CT在脑梗死患者中的诊断意义分析

付裕

【摘要】目的 探讨分析CT检查在脑梗死患者中的临床诊断意义。方法 回顾性探讨分析2012年4月～2017年5月期间本医院门诊收录的150例脑梗死患者的临床基础资料及头颅CT诊断结果，根据脑梗死患者所处年龄段不同分为50例中青年组（年龄均介于30～59岁之间）和100例老年组（年龄均≥60岁），对全部患者均进行2次CT检查，分别于发病后24 h内、48 h后。比较两组脑梗死患者的临床发病特征、CT检查影像学表现及诊断结果。结果 中青年组患者的活动中发病和进展型脑梗死的发生率均高于老年组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；而静息态状况下发病、完全型脑梗死、严重意识障碍、精神症状以及痴呆等发生率均低于老年组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组CT诊断结果的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论 CT检查可及早明确诊断脑梗死病变灶的具体分布和大小等情况，必要时应二次复查，以提高诊断符合率及准确性，并且其对观察病情进展、采取有效控制治疗措施和预后质量的提高均有重要意义。

【关键词】CT；脑梗死；诊断

【中图分类号】R445.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..02

脑梗死属于临床常见的一种严重脑血管疾病，一般在发病24 h～48 h后，经头颅CT扫描，可准确显示出相应病灶区有相应密度的显影，并可存在一定情况的占位效应。随着临床研究显示，患此病者逐渐趋于年轻化，为保障其预后，临床应积极提供早期確切诊断手段。为此，现本文特探讨分析了CT检查在脑梗死患者中的临床诊断意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

回顾性探讨分析2012年4月～2017年5月期间本医院门诊收录的150例脑梗死患者的临床基础资料及头颅CT诊断结果，根据脑梗死患者所处年龄段不同分为50例中青年组（年龄均介于30～59岁之间）和100例老年组（年龄均≥60岁）。中青年组中男性29例，女性21例；年龄30～59岁，平均年龄（46.47±5.53）岁。老年组中男性60例，女性40例；年龄60岁-89岁，平均年龄（69.63±5.61）岁。纳入标准：发病48h内到院就诊。排除标准：精神疾病、脑出血、严重心肝肾功能障碍以及造血系统异常者等。

1.2 检查方法

对全部患者均进行2次CT扫描检查，设备：西门子16排螺旋CT，进行薄层扫描，层厚5 cm、层间距5 cm，必要时可增强扫描。为保障诊断结果的准确性，本研究以2次CT检查影像均显示异常为脑梗死的确诊标准，分别于发病后6 h内、24 h后进行。

1.3 诊断内容

（1）发病形式：活动中发病、静态下发病[1]。

（2）症状及体征：意识障碍、精神症状、偏瘫及痴

呆等[2]。

（3）脑梗死部位：颈内动脉闭塞、大脑中动脉闭塞、大脑前动脉闭塞、大脑后动脉闭塞、基底动脉闭塞、小脑后下动脉闭塞。

（4）表现类型：完全型脑梗死、进展型脑梗死、缓慢进展型脑梗死、稳定型脑梗死、可逆性缺血性神经功能

缺损[3]。

（5）分类：脑血栓（血栓性脑梗塞）、脑栓塞（栓塞性脑梗塞）、脑腔梗（腔隙性脑梗塞）、多发性脑梗塞。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”检验，采用t检验；计数资料以例（n），百分数（%），采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学

意义。

2 结 果

2.1 发病形式、病症表现、类型及分类的诊断

中青年组患者的活动中发病和进展型脑梗死的发生率分别为66%（33/50）、84%（42/50），均高于老年组患者的16%（16/100）、25%（25/100），差异有统计学意义（P<0.05）；而静息态状况下发病、完全型脑梗死、多发性脑梗塞、严重意识障碍、精神症状以及痴呆等发生率均低于老年组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 脑梗死部位的诊断

统计两组患者经CT明确检出病灶部位的情况，见表1。

2.3 诊断准确率

结合两次CT检查的具体结果，青年组患者的CT诊断准确率为94%（47/50），老年组患者的CT诊断准确率为94%（94/100），故两组CT诊断结果的比较差异并无有效统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

目前，CT影像学扫描技术已成为基层医疗机构检查及明确诊断脑梗死的首选方法，脑梗死病变形态主要影像学诊断依据是：缺血性脑梗死影像呈斑片状或者脑回状；出血性脑梗死影像显示，低密度区内不规则血肿块或呈斑片状高密度显影。本研究对150例不同年龄段的脑梗死患者进行CT诊断，结果显示中青年脑梗死患者相对于老年患者，具有较常见活动中发病、进展性脑卒中等典型特征，而且CT检查可及早明确诊断脑梗死病变灶的具体分布和大小等情况，必要时应二次复查，以提高诊断符合率及准确性。

综上所述，CT诊断脑梗死的准确率很符合临床预期，具有良好的应用确定性，并且对脑梗死患者的病情诊断、进展观察、治疗方案的合理选择及预后质量评估均具有重大影响意义。

参考文献

[1] 张立军，靳炳琢.CT检查在早期脑梗死影像学诊断中的临床价值分析[J].《影像技术》，2015，27（6）：7-8.

[2] 刘禄清，颜建辉，罗高梅.MRI与CT在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床结果分析[J].《饮食保健》，2017，4（10）：366-367.

本文编辑：李 豆endprint