急性肺栓塞患者应用溶栓治疗对其心电图的影响观察

闫秀丽

【摘要】目的 探究急性肺栓塞患者应用溶栓治疗对其心电图的影响。方法 随机纳入2016年1月～2017年3月在我院接受诊治的急性肺栓塞患者50例作为观察对象。所有患者均采用溶栓来进行治疗，分别观察患者在治疗前后心电图的变化情况。结果 经过溶栓治疗后，本组患者中的心电图出现了一定的变化，房性心律失常均消失，并且有患者在溶栓治疗后，胸前T波倒置加深。结论 急性肺栓塞采用溶栓治疗具有较好的效果，经过治疗后，患者的心电图发生了较为明显的变化，可以观察到患者的恢复状况，心电图在诊断和治疗急性肺栓塞中具有重要意义。

【关键词】急性肺栓塞；溶栓；心电图；影响

【中图分类号】R563.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.13..02

急性肺栓塞是临床上一种较为危险的疾病，发病较急，且风险高，患者的临床症状主要表现为呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状[1]。部分患者可有胸部干、湿啰音、胸膜摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等情况，需要及时采取诊治[2]。通常情况下，临床上采用心电图来对急性肺栓塞患者进行诊治，在治疗前后患者的心电图会发生一定的变化。本次研究中，随机纳入我院接受诊治的急性肺栓塞患者50例作为观察对象。回顾性分析急性肺栓塞患者应用溶栓治疗对其心电图的影响，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次试验研究中随机纳入2016年1月～2017年6月在我院接受的急性肺栓塞患者作50例为观察对象，排除标准[3]：①既往和目前有精神疾病或难以配合治疗工作的患者；②排除免疫抑制剂使用者；③排除肝肾功能不全以及有其他重大疾病的患者；④排除存在智力、精神障碍疾病和不愿意配合本次研究者。其中，男28例，女22例；年龄最小的22岁，年龄最大的36岁，平均年龄（28.8±2.6）岁，所有患者及家属均对本次试验目的、调查项目等有所了解，并且患者签署知情同意书，本次实验研究经过医院伦理委员会通过。

1.2 治疗方法

患者入院后，迅速将患者收入监护病房，连续监测血压、心率、呼吸、心电图和动脉血气等，对患者进行镇静止痛，使患者保持安静、保暖、吸氧。然后对患者进行抗休克治疗：首先补充液体，但注意避免发生肺水肿；如补液不奏效时，可静脉滴注多巴胺，阿拉明等。必要时可进行改善呼吸，如合并支气管痉挛，可应用氨茶碱、喘定等支气管扩张剂和黏液溶解剂。

1.3 观察指标

所有患者均采用溶栓来进行治疗，分别观察患者在治疗前后心电图的变化情况。

2 结 果

2.1 溶栓治疗前本组患者的心电图检查结果（如表1）

2.2 溶栓治疗后本组患者的心电图检查结果（见表2）

2.3 治疗前后的心电图检查结果进行比较（如图3）

3 讨 论

急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其发病率仅次于冠心病及高血压[4]。急性肺栓塞患者一旦发病，需要及时到医院进行治疗，对于伴休克或低血压的可疑急性肺栓塞患者可经急诊CT血管造影、床旁经胸超声心动图进行诊断[5]。若可疑急性肺栓塞患者高度不稳定，超声心动图证实右心室功能不全应立即启动再灌注治疗，无需进一步检查；若发现右心血栓则更强化急性肺栓塞诊断。对于有右心室功能不全征象且病情不稳定、不能行CT血管造影的患者，可床旁加压静脉超声或经食道超声心动图查找静脉或肺动脉血栓，以进一步支持急性肺栓塞诊断。对于疑诊ACS直接送往导管室的不稳定患者，行冠脉造影排除ACS后，若考虑急性肺栓塞，则可行肺动脉造影[6]。患者除了要及时到医院进行治疗外，自身平时也要做好预防工作，并且有研究发现，采取适当措施预防可以降低肺栓塞的发生率和死亡率。通常情况选患者可以采取下腔静脉结扎术来进行预防，达到下腔静脉阻断的目的，以防止出现致死性大块肺栓塞或反复出现非致死性肺栓塞。而溶栓治疗也能够起到较好的效果，本次研究中，随机抽取在我院接受诊治的急性肺栓塞患者50例作为观察对象。回顾性分析急性肺栓塞患者应用溶栓治疗对其心电图的影响。结合实验观察结果，经过溶栓治疗后，本组患者中的心电图出现了一定的变化，房性心律失常均消失，并且有患者在溶栓治疗后，胸前T波倒置加深。

综上所述，急性肺栓塞采用溶栓治疗具有较好的效果，经过治疗后，患者的心电图发生了较为明显的变化，可以观察到患者的恢复状况，心电图在诊断和治疗急性肺栓塞中具有重要意义

参考文献

[1] 马淑英，魏留臣，王春兰，等.急性肺栓塞心电图的变化特点（附22例分析）[J].中国全科医学，2016，09（21）：1803-1804.

[2] 高 潔，沙 晶，高鲁芳，等.心电图检查在急性肺栓塞诊断中的应用价值[J].山东医药，2015，45（19）：54.

[3] 杜 景，刘俊平，白 云，等.超声心动图及心电图对急性肺动脉栓塞的诊断价值[J].中国药业，2013，22（23）：62-64.

[4] 王春芝.心电图在急性肺栓塞诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，19（14）：92-100.

[5] Zhou Xiao-Yu，Ben Su-Qin，Chen Hong-Lin，等.The prognostic value of pulmonary embolism severity index in acute pulmonary embolism： a meta-analysis[J].Respiratory Research，2013，13（1）.

[6] Goldhaber SZ；Visun IL；Deros AM.Acute pulmonary embolism：Clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry（ICOPER）[J].LANCET，2014，353：1386-1389.

本文编辑：吴宏艳endprint