目标管理在胰腺肿瘤围手术期患者快速康复的实践效果

邹凤娇，叶 娅

（新疆医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科，新疆 乌鲁木齐 830026）

目标管理在胰腺肿瘤围手术期患者快速康复的实践效果

邹凤娇，叶 娅

（新疆医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科，新疆 乌鲁木齐 830026）

目的研究胰腺肿瘤围手术期患者快速康复和目标管理方法之间的关系。方法 选取2016年1月～2017年1月在我科治疗的胰腺肿瘤的患者50例作为研究对象，将其分为两组，各25例。实验组护理措施由专门组成的研究小组进行统一管理，采用基于快速康复理念的目标管理方法，对照组只采用常规围手术期护理措施和实验组进行对比。结果 记录实验组、对照组两组患者术后的住院时间、康复速度、术后首次进食时间和下床时间等，根据两组数据可知，实验组存在有明显优势（P＜0.05）。结论 采用目标管理方法对患者的术后康复有着显著效果，有利于患者术后快速恢复正常生活。

目标管理；胰腺肿瘤；围手术期；快速康复

胰腺肿瘤为临床肿瘤性疾病中极为常见一种。该类病症在早期不存在有典型临床症状，存在有一定隐匿性，多数患者均在晚期得到确诊。加上胰腺部位血管较为丰富，病症多会关联到其他脏器。实施手术的难度相对其他肿瘤疾病更大。因术中对该部分患者所造成创伤较大，术后并发症发生率可高达50%，且使用常规护理手段患者康复速度慢，并发症的威胁始终缠绕在患者心头，因此患者术后如何快速康复成为了医护人员考虑的问题[1]。目标管理的意义是让医护人员参与到对患者的护理方案制定中，在实行的过程中进行干预控制，并作为管理是否有效衡量标准。此次研究将加速康复外科和目标管理运用在胰腺肿瘤围手术期患者，观察患者的康复速度和效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月在我科接受治疗的胰腺肿瘤的患者50例作为研究对象，将其分为实验组与对照组，各25例。均取得参与研究患者的同意，排除肿瘤扩散和局部无法根治性切除的患者。其中，实验组男13例，女12例，平均年龄（53.4±11.2）岁，手术时间（209.4±65.3）min，对照组男12例，女13例，平均年龄（52.3±10.8）岁，手术时间（230.5±90.6）min。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

干预方法：对照组对照组只采用常规护理措施，由负责的医护人员和患者讲解疾病的相关知识，促使患者按照一定的方法进行术前的饮食、活动、心理健康教育和观察并是否有并发症的存在。挑选对围手术期护理有丰富经验的医护人员组成独立的研究小组，为实验组对照组的患者制定胰腺肿瘤围手术期的目标管理方案。

1.2.1 目标制定

由组成的研究小组共同设计调查表，调查表的内容包括患者从术前算起到患者康复之间的各项指标，进行详细的纪录。

1.2.2 目标实施

①对医护人员进行专业的培训，采用目标管理方法不同于常规的围手术期护理方法，需要对研究小组的医护人员进行专业知识的详细讲解，小组每人必须熟悉制定目标的内容，制定落实相关的流程规范。②加强医患之间的沟通，在医护人员对制定的目标管理方案足够了解的同时，医护人员应及时和患者及患者家属沟通，并就目标管理的具体内容进行详细的讲解，取的患者及患者家属的理解和信任，使的患者积极配合沟通。③患者配合执行目标管理方法，在胰腺肿瘤手术后，患者要尽早经口进食，在恢复到一定程度时应经常下床活动，减少或尽量避免使用鼻胃管减压。于此同时，医护人员应就患者术后首次进食时间、首次下床时间、每日活动量等数据有详细记录。④客观记录数据，在进行疼痛等级评估时，会有部分人为偏倚，医护人员在记录时应熟悉掌握疼痛评估工具，减少人为偏倚，客观公正的记录数据。在记录数据的同时，医护人员应及时指导和监督患者每天完成目标管理方案的内容，如有特殊情况，应及时解决[2-3]。

1.2.3 目标评价

由研究小组人员进行检查记录，每三天进行一次详细的评测记录，确保患者按标准完成任务，同时就康复过程中出现的问题进行及时的记录和反馈，每个月进行一次汇总分析报告。

1.3 观察指标

针对两组患者在本次治疗中，住院时间、首次进食时间、首次排便时间、首次下床时间等指标进行统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结合各方面统计可以发现，住院时间、首次进食时间、首次排便时间、首次下床时间，实验组存在显著优势，见表1；治疗过程中，实验组仅3例患者出现并发症，而对照组则存在有9例，实验组发生率较低（P＜0.05），检测值8.729.

表1 两组患者各时间指标对比（±s）

表1 两组患者各时间指标对比（±s）

组别 n 首次进食时间（h） 首次排便时间（d） 首次下床时间上（h） 整体住院时间（d）实验组 25 18.33±2.98 4.11±1.35 52.32±2.98 19.85±2.98对照组 25 24.95±2.09 4.89±1.23 59.95±2.98 25.33±8.38 t 12.842 5.831 9.382 8.046 P 0.000 0.042 0.003 0.000

3 讨 论

目标管理在近几年于临床护理工作中得到广泛运用，且在很大程度上提升了护理效果。目标管理在围手术期的运用具有显著效果，可以使临床护理工作更加规范化，简单化，标准化，同时会提高护理质量，减少护理负担[4]。护理质量是护理管理的重要衡量标准，采用目标管理，使护士制动参与到对护理方案的制定管理当中，提高了护士的护理理念，进一步学习如何科学有效的进行护理，激发工作热情，促使护士更快、更好的完成护理工作。

结合本次研究可以发现，在目标管理的作用下，实验组在住院时间以及并发症等多方面指标上均存在明显优势，进一步证明该护理模式的有效性。

[1]兰恒群.胰腺癌手术患者围手术期应用快速康复护理路径的效果观察[J].饮食保健,2015,2(20):17-17.

[2]唐月红,李建文,姜小明,等.目标管理在医院精细化管理中的应用与效果[J].中国卫生经济,2013,(6):85-87.

[3]章红萍.目标管理在新护士临床带教中的应用效果[J].护士进修杂志,2012,27(8):689-691.

[4]方小萍,杨春静,刘秋菊,等.目标管理在胰腺肿瘤患者围手术期快速康复的实践[J].护理学杂志,2016,31(16):30-32.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.43.184.02

本文编辑：刘欣悦