低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用研究

周芳

【摘要】 目的：分析低离子聚凝胺技术在临床输血检验的临床实用价值。方法：选取2015年5月-2016年8月笔者所在医院收治的450例受血者，受血者和供血者的血样均采用了盐水介质法和低离子聚凝胺技术（MPT）进行交叉配血。结果：在450名受血者中，采用MPT配血法显示阳性的有35例（7.78%），其中，33例在显微镜下均能见到特异性细胞凝集。用盐水介质法显示阳性的有20例（4.44%），但在显微镜下可见特异性细胞凝集的只有14例。MPT法的灵敏度为97.11%（437/450），准确度为94.89%（427/450），稳定性为95.11%（428/450），耗时（4.15±0.56）min；盐水介质法的灵敏度为77.33%（348/450），准确度为73.78%（332/450），稳定性为78.44%（353/450），耗时（7.22±1.84）min。结论：低离子聚凝胺技术用于临床输血检验时快速有效、结果准确、特异性高，值得推广。

【关键词】 低离子聚凝胺； 交叉配血； 输血检验； 盐水介质法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0052-02

Value of Manual Polybrene Test in Blood Cross Matching/ZHOU Fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（26）：52-53

【Abstact】 Objective：To investigate the value of manual polybrene test in blood cross matching.Method：450 eligible recipients were recruited from May 2015 to August 2016.All the recipients and the donors blood were tested by both manual polybrene test（MPT） and saline water method.Result：In 450 recipients，35 cases（7.78%） showed positive by MPT，and 33 cases of them had been found significant cell agglutination under the microscope.By saline water method 20 cases（4.44%） showed positive and 14 of them got significant cell agglutination.The sensitivity of MPT was 97.11%（437/450），the accuracy was 94.89%（427/450），the stability was 95.11%（428/450），and it cost （4.15±0.56）min.And by the method of saline water，the sensitivity was 77.33%（348/450），the accuracy was 73.78% （332/450），the stability was 78.44%（353/450），and it cost （7.22±1.84）min，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Manual polybrene test is fast and effective，has accurate results and high specific；it is worthy of application in blood cross matching.

【Key words】 Manual polybrene test； Blood cross matching； Transfusion testing； Saline water method

First-authors address：Third Peoples Hospital of Bengbu，Bengbu 233050，China

临床输血时，单纯的同型输血已经不能满足现在的安全需要，在每次输血前都需要对受血者及供血者进行交叉配血试验[1]。而交叉配血试验的准确性和及时性对患者的生命安全十分重要，是输血安全的重要保障。使用盐水介质法进行交叉配血时，往往只能检测出不相匹配的IgM抗体，却无法检测出IgG抗体，造成漏检情况较多[2-3]，难以保障配血安全。低离子聚凝胺技术（MPT）可以对完全抗体和不完全抗体进行快速检测。本文选取了450例受血者，在交叉配血时同时采用了MPT和盐水介质法两种方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月-2016年8月笔者所在医院收治的450例受血者，其中男248例，女202例，年龄1～81岁，平均（52.21±12.05）岁。受血者和供血者的血样均采用了盐水介质法和低离子聚凝胺技术（MPT）进行交叉配血。

1.2 方法

1.2.1 试剂与仪器 MPT试剂盒（上海博普生物技术有限公司）主要组成：低离子强度溶液、聚凝胺溶液、重悬液、阳性对照液。主要技术指标：（1）试剂盒的四种组成液均为无色澄清液体；（2）低离子强度溶液的電导率应在（1.5～2.5）×103 μs，低离子强度溶液的pH应在5.8～6.3；（3）阳性试验反应结果应为（+），阴性试验反应结果应为（-）。仪器：离心机，显微镜，电热恒温水箱等。endprint

1.2.2 试验方法 MPT：首先，在试管标签上注明受血者与供血者的姓名，要注意分清主测管和次测管。在主测管中滴2滴受血者的血清，以及1～2滴供血者的红细胞悬浮液；再次测管中滴入2滴供血者的血清及1～2滴受血者的红细胞悬浮液；然后，在主测管与次测管中分别加入0.7 ml的低离子缓冲液，混匀后常温放置30 s后，再加入2滴聚凝胺溶液并混匀。常温放置14～18 s后，以3000 r/min（相当于1000 g离心力）的转速进行离心约18 s，去除上清液，待出现凝集后，在主测管与次测管中各加入1滴假凝集清除液，轻轻摇动。如果凝集消失，则为阴性，如果红细胞凝集仍然存在则为阳性[4-6]。

不规则抗体筛查试验：在待测管中滴入受血者血清1滴和3%～5%的筛检细胞悬液1滴，之后步骤同上。

盐水介质法：即常规盐水介质法交叉配血步骤，与MPT法可同步进行。

1.3 观察指标及评价标准

计算并对比两种方法的灵敏度、准确度及稳定性，记录花费时间。灵敏度=检测阳性例数/（阳性例数+假阴性例数）×100%；准确度=检验结果与镜下相符例数/总例数×100%。稳定性=红细胞凝集明显例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在450例受血者中，采用MPT配血法显示阳性的有35例（7.78%），其中，33例在显微镜下均能见到特异性细胞凝集。用盐水介质法显示阳性的有20例（4.44%），但在显微镜下可见特异性细胞凝集的只有14例。MPT法的灵敏度为97.11%（437/450），准确度为94.89%（427/450），稳定性为95.11%（428/450），耗时（4.15±0.56）min；盐水介质法的灵敏度为77.33%（348/450），准确度为73.78%（332/450），稳定性为78.44%（353/450），耗时（7.22±1.84）min，采用MPT配血法的灵敏度、准确度、稳定性均高于盐水介质法，且耗时较短，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

输血是临床过程中十分重要的治疗手段，如果任何一个环节出现问题，都有可能造成某些疾病的传播或发生严重的输血反应。因此，国家也制定了《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理辦法》等法规，来规范、指导医疗机构用血[7]。而输血的前提，便是正确地进行交叉配血。如果交叉配血没能检测出可能存在的凝集反应，那将会导致受血者出现严重的输血反应。

过去的配血方式主要为盐水介质法，但盐水介质法只对不完全抗体IgM有效，也不能检出ABO之外的血型[8]。MPT法及能够促进完全抗体IgM，还可以促进不完全抗体IgG与红细胞反应凝集。聚凝胺溶液中携带的正电荷可以中和红细胞携带的电子，形成可逆的、肉眼可见的凝集，此时加入假凝集清除液，不会消除凝集[9]。不完全抗体如IgG主要产生于妊娠输血等免疫刺激，盐水介质法只能致敏于红细胞产生凝集，而不能使IgG抗体凝集。间接抗球蛋白法虽然有效，但其敏感性较低、操作繁琐、耗时较长，无法得到广泛应用[10]。

本研究显示，低离子聚凝胺技术应用于交叉配血试验时灵敏度为97.11%（437/450），准确度为94.89%（427/450），稳定性为95.11%（428/450），耗时（4.15±0.56）min；盐水介质法的灵敏度为77.33%（348/450），准确度为73.78%（332/450），稳定性为78.44%（353/450），耗时（7.22±1.84）min。这表明MPT法具有高灵敏度、高特异性、快速有效、操作简便、准确性高等优点，此方法能显著致敏红细胞的不完全抗体，能够对非常规血型有比较好的检测，应用范围广。因此，MPT法在交叉配血、血型鉴定及不规则抗体的检测中使用价值很高。

综上所述，低离子聚凝胺技术优势明显，在防止输血反应的发生上有重要作用，因此应该广泛应用，确保患者的安全。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-13）endprint