专科特色化优质护理在ICU的应用和效果观察

陈 伟，姜爱丽，陈春梅

（江苏省沭阳县人民医院，江苏 宿迁 223600）

专科特色化优质护理在ICU的应用和效果观察

陈 伟，姜爱丽，陈春梅

（江苏省沭阳县人民医院，江苏 宿迁 223600）

目的探讨专科特色化优质护理在ICU病房中的应用和效果。方法 在ICU病房发展专科特色护理、改革创新护理用具、按需探视制度等优质护理措施。结果 实施专科特色化优质护理后，患者满意度提高。结论 ICU病房实施专科特色化优质护理服务使患者得到最佳的护理服务，提升患者满意度，有效规避ICU护患纠纷事件的发生，值得在护理工作中推广应用。

专科特色；优质护理；ICU

ICU是一个高风险的科室，是救治危重病患者的场所，医护人员面对的是病情复杂多变的人群，如处理不当，可危及患者生命[1]。随着优质护理服务不断深化，为提高护理质量，我科于2016年开展专科特色化优质护理服务，取得良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院为三级乙等综合医院，我科为综合ICU，编制床位数12张，护士31名；年龄22～44岁，平均年龄（30.68±5.74）岁；工作年限2～30年；省级专科护士2名；本科21名，大专10名；床护比1:2.58。选取2015年（专科特色化优质护理实施前）和2016年（实施后）患者及家属，各280例。患者年龄、性别、疾病种类、病情及治疗方法等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 专科特色化优质护理实施方法

1.2.1 制订专科特色操作流程。ICU仪器多，监测项目多。我们制作了专科特色的操作流程，如中心静脉压监测流程、人工气道固定流程、经口气管插管患者的口腔护理流程、密闭式气管导管内吸痰操作流程、气囊测压表操作流程、床旁纤支镜吸痰术配合流程、血管活性药物使用流程、微量泵续泵使用流程、震动排痰仪使用流程、亚低温治疗仪使用流程、空气压力波使用流程等，图文并茂，并放置在仪器上。对低年资护士或新入科人员可以正确使用仪器，减少故障。

1.2.2 制订专科特色集束化护理措施。在ICU中，呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、导管相关性尿路感染是质控的重点；根据指南我科室制订了符合科室特点的集束化护理措施。早期活动是近些年提出的预防ICU获得性衰弱的有效措施[2]。加强早期活动，预防ICU获得性衰弱和谵妄是护理的目标之一。我们制订了危重症患者的早期活动方案，根据病情不同选择合适的活动方式。ABCDE镇静镇痛集束化是减少谵妄综合管理措施，实施医护一体化管理，医护密切配合，应用于ICU患者的日常管理中，取得了一定效果。我们将各项集束化护理措施整理成核查单形式，放于床尾桌上，每日执行。

1.2.3 专科特色护理用具的使用。我科护士在日常工作中根据患者的需求，不断总结经验进行创新改革，设计临床使用的护理器具，满足了危重患者对舒适的需要，有效提高了基础护理工作质量。如背心式和膝部约束带的使用，保障了患者安全，降低了非计划性拔管的发生；手机支架巧变成雾化管道支架使用，保证了雾化吸入的效果，又减轻了护士的工作负担；自制的床头角度测量仪准确测量床头抬高的角度，满足了患者对体位的精确要求。简易翻身节力单兼过床易的制作与设计，既增加了患者舒适度，也降低了护士的职业损伤，同时也避免了患者在转运过程中来回搬动患者的不满。“患者需求手册”将日常所需制成图片，用于机械通气不能交流的患者。这些小设计申报了院级的新技术新项目，充分调动了护士的工作积极性，使护士在工作能主动为患者着想，想办法满足患者的需求，增加舒适感，同时也加深了护士对基础护理工作内涵意义的理解。

1.2.4 专科特色的探视制度。在ICU外宣传画栏上张贴ICU病房探视管理制度。由于接受治疗的患者病情危重，加之封闭的救治环境，家属不能长时间陪护，又非常关心亲人身体情况的心理，因此我科改变了传统的探视模式，在传统定时探视基础上再增加按需探视，探视时做好充分的准备工作，接待家属态度要积极，在与患者家属沟通交流时尽量避免使用医学术语，对涉及患者的诊断、治疗、病情和预后等方面的问题，与医生沟通后保持医护的一致性，尽可能使用科学严谨的语言，避免随便乱说。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施专科特色优质护理后，2016年患者满意度为97.5%，高于2015年的90%，差异有统计学意义（x2=13.44，P＜0.01）。见表1。

表1 专科特色优质护理前后患者满意度比较（n，%）

3 讨 论

随着优质护理的不断进行与发展，开展专科特色的优质护理服务已经跳出了优质护理就是“洗头、洗脚”的认知，而是用专科特色化的服务提升护理质量，提高护理满意度。通过实施专科特色优质护理，本文结果与吴玉芳，蒋冬芳等人的[3]研究结果一致。将患者的需要和利益放在首位，体现了以患者为中心，切实提高了护理质量和患者满意度，促进了患者身心康复，实现全年零投诉，得到了医院及社会的认可，获得了良好的社会效益。大力推行专科特色优质护理服务，能够全面提升护理服务质量，构建和谐医护患关系。

[1]李丽霞.ICU病房实施优质护理服务的方法和效果[J].护理实践与研究,2012,9(23):84.

[2]张 娜,张 兵.早期活动预防ICU获得性衰弱的研究进展[J].解放军护理杂志,2014,31(5):43.

[3]吴玉芳,蒋冬芳,蒋渊屏.优质护理在ICU中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(13):104.

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ISSN.2096-2479.2017.43.187.01

本文编辑：张 钰