胃肠道肿瘤术后早期肠内营养的护理效果

廖素珍

【摘要】 目的：观察胃肠道肿瘤术后早期肠内营养的护理效果。方法：选择2014年6月-2016年6月笔者所在医院接受治疗的46例患者，将其分为对照组（23例）和观察组（23例）。给予对照组患者进行肠外营养护理，观察组患者进行肠内营养护理。观察两组患者经营养护理后的效果情况。结果：护理后，对照组的总满意度低于观察组，肛门排便时间、肛门排气时间及住院时间长于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：胃肠道肿瘤术后使用早期肠内營养护理的效果较显著，值得推广及使用。

【关键词】 胃肠道肿瘤术； 早期营养肠内护理； 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0117-02

胃肠道肿瘤是临床上常见的恶性肿瘤之一，其属于一种消耗性疾病。患有该疾病容易使患者出现贫血、营养不良等症状，并且对于患者的消化功能及全身代谢具有一定作用[1-2]。在临床上，对该疾病的治疗方法多半是采用手术切除，但是这样会使患者的病死率及与其他疾病一起发作的并发率提高[3-4]。患者出现消化不良症状，会使其身体的免疫系统功能、抵抗力下降，容易增加细菌感染的几率。现今，医学上为了预防患者在术后产生的并发症发生率及病死率，采用一定的护理干预手法从旁辅助，并且取得了不错效果[5]。资料显示，对胃肠道肿瘤患者术后采用早期肠内营养护理方法能起到一定的预防效果，因此，本文采用该种方法对患者进行观察分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月-2016年6月笔者所在医院收治的46例胃肠道肿瘤患者为研究对象，随机将其分为两组，即对照组和观察组，各23例。所有患者在入院前接受检查，经确诊，均患有胃肠道肿瘤，且其与家属均同意签署就医协议书。排除有内分泌疾病者、代谢性疾病者、心脏功能不全者等。对照组中男13例，女10例；年龄40～79岁，平均（53.98±4.86）岁；腺癌12例、肠癌11例。观察组中男14例，女9例；年龄41～78岁，平均（53.48±4.59）岁；腺癌11例、肠癌12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均接受肿瘤切除手术，术后给予对照组患者肠外营养护理，护理人员对患者要制定好饮食方案，进行常规检查护理。观察组患者则进行肠内营养护理，具体如下：（1）术后护理。对患者的肠道、肾脏、肝脏等功能进行全面检查，了解以上功能是否正常，并对病情进行评估。根据患者的病情评估情况，为期安排相应的营养护理支持。由于患者采用的是空肠穿孔造口术，因此，患者在术后1 d，使用肠内营养支持泵的形式，将含膳食纤维的营养液250 ml给予其使用，并且每天逐渐增加用量，第2天 500 ml、第3天 1000 ml。（2）心理护理。由于患者对疾病的不了解及手术的未知性，容易使其产生紧张、不安等负面情绪，而对于医院的陌生感，则使其将原本的负面情绪加重，因此，护理人员应在此时给予患者安慰、鼓励，以此来缓解其不良情绪。护理人员还应对患者及家属详细讲解疾病的相关知识、手术过程、术后护理及康复过程，从而提高其在治疗过程中及护理过程中的配合度与依从性，增加治疗疾病的自信心。（3）护理方法。患者在术后常采用的两种肠内营养护理方法：①经鼻插入十二指肠营养管。②空肠造瘘。使用经鼻插入十二指肠营养管对患者进行营养液输入，能使患者的肠蠕动恢复得到有效促进，从而控制药物用量。还可有效预防在治疗中可能引起的静脉炎等并发症及输液引起的不良反应，使得患者在输液后能够自行调节吸收。空肠造瘘常在患者术后2～3 d进行。首先，将5%盐糖液在患者肠蠕动恢复后尝试从空肠造瘘管滴入，持续12 h，然后护理人员对患者病情进行检查，若未出现任何不良反应，则在2 d后改为滴要素膳液，加入患者食用的食物中，如：肉汤、米汤、牛奶等。这样可以使患者在进食后减少药物的输入量，以及让营养得到吸收。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者术后功能恢复时间与住院时间，并采用医院自制评分量表，在患者入院时下发，调查其在住院过程中对护理人员服务的满意程度，将其分为3个等级，满意为90分以上，较满意为70～90分，不满意为70分以下，每张量表总分为100分，得分越高则说明满意程度越好。总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后的满意度比较

两组患者护理后，对照组患者对护理人员服务的总满意度为60.87%，观察组患者对护理人员服务的总满意度为100%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后胃肠道功能恢复时间与住院时间比较

护理后，对照组术后胃肠道功能的恢复时间、住院时间长于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，由于人们的生活饮食不正常，容易导致胃肠道出现各种疾病甚至发生胃肠道肿瘤。因此，在医学上应对于该情况给予一定程度的重视。胃肠道肿瘤患者常会出现的主要临床症状为贫血、低血糖、维生素缺乏、铁钙营养不足及热量摄入不足等[6-7]。这不仅对患者的身体健康造成严重威胁，还会影响其家庭和谐。目前，临床上常采用胃全切术及次切术治疗胃肠道肿瘤，并且取得了较为显著的效果[8]。但是，由于该手术术后会给患者的身体造成一定的创伤，若不及时进行护理，则容易导致其产生炎性反应，使脏器受到伤害、免疫功能下降，因此，处理该问题已成为术后患者能否恢复的关键[9-10]。有资料显示，患者经治疗后，如及时进行肠内营养护理，将对肠胃恢复有较为明显的作用，笔者对所在医院胃肠道肿瘤术后患者实施该护理方法进行研究，并分析其结果。endprint

首先，护理人员在患者术后，应对其肠道、肾脏、肝脏等身体器官进行检查，并做好相应的护理方案，以避免患者因为未及时进行肠内营养护理出现意外。其次，因患者对病情的未知情况会产生恐惧、不安等心理，护理人员此时应陪护在其身旁，给予一定的鼓励、安慰，缓解其紧张情绪，树立战胜疾病的自信心。同时，护理人员还要对患者及其家属详细讲解疾病的治疗过程、护理过程、康复过程，让其能够了解疾病的相关知识，并能辅助护理人员进行工作，使护患关系更加紧密。患者在进行肠内营养护理时，可采用两种不同的护理方法进行：空肠造瘘、经鼻插入十二指肠营养管。由于患者在手术过后，身体过于虚弱，因此，护理人员应给予其流质食品食用：如牛奶、米汤、肉汤。另外，为避免患者在输液中产生不良反应，护理人员还应在输液12 h后，对其进行病情评估，若有不良反应发生，应及时告知主治医师，以及从旁辅助主治医师进行急救措施。本文研究数据显示，护理后对照组对护理人员的满意度低于观察组，而不良反应发生率高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，胃肠道肿瘤患者手术后，早期采用肠内营养护理的效果显著，值得在临床上推广及应用。

参考文献

[1]叶燕霞，陈玉英，钱文芳，等.154例胃肠肿瘤患者术后早期肠内营养并发症的观察及护理[J].消化肿瘤杂志，2014，6（2）：100.

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[3]李玉红.胃肿瘤术后早期应用肠内营养护理的临床效果观察[J].中国社区医师，2015，31（14）：126.

[4]华美琳.胃肿瘤术后早期应用肠内营养护理的效果观察[J].中国社区医师，2016，32（17）：169.

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[6]尹剑辉，刘乐阳.胃肠道手术后早期腸营养支持的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，23（3）：66.

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[8]王君.胃肿瘤术后早期应用肠内营养护理的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9（22）：190.

[9]徐艳.胃癌术后早期肠内营养支持的临床护理观察[J].基层医学论坛，2015，19（1）：132.

[10]苏晓丽，方雪红，陈颖慧.胃癌患者术后早期肠内营养支持的护理观察[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（7）：855.

（收稿日期：2017-05-13）endprint