高血压心脏病超声心动图分析

田歆

【摘要】目的 分析高血压所致心脏结构、血流及功能改变。方法 选取2015年1月～2016年8月我院收治的高血压患者68例作为研究对象，均行超声心动图检查，对检查结果进行分析总结。结果 68例患者超声心动图检查结果包括：左房增大60例；左室壁增厚66例，其中室间隔基底段增厚48例，左室壁對称性肥厚18例；左室增大8例；主动脉增宽52例；左室舒张功能减低68例，左室收缩功能减低8例；肺动脉高压5例；心包腔积液3例。患者有上述1种及1种以上表现。结论 高血压所致的心脏改变可通过超声心动图检查诊断，超声心动图可作为高血压病人心脏监测的有效、易行的影像学评价方法。

【关键词】高血压；心脏病；超声心动图

【中图分类号】R540.45 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.11..02

Echocardiography of hypertensive heart disease

TIAN Xin

（Chinese traditional medicine hospital in dongxing district，Sichuan Neijiang 641000，China）

伴随国内人口老龄化程度加重，高血压发病率呈现逐年上升趋势，心脏是高血压损害的靶器官之一，高血压病人合并冠状动脉粥样硬化和主动脉硬化的机率增高[1]。超声心动图可了解心脏的结构、血流及功能情况，本文选取在我院治疗的高血压患者68例，常规行超声心动图检查，总结分析检查结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般对象

选取2015年1月～2016年8月我院收治的高血压患者68例作为研究对象，高血压病史3～28年，平均（12±3.16）年，男42例，女26例，年龄37～78岁，平均（63±3.32）岁。患者入院后常规行超声心动图检查。

1.2 仪器和方法

使用ALOKA α6超声诊断仪，探头型号PA5299，探头中心频率1.82 MHz。患者取左侧卧位，通过一系列切面观察心脏结构、血流及心功能情况，记录各房室内径，主动脉及肺动脉内径，测量左室壁厚度，观察室壁运动情况；应用M型Teichholtz公式或双平面Simpson方法测量左室收缩功能；观察各瓣膜口血流情况；测量二尖瓣舒张期前向血流频谱及前瓣环组织多普勒值。

1.3 超声心动图诊断标准

美国超声心动图学会（ASE）心脏超声心动图指南推荐的正常值：左房收缩末期内径LAd：<34 mm；室间隔IVS舒张末期厚度：男<11 mm，女<11 mm；左室后壁LVPW舒张末期厚度：男<11 mm，女<10 mm；升主动脉AAO内径<35 mm；左室舒张末期内径LVDd：男<54 mm，女<50 mm；左室射血分数LVEF：55%～75%；左室短轴缩短率FS：30%～45%；左室舒张功能正常标准：舒张期二尖瓣前向血流频谱E峰及A峰值E/A：1～2；二尖瓣前瓣环组织多普勒E'>8 cm/s；E'>A'，E/E'<8。肺动脉收缩压静息状态<20 mmHg。特殊体型人群参照体重指数BMI衡量。

2 结 果

左房增大60例，LAd35～52 mm；室间隔基底段增厚48例，IVS基底段舒张末期厚度11～15 mm；左室壁均匀性增厚18例，IVS舒张末期厚度：11～16 mm，LVPW舒张末期厚度：11～15 mm；升主动脉增宽52例，AAO36～42 mm；左室增大8例，LVDd：55～62 mm；左室舒张功能减低68例，E/E'9～16；左室收缩功能减低8例，LVEF：35%～48%；FS：18%～28%。肺动脉高压5例：PAH：48～72 mmHg；心包腔积液3例：PE8～20 mm。

3 讨 论

高血压是一种进行性的心血管综合征。血压增高，使心脏的后负荷增高，心肌细胞代偿性增生肥厚，僵硬度增加，左室舒张功能受损，舒张末压增大，导致左房增大；早期收缩功能亢进；晚期合并冠心病和充血性左室心力衰竭，出现左室增大，收缩功能减低，肺动脉高压，心包腔积液等表现。超声观察到的表现符合疾病的发展过程。1、左室肥厚是高血压的主要改变，68例中有66例有这种表现，占97%，并且大部分以室间隔基底段增厚为最早出现的心脏改变。2、左室舒张功能减退和左房增大是随之而出现的改变。左室舒张功能减低的评估技术有很多，如二尖瓣口血流频谱、二尖瓣前瓣环或侧壁的组织多普勒、肺静脉血流频谱、等容舒张时间、M型超声二尖瓣前叶舒张早期下降速度等，但E/E'是反映左室舒张末期压力的最好指标[2]，测量简便易行，在814时，结合左房的大小判断左房压，左房压力的大小是左室充盈压高低的反映，左房压增大，致肺静脉压增高，进一步导致肺动脉高压。3、当高血压合并冠心病，左室壁出现节段性运动异常，左室由早期的代偿性收缩增强逐渐发展为运动减弱，晚期并发左心衰竭，出现左室增大，左室收缩功能减低，心包腔积液等表现。在临床上，高血压并发左心衰竭属于常见心律失常病症，经流行病学的调查显示，在我国高血压左室肥厚并发左心衰竭患病率约为0.4%，在老年人群中发病率达到3%，所以老年人群属于高危人群[3]。由于高血压疾病容易引起心室肥厚伴左心衰竭，而左室肥厚并发左心衰竭会引起高血压，导致疾病陷入恶性循环中。为了有效防范这种疾病，需要及早诊断，及早治疗[4]。4、对比健康人群，随着年龄增长，血压正常的老年人也会出现左房增大，左室舒张顺应性减低的表现，但不会出现左室肥厚的表现。

综上所述，高血压患者除了监控血压外，定期心脏超声检查，可以帮助医务人员了解患者心脏各项指标变化趋势，以便进行针对性治疗。超声心动图检查可作为高血压患者心脏监测的有效、易行的影像学评价方法。

参考文献

[1] 简文豪，杨浣宜.心血管超声诊断学[M].北京：科学技术文献出版社，2006，273.

[2] 尹力雪（主译）.超声心动图全解指南第2版[M].天津：科技翻译出版有限公司2014，10.

[3] 姚青海，李 鹏，黄遵花.高血压性射血分数保留的心力衰竭患者左心室收缩同步性变化及对心功能的影响[J].中华核医学与分子影像杂志，2016，36（2）：161-165.

[4] 谢力民，于运福，杨鹏伟.高血压并左心室射血分数保留型心力衰竭患者全心功能指数与B型脑钠肽的相关性研究[J].临床内科杂志，2015，32（8）：529-531.

本文编辑：刘欣悦