优质护理模式指导下的护理干预措施在创伤性休克患者中的应用效果探析

王莉

【摘要】 目的：分析和讨论针对创伤性休克患者采取优质护理干预措施的临床效果。方法：选取笔者所在医院接收的70例创伤性休克患者进行研究，将其分成优质护理组（n=35）和普通护理组（n=35），针对优质护理组患者采取优质护理模式下的护理干预措施，而普通护理组患者则采取常规护理措施。结果：优质护理组患者成功抢救率和护理纠纷率均明显优于普通护理组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组间护理满意率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对创伤性休克患者采取优质护理模式指导下的护理措施能够提高临床治疗的效果，使成功抢救率显著提高。

【关键词】 优质护理； 创伤性休克； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）19-0107-02

创伤性休克的病理较为复杂[1]，通过对创伤性休克患者进行护理干预能够有效提高创伤性休克的治疗效果，且创伤性休克患者的症状能得到明显的改善。研究发现，在优质护理模式下进行护理的干预效果更优，患者对护理的效果满意度较高，并且通过优质护理，能提高对护理潜在问题的预见性，并实施干预，从而降低了并发症发生率，减少了医疗纠纷事件的发生[2-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

選取在笔者所在医院接受治疗的70例创伤性休克患者，按不同护理方式分成35例优质护理组和35例普通护理组。优质护理组男18例，女17例；平均年龄（41.03±7.42）岁；休克分级：重度休克患者1例，中度休克患者20例，轻度休克患者14例。普通护理组：男19例，女16例；平均年龄（41.02±7.41）岁；休克分级：重度休克患者2例，中度休克患者18例，轻度休克患者15例。两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

普通护理组（常规护理）：（1）清除患者呼吸道异物和积血、呕吐物等，确保其呼吸畅通，可以建立人工气道帮助其通气。并且给予缺氧患者氧气支持，并根据脑缺氧的情况对氧气浓度调节，氧流量最好维持在5 L/min左右。（2）快速建立起静脉通路，一般通路为2条，由于休克可能危及患者生命，需立即进行液体复苏。建立静脉通道最好选取颈静脉或是肘静脉，如若患者穿刺比较困难，可以采取静脉切开手术，让救治药物更好地进入到患者体内[5]。（3）对出血患者的出血量进行控制，压住患者的出血位置和肢体近端的较大血管，在进行肢体的伤口包扎时可以抬高患者四肢来减少出血，并使用止血带包扎。在致伤现场，若患者肢体断离，要使用无菌敷料包裹好置于低温处送往医院；若患者出血不能控制，则在液体复苏的同时进行手术准备，随后将患者送往手术室治疗[6]。（4）观察患者病情发展情况。观察患者的面部表情和意识状态，通常在患者休克的初期会有口渴和轻度躁动等症状，随着休克的进展，患者可能出现意识不清、昏迷的状态，说明在此过程中，患者脑部循环在发生改变。测量患者的血压、脉搏等，一般每隔15分钟或半小时测量1次，待患者病情较为稳定后可以减少测量的频率；需仔细的观察患者呼吸频率和节律，若患者呼吸较深且快，说明可能出现代谢性酸中毒，若患者呼吸浅而快，且不规律，说明有可能出现呼吸窘迫综合征，需立即告知医师进行处理[7]。观察患者瞳孔变化，若发现患者瞳孔扩大，对光反应较弱或无反应，说明患者脑部组织缺氧，正濒临死亡。测量和观察患者皮肤黏膜和肢体的温度，并检测尿量等。

优质护理组（优质护理措施）：（1）在常规护理基础上注入优质护理理念，提高可能出现问题的预见性。首先成立优质护理小组，进行优质护理的技能培训，采取多种方式进行创伤性休克知识的宣传，如知识讲座或媒体宣传，让每位护理人员对该疾病有足够的认识和了解，建立和完善护理的考核制度，使护理的水平能够从整体上有所提高[8]。（2）护理人员需要将优质护理的理念融入到护理的每一个程序环节中，针对不同患者的特殊情况制定个性化的护理方案。护理人员需加强和患者、家属间的交流和沟通，在沟通时要讲究语言技巧，要尽可能的赢取患者的好感，在患者信任的基础上实施优质护理。（3）落实优质护理措施：呼吸护理，检查患者呼吸道有无堵塞的异物，及时进行清理，通过仪器进行呼吸指标检测，并且每天要限制病房探视的人数，每天开通透气，确保空气新鲜。心理干预，为了患者能够有健康的心态进行治疗，护理人员要每天关注患者心情的变化，如其出现焦虑、急躁等不好的情绪时，护理人员要采取措施进行疏导，并及时和患者家属沟通，一起来帮助患者克服不良情绪，在面临患者时，护理人员要保持微笑，态度要温柔亲和，营造一个温馨融洽的相处氛围，更能获取患者的信任，从而更有利于护理措施的实施。基础护理，在建立静脉通道时要避开上肢大血管；清理伤口时，要坚持无菌操作，避免发生细菌感染。术前准备，在手术前将所需器械清理准备好，进行导尿处理，帮助患者摆放合适体位，配合医师进行麻醉等。病情观察，在患者休克时可能出现神志不清、紧张等等情况，要对患者病情变化严密监视，采取对应的措施。每隔段时间检测患者的体征，做好患者的防寒保暖措施等等。

1.3 观察指标

观察两组患者抢救成功例数、护理纠纷例数和患者清醒时间，并进行组间比较。采用医院自制问卷调查表的形式对两组护理患者的满意度进行评价，问卷调查的满分为100分，分成非常满意（大于90分）、较为满意（80～90分）、满意（60～80分）、不满意（小于60分），满意率=（非常满意+较为满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后各项情况比较endprint

优质护理组患者抢救成功率和普通护理组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理纠纷发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）；优质护理组患者平均清醒時间和普通护理组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意率比较

优质护理组护理满意率为97.14%，高于普通护理组的82.85%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

通常创伤性休克患者是因为外部重创所导致的，其病情往往比较危急，通常伴有内部器官受损的情况，在患者入院后要立即对其早期症状进行准确的判断，有助于尽快的采取救治措施，对提高抢救的成功率有很重要的意义。通常优质护理模式指导下的护理措施是以患者为护理的中心，对患者实施人文关怀，有利于护理质量的提高[9]。在为患者提供基础的常规护理服务时，可以增加心理干预和饮食干预等细节方面的护理和关怀，通过与患者和家属的沟通交流中了解其主要需求，为优质护理提供可供参考的主要依据[10]。在本文中，优质护理组患者得到比较个性化的优质护理服务，其患者成功抢救率显著高于普通护理组，且护理纠纷和患者平均清醒时间少于普通护理组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明对创伤性休克患者实施优质护理能有效提高护理的质量，将治疗效果最大化。这可能和以下因素有关：优质护理不仅提高了护理人员的护理水平和护理积极主动性，还减少了患者对治疗的抵触情绪，让患者对治疗更加的理解和配合，从而提高了护理的治疗，让治疗效果最大化。并且优质护理组患者的满意度要显著高于普通护理组的患者满意度，差异有统计学意义（P<0.05），说明，优质护理更加的人性化，为患者提供个性化的护理服务，更具有针对性，使得治疗的效率大大的提高，从而获得了较高的护理患者满意度。

综上所述，对创伤性休克患者实施优质护理模式下的优质护理干预，让优质服务理念贯穿于护理治疗的每一环节，能显著的提高护理质量，让抢救治疗的效果更佳，且患者满意度普遍较高。

参考文献

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（收稿日期：2017-03-11）endprint