个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用

兰海英

【摘要】 目的：研究评价个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用效果。方法：将2015年7月-2016年7月作为研究时段，选择此时间内来笔者所在医院实施甲状腺手术的患者52例作为研究对象，随机将其分为两组，即对照组（n=27）、研究组（n=25），对照组患者采用常规护理；研究组患者采用个性化护理，将两组患者的治疗依从性、护理满意度、并发症、临床指标进行对比分析。结果：研究结果显示，护理后研究组上述指标明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对实施甲状腺手术的患者应用个性化护理可优化治疗依从性、并发症、临床指标，同时为患者提供优质的护理服务提高护理满意度，值得临床进行推广。

【关键词】 个性化护理； 甲状腺手术； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0101-02

甲状腺手术是一种常见的胸外科手术之一，多发于女性患者，现如今，随着甲状腺疾病患病率的直线上升，对患者的生活质量与身体健康有着较大的影响。此病症在临床治疗中，手术治疗较为普遍，而且具有较高的临床治疗效果，但由于手术治疗此病症时，会引发多种并发症，直接影响着患者的预后效果，因此，需要采取针对性的护理措施[1]。个性化护理作为新型的护理方式之一，在配合患者的临床治疗中，具有较高的临床应用价值。通过本文选择的研究对象，对其中25例患者应用个性化护理措施，效果显著，现将方法与结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年7月-2016年7月作为研究时段，选择此时间内来笔者所在医院实施甲状腺手术的患者52例作为研究对象，随机将其分为两组，即对照组（n=27）、研究组（n=25），所有患者均经过专科医生的确诊，确诊为甲状腺疾病。研究组患者男10例，女15例，年龄21～69岁，平均（40.00±8.14）岁，其中甲状腺功能亢进症3例，单纯性甲状腺肿6例，甲状腺腺瘤10例，结节性甲状腺肿瘤6例；对照组患者男11例，女16例，年龄22～70岁，平均（40.50±9.14）岁，其中甲状腺功能亢进症4例，单纯性甲状腺肿7例，甲状腺腺瘤11例，结节性甲状腺肿瘤5例。两组患者性别、年龄、病症类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者入院后，均进行相应的身体健康，并都进行甲状腺手术治疗，在治疗的基础上，对照组患者采用常规护理措施，其中包括定时监测患者的生命体征，并做好记录，向患者讲解手术过程中的注意事项，指导患者合理的饮食结构，以少吃多餐为主，指导患者做头颈部训练等[2]。研究组在此基础上，增加个性化护理干预，方法如下：（1）术前护理。患者入院后，护理人员应及时了解和掌握患者的实际病情，根据患者的实际情况制定相应的護理计划与健康教育方案，叮嘱患者按时休息，保持良好的精神态度来迎接手术。（2）心理护理。由于手术治疗会让患者产生相应的手术恐惧感，出现负面情绪，护理人员应在这个过程中，分析评估患者的心理情况，针对其出现的焦虑、恐惧、抑郁等情况进行针对性的心理护理，积极地与患者进行沟通，耐心疏导患者的负面心理，为患者树立积极地治疗信心，同时建立良好的护患关系。（3）术中护理。在患者进入手术室时，做好手术室的清洁卫生工作，准备好相应的术前药品及物品，调节好手术室的灯光，并将手术室温度调整在22 ℃～25 ℃，湿度保持在50%～60%，为患者提供一个舒适的手术室环境；在手术过程中，护理人员应尽量地陪伴在患者身边，轻声与患者谈一些手术以外的轻松话题，分散其注意力，也可以放一些舒缓的音乐，密切观察患者的情绪及生命体征，及时进行疏导，并做好相应的护理准备。（4）术后护理。患者术手，及时告诉患者手术成功，减低患者的紧张情绪，将患者安全地护送至病房，密切观察患者的生命体征和不良反应，如果患者出现恶心、呕吐、头颈部疼痛等情况，护理人员应及时地做好相应的护理，如给予患者按摩头颈、吸氧等，给予患者个性化护理措施；在这个过程中指导患者合理的饮食方案，以较凉或是半流质食物为主，进而减少吞咽时的疼痛感[3]。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者的治疗依从性、护理满意度（非常满意、较满意、不满意）、并发症、临床指标，并对其进行对比分析。治疗依从性采用医院自制的问卷评分，总分100分，调查患者的治疗依从性；完全依从评分大于85分，依从65～85分，无法依从小于65分。治疗依从性=完全依从+依从；护理满意度=非常满意+较满意；临床指标包括住院时间、住院费用、SAS（焦虑）评分、SDS（抑郁）评分，SAS（焦虑）评分、SDS（抑郁）评分通过心理学量表进行评分。

1.4 统计学处理

选用SPSS 19.0统计学软件对本文的数据进行分析统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标对比

护理后，研究组临床指标明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗依从性情况对比

护理后，研究组治疗依从性96.0%（24/25），其中完全依从15例，依从9例，无法依从1例；对照组治疗依从性70.4%（19/27），其中完全依从10例，依从9例，无法依从8例，组间对比差异有统计学意义（字2=7.390，P<0.05）。

2.3 护理满意度情况对比

护理后，研究组护理满意度92.0%（23/25），其中非常满意15例，较满意8例，不满意2例；对照组护理满意度63.0%（17/27），其中非常满意10例，较满意7例，不满意10例，组间对比差异有统计学意义（字2=9.485，P<0.05）。endprint

2.4 并发症情况对比

护理后，研究组患者并发症发生率16.0%（4/25），其中感染患者1例，咽痛患者2例，头痛患者1例；对照组患者并发症发生率37.0%（10/27），其中感染患者3例，咽痛患者4例，头痛患者3例，组间对比差异有统计学意义（字2=4.979，P<0.05）。

3 讨论

甲状腺疾病的发病机制是由于长期的忿郁愤怒，以及忧思郁虑，使得气滞痰凝进而引起甲状腺疾病，因此，患有甲状腺疾病的患者在发病前多有焦虑不安、忧虑恐惧、易情绪激动等情况[4]。在治疗时，被告知需要手术治疗时，再加上对手术的恐惧心理，进一步加深了患者的焦虑和恐惧等心理负担，导致产生不良的心理状况，这些状况直接影响了麻醉与手术的治疗效果，提升了手术的风险，影响患者预后恢复[5]。经研究表明，情绪的变化会影响患者对疼痛的敏感程度，如果患者焦虑过重，疼痛的感觉会更加明显。因此，在手术治疗的过程中，需要对患者采用相应的护理模式，以提高临床治疗效果，减轻患者的痛苦[6]。个性化护理模式地诞生，让患者在围手术期中有较高的治疗效果，同时为患者提供了优质的护理服务[7]。

个性化护理是以患者为中心、以人文关怀为准则的护理模式，其是一种新型的护理理念，也是将基础护理与专业护理结合而产生的；在护理前通过了解和掌握患者的实际病情及自身情况，制定相应的护理计划与方案，从患者的心理、病情及精状况，重视患者的心理与身体的双重健康[8]。在患者围手术期间，通过护理人员与患者之前的沟通，了解患者的心理情绪，不断地开导和疏导患者的负面情绪，积极地解决患者的心理负担，多与患者进行交流，为其树立正确的治疗信心，提高治疗依从性[9]；在术中，通过个性化的护理模式，积极在分散患者的注意力，提高患者手术中的生命体征，及时为患者出现的不良反应做好相应的护理准备；术后通过个性化护理，针对患者的实际情况，进行饮食、健康、用药等指导，提高患者预后的恢复情况，也为良好的护患关系建立了坚实的基础[10]。通过本文的研究数据可知，研究组临床指标明显优于对照组，研究组并发症发生率、护理满意度、治疗依从性依次为16.0%、92.0%、96.0%，对照组并发症发生率、护理满意度、治疗依从性依次为37.0%、63.0%、70.4%，组间对比后研究组明显优于对照组。由此可以看出，在甲状腺围手术期治疗中，应用个性化护理措施有较高的临床治疗效果，提高治疗依从性的同时，优化临床指标、降低并发症的发生、提高护理满意度，为患者的康复起到了积极地推动作用。

综上所述，将个性化护理应用到甲状腺疾病的临床治疗中，优化临床指标的同时，降低并发症的发生，提高治疗依从性和护理满意度，具有显著的临床应用价值，对患者预后的康复起到了积极地治疗意义，值得临床推广选用。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-11）endprint