗后，患者头痛消失。

好转：经过治疗后，患者头痛显著性缓解。

无效：经过治疗后，患者头痛无变化，甚至加重。

总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学分析

本次观察患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用x2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义。

2 结 果

两组病例治疗效果对比：两组患者经过治疗，观察组治愈18例，好转13例，无效2例，治疗显效率为96.9%。对照组治愈10例，好转12例，无效11例，治疗显效率为66.7%，观察组治疗效果比对照组显著要好，两组比较具有明显差异（P<0.05）。

两组治疗满意度相比：经过治疗之后，观察组21例非常满意，11例较满意，1例满意，总满意率100.0%。对照组14例非常满意，5例较满意，4例满意，10例不满意，总满意率为69.7%。观察组治疗满意度比对照组明显更优，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。

3 讨 论

一般而言，临床选择腰部麻醉手术之后，处于麻醉2天左右，经常会发生头痛症状，在患者第一起床时，或者第一次抬头时发生，特别是抬头和坐起时，头痛症状会加重，主要表现为直立位头痛。若患者平卧后，头痛症状明显减轻，主要表现为枕部头痛以及顶部头痛，伴有耳鸣和畏光症状，大多数患者在4天之内就会消失，一般不会超过1周，但有个别病例会超过1周，头痛发生率一般为6%至27%，集中在23～37岁人群中，47岁以上人群会明显减少。

在临床治疗过程中，头痛的出现，与麻醉药品品种并未有直接性联系，同穿刺针以及穿刺技术有着紧密联系。所以，穿刺技术、穿刺针以及患者年龄，是头痛发生关键原因。某些患者在治疗过程中，穿刺较为困难，对于反复刺破脊膜病例，存在较大发生率。目前，大部分医院采取22 g针实施穿刺手术，头痛发生率处于8～12%之间。因此，临床实施腰椎穿刺术，存在较大困难。

腰硬麻醉的头痛，主要由低压性头痛表现，对于腰椎穿刺，实施硬脊膜和蛛网膜穿刺，由于硬脊膜血供状态并不理想，穿刺孔愈合存在较大难度，脑脊液也容易沿着穿刺孔，逐渐向硬膜外腔进行渗漏，进而产生化学性刺激反应，降低了颅内压，导致颅内血管不断扩张，引发血管性头痛。对于临床治疗，主要选择单一西医治疗方式。

因此，实施头痛治疗过程中，如果患者出现头痛，应嘱托患者选择平卧位休息，选择止痛片和安定片，针刺患者的合谷、印堂和凤池等穴位。如果患者的头痛非常严重，采取上述治疗方式没有明显变化，可选择吡拉西坦治疗方式，使颅内压得以降低。另外，选择天麻钩藤饮治疗方式，可有效发挥中药活血行气、行血的作用，有利于血液循环，避免腰麻术之后产生疼痛，该药物的价格不昂贵，加上药源非常广泛，可明显减少药物不良反应。

在本组实验中，经过治疗后得知，观察组治疗满意度、临床疗效比对照组明显更优，两组对比存在明显差异（P<0.05）。这说明，针对腰硬联合麻醉术后头痛患者，实施中西医结合治疗，可明显提升临床疗效，缓解患者头痛症状，值得临床推广。

参考文献

[1] 程朝晖，赵根隆，付作文，何文革，刘 勋，张晓曼.中西医结合治疗腰硬联合麻醉术后头痛临床研究[J].亚太传统医药，2014，（04）：92-93.

[2] 阮忠祿，陈 群.中西医结合治疗腰硬联合麻醉术后头痛的临床探讨[J].中国医药指南，2011，（25）：319-320.

本文编辑：王 琦endprint