冰片脐疗配合艾灸防治痔疮术后尿潴留的护理观察

谢雪秋

【摘要】 目的：分析冰片脐疗配合艾灸防治痔疮术后尿潴留的护理效果。方法：将2015年2月-2016年11月在笔者所在医院肛肠科行痔疮术后出现尿潴留并发症的164例患者随机分为对照组和试验组，每组82例。对照组患者采用艾灸穴位治疗，试验组在对照组治疗的基础上采用冰片脐疗配合艾灸治疗。结果：（1）试验组患者成功排尿率为98.78%，显著高于对照组的89.02%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组与对照组泌尿感染率均为0（P>0.05）。（2）试验组患者残余尿量为（72.8±5.4）ml，显著低于对照组的（90.6±6.8）ml，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者留置导尿管时间为（8.5±2.0）h，显著低于对照组的（12.4±2.3）h，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：痔疮术后早期应用冰片脐疗配合艾灸能够有效预防术后尿潴留症状的发生，提高患者的生活质量，有助于患者预后的改善。

【关键词】 痔疮术； 尿潴留； 冰片脐疗； 艾灸； 成功排尿率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0110-02

痔瘡患者术后常会出现尿潴留并发症，其临床发病率在12%～50%，其病发是由于先天尿道狭窄、前列腺肥大等自身泌尿系统原因，在术后会加重其临床症状；很多患者由于手术麻醉导致术中精神紧张、排尿方式的改变和膀胱神经失调，或者患者术后伤口敷料堵塞过紧、害怕疼痛等因素引发尿潴留并发症[1-2]。尿潴留不仅增加了患者的住院时间，还对患者的生活质量造成了严重的影响[3]。中医认为“尿潴留”属于闭症中的“癃闭”，中医治疗主要以通闭、活血化瘀、疏经活络、利尿除湿为主[4]。本文根据尿潴留并发症发生机制，对2015年2月-2016年11月在笔者所在医院行痔疮手术的患者采用冰片脐疗配合艾灸防治术后尿潴留并发症，并获得了良好的疗效，现将患者的临床资料归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年2月-2016年11月在笔者所在医院肛肠科行痔疮术后出现尿潴留并发症的164例患者作为研究对象，将164例患者根据数字随机表法分为对照组和试验组，各82例。对照组中，男50例，女32例，年龄24～75岁，平均（38.5±3.6）岁；外痔20例，内痔23例，混合痔39例；试验组中，男52例，女30例，年龄23～74岁，平均（38.1±3.9）岁；外痔19例，内痔22例，混合痔41例。两组患者性别、年龄、痔疮类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准

尿潴留纳入标准：根据第五版《基础护理学》中相关标准，术后6～8 h内，患者膀胱为充盈状态，小便不能自行排出，尿量>600 ml。排除具有严重肺、心、肾、肝等重要器官功能障碍患者，排除具有排尿困难史及泌尿系统疾病患者。患者对该项研究具有一定的知情权，并签署了知情同意协议书。

1.3 一般方法

两组患者均采用常规艾灸穴位治疗，让患者为仰卧位，将艾条点燃并放置于灸盒中，放置于关元、中极穴上，治疗15 min。对于出现灼热感患者，且不能忍受时，应停止施灸。试验组患者在常规使用艾灸盒灸关元、中极穴15 min的基础上辅以葱白加冰片混合物贴敷神阙穴8 h，具体方法如下：取小指头大葱白10 g，加冰片15 g，混合后捣成膏状，取直径约2.5 cm，厚度0.3 cm的量。患者取仰卧位（注意保暖）用75%酒精消毒脐及脐周皮肤，将制作好的药膏贴敷在患者神阙穴上，外覆5 cm×5 cm的胶布贴。艾灸结束，再以适宜力度顺时针按摩脐周5 min，8 h后取下胶布贴。患者在结束治疗30 min后，分析患者是否可以进行排尿，无效患者应采用导尿术帮助患者排尿。

1.4 观察指标

对两组患者成功排尿情况进行分析，利用B超诊断残余尿量、行导尿术者留置导尿管时间及泌尿系统感染的发生率。拔管时间标准：待患者能自我感觉到尿意且膀胱充盈后，患者排尿反射较为强列时，患者不产生负压腔，即可拔出尿管[4-5]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者成功排尿率及泌尿感染率对比

试验组患者成功排尿率为98.78%，显著高于对照组的89.02%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组与对照组患者泌尿感染率均为0，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者残余尿量和留置导尿管时间对比

试验组患者残余尿量显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者留置导尿管时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床研究发现，在院内感染患者中，尿路感染约占40%，其中75%左右患者是因导尿术引起；所以，加强痔疮术后尿潴留患者的有效护理，对患者的康复治疗具有着重要的意义[3-4]。

中医理论认为“尿潴留”属于“癃闭”属性，与膀胱、肾气化失职之间关系密切。癃者会发生小便不利病症，伴随点滴而短少；闭者会发生小便闭塞、尿液点滴不出病症。痔疮患者术后会因手术创伤、创口敷料填塞、伤口疼痛难忍及麻醉镇痛药物等的应用，对膀胱气化造成影响，从而导致三焦通调水道功能异常，从而导致膀胱气化无权、中气不足及湿热淤积而发病[5]。中极系任脉为膀胱经腑之气聚集处，并与膀胱之募穴和足少阴肾经穴位相交，在膀胱气化、温补下焦肾元上有着奇特功效，从而有助于启闭通尿功效；另外，在扶正培气、疏利三阴之气、通利水道等方面有着很大的作用；为临床治疗排尿障碍主要穴位[6]。关元穴位于脾胃，属于气机运行的枢机。有关研究证明，艾灸穴位有助于强化逼尿肌收缩，从而提高括约肌协调能力，让膀胱压力得以恢复，从而增强膀胱的收缩功能，以减少膀胱中的残余尿量，这让逼尿肌功能和膀胱感觉得到更好恢复[7-8]。另外，在艾灸燃烧时，药化因子及物理因子会从中释放出来，并与经络中某种因子进行有机结合，从而生成一种综合效应，促进尿液的排除[9]。endprint

穴位贴敷又称为经皮给药法，为中医学常用方法之一。穴位贴敷是集药物、腧穴为一体，是对两种方法的有机结合，不仅对经络腧穴起到刺激功效，还使得特定药物能够在特殊部位进行吸收，因此能够让腧穴和药物的疗效得以充分的发挥。神阙穴是任脉之穴，与十四经脉和五脏六腑等之间有着十分密切的关系，为人体气机运转重要组成部分[10]。葱白辛温，《本草纲目》记载，“葱，所治之症，多为太阴、阳明，皆取其发散通气之功，通气故能解毒”。这表明，葱白能够有效治疗血淤之病，在痔疮的临床治疗中具有较好的功效。冰片味辛、苦，微寒；归心、肝、肺经；清香宣散，具有开窍醒神、清热散毒、明目退翳的功效，在治疗痔疮时具有一定的功效。本次研究发现，使用冰片加葱白贴敷神阙穴配合艾灸关元、中极穴预防痔疮术后尿潴留效果显著，试验组成功排尿率为98.78%，显著高于对照组的89.02%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者残余尿量为（72.8±5.4）ml，显著低于对照组的（90.6±6.8）ml，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者留置导尿管时间为（8.5±2.0）h，显著低于对照组的（12.4±2.3）h，差异有统计学意义（P<0.05）。总之，痔疮术后早期应用冰片脐疗配合艾灸能够有效预防术后尿潴留症状的发生，提高患者的生活质量，有助于患者预后的改善。

参考文献

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[6]杨秀英.艾灸预防痔痞术后尿潴留的护理体会[J].当代护士，2014，10（12）：98-99.

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[10]汪安宁.针灸学[M].北京：人民卫生出版社，2005：20，30-32.

（收稿日期：2017-05-16）endprint