微创手术治疗自发性脑出血的效果研究

白辰+盛振霞

【摘要】目的 对自发性脑出血患者应用微创手术治疗的效果进行探讨。方法 选取自发性脑出血患者62例作为研究对象，将其按照治疗方法的不同随机均分为观察组和对照组，依次采用微创手术治疗和常规方法治疗，各31例，比较两组治疗效果，并评估方案的可行性。結果 与对照组相比，观察组的治疗总有效率明显较高，即（96.77%）>（74.19%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为了尽快改善临床症状，提高治疗总有效率，建议对自发性脑出血患者应用微创手术进行治疗。

【关键词】自发性脑出血；微创手术；效果

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.13..02

临床上，自发性脑出血分为原发性和继发性两大类，其中原发性脑出血是指出血来源于脑室脉络丛、脑室内以及脑室壁和脑室旁区的血管。而继发性脑出血是指患者脑室内出血或血肿破入。由于该病具有死亡率高的特征，如果治疗不及时或病情控制效果欠佳，患者随时有生命危险[1]。为此，实验特意选取自发性脑出血患者62例进行分析，现将具体报道做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月至2016年10月自发性脑出血患者62例进行分析，入院时均依据临床表现（失语、偏瘫、意识不清等）、CT扫描检查、颅骨平片检查、尿常规检查等确诊为自发性脑出血，均可纳入实验对象，且患者及其家属均对本组实验知情，并签署同意书，排除重大脏器功能损害者，血液系统疾病者。将其按照治疗方法的不同均分为两组，其中观察组31例，女和男分别：10例、21例，平均年龄（52.34±2.15）岁，平均出血量（62.13±5.28）ml；对照组31例，女和男分别：13例、18例，平均年龄（54.06±2.37）岁，平均出血量（65.05±5.44）ml。

1.2 方法

1.2.1 对照组

应用常规方法对该组的每位患者进行治疗，具体包括维持电解质平衡治疗、营养支持治疗、药物治疗等，所选药物是阿托伐他汀（生产企业：北京嘉林制药有限公司所生产）用法：每次2片，1次/d。

1.2.2 观察组

应用微创手术对该组的每位患者进行治疗，先行静脉麻醉，后根据患者病灶部位及病情特征制定针对性手术方法。对脑室内出血者，采用穿刺针进行穿刺，并放置引流管，以便尽快消除患者血肿。操作过程中，需利用CT扫描仪对患者血肿部位进行确定，取中心点，彻底清除积血。此外，依据患者血肿的具体形态，对脑部应用适量的生理盐水进行冲洗处理，粉碎血肿。手术完成后，注入尿激酶1～2 U，借助CT对手术清除效果进行观察，确保病变彻底被清除；针对血肿部位较深的患者，建议行软通道穿刺术，于患者脑室内放置引流管。如果观察发现患者脑部受压感比较明显，同时有大量出血现象，建议行小骨窗开颅术治疗。通常应将手术切口控制在3～5 cm，于颅骨处进行钻孔，以便保证血块的清除率。

1.3 疗效评判标准

对所有患者的治疗效果进行评判，具体划分为三个等级，治愈：经不同方法治疗后，患者病残等级为0级，功能缺损平愤怒降低大于90%；有效：患者病残等级为1～3级，功能缺损评分降低20%至90%。无效：治疗后，患者功能评分无明显降低趋势或增加。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的治疗总有效率显著高于对照组，数据之间的差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

自发性脑出血的高发群体是中老年人，发病期间，患者的主要病理表现为脑部水肿，部分患者还会释放大量的活性物质，病情快速进展，极易导致脑血管死亡或脑组织死亡，直接影响身体健康[2]。目前，临床治疗主要以清除血肿、降低颅内压力、改善神经功能为主，尽快缓解患者的症状，提高治疗总体效果。

常规治疗，其总体效果并不理想，且易增加患者的致残率和死亡率。随着现代医疗技术的快速发展，微创技术的出现，为临床诸多疾病的治疗提供了重要作用。实验对观察组应用微创手术治疗，既能够明确患者病灶具体位置，又能彻底血肿清除[3]。操作过程中避免了对患者脑血管及脑组织的损伤，故方案的安全性比较高。结合研究结果显示：观察组以96.77%的治疗总有效率显著高于对照组的74.19%。说明：微创手术在自发性脑出血患者的治疗中占有较大的优势，其效果更明显。

综上，为了尽快改善临床症状，提高治疗总有效率，建议对自发性脑出血患者应用微创手术进行治疗。

参考文献

[1] 王京录.微创手术治疗自发性脑出血的临床研究与分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（40）：49-50.

[2] 张 跃.微创手术治疗自发性脑出血的临床探讨[J].医药前沿，2017，7（7）：12-13.

[3] 王灿明.微创手术治疗自发性脑出血的临床分析[J].中外医学研究，2015，13（32）：138-139.

本文编辑：吴宏艳endprint