品管圈活动对急性心肌梗死PCI术后出院患者用药依从性的影响

汤慧红

（江苏大学附属武进人民医院CCU，江苏 常州 213002）

品管圈活动对急性心肌梗死PCI术后出院患者用药依从性的影响

汤慧红

（江苏大学附属武进人民医院CCU，江苏 常州 213002）

目的评估品管圈活动对急性心肌梗死PCI术后出院患者用药依从性的影响价值。方法 选取2014年3月～2017年1月急性心梗PCI术后出院患者110例作为研究对象，将其分为常规门诊随访、复查的对照组以及加行品管圈活动的实验组，各55例。对比两组急性心梗PCI术后患者用药依从性以及随访期间的焦虑、抑郁评分情况。结果 实验组患者负性情绪评分低于对照组、用药依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 出院后品管圈活动可以提高急性心梗患者的用药依从性，改善患者负性情绪评分，建议实施推广。

品管圈活动；急性心肌梗死；PCI术；用药依从性；负性情绪

急性心梗（AMI）作为冠心病主要表现形式，提高患者治疗成功率的关键是完全开通阻塞血管，PCI（急诊经皮冠状动脉介入术）是治疗AMI的首选方案，但是患者术后负性情绪明显，且用药依从性相对较差，影响AMI患者的康复效果[1]。品管圈（QCC）是由工作性质相近、相同、互补人员组成的团队，并综合团队人员能力的基础上制定的活动计划，可以成功改善患者用药的依从性[2]。基于此，本文就我院急性心梗患者作为实验对象，总结QCC在患者出院后用药依从性方面的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2017年1月急性心梗PCI术后出院患者110例作为研究对象。其中，男68例，女42例；年龄36～78岁，平均年龄（53.50±8.50）岁。将其分为两组，各55例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规门诊随访。

实验组：加行QCC活动。成立QCC小组—组织小组护理人员学习QCC特点、活动原则以及相关方法，确定圈名“延续圈”，选择辅导员、圈长各1名。确定活动目的、护理计划—活动的目的是提高患者出院后用药依从性，在此基础上拟定护理计划，包括定期家访、电话回访以及来院复诊。定期家访，护理人员了解患者出院后学血管事件情况，向其讲解术后用药的必要性和作用机制，进行疾病相关知识宣教，明确患者个体心态，并进行心理疏导。同时，指导患者进行行为、放松训练，鼓励家属参与心肺复苏培训，家访频率1次/月。电话回访，电话回访期间就家庭回访内容进行再次强调，每周1次，一般时间以20 min左右为宜。来院复诊，根据患者常规检查结果进行健康教育指导，1个月复诊1次。患者具体复诊、电话回访、家庭随访的次数以及时间均可根据患者术后恢复情况进行合理划分。

1.3 观察指标

记录患者用药依从性（分为完全依从、依从、不依从三个标准）、负情情绪评分（参考焦虑以及自评量表进行评分，分数越高表示患者消极状态越明显）结果[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结 果

2.1 组间用药依从率对比

实验对象用药依从率结果见表1。实验组高于对照组，差异有统计学意义（X2=6.2526，P=0.0124）。

表1 AMIPCI术后出院患者组间用药依从率对比[n（%）]

2.2 组间负性情绪评分对比

实验对象出院3个月后组间负性情绪评分对比结果见表2。实验组焦虑、抑郁负性情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 AMIPCI术后出院患者组间负性情绪评分对比（±s，分）

表2 AMIPCI术后出院患者组间负性情绪评分对比（±s，分）

组别 n 焦虑评分 抑郁评分实验组 55 30.50±3.30 31.30±3.20对照组 55 42.50±5.50 43.30±3.60 t值 13.8749 18.4764 P值 0.0000 0.0000

3 讨 论

AMI患者PCI术后负性情绪明显，影响治疗以及预后效果。院外患者需要面对终生行为矫正以及长期服药问题，所以增加了身心压力表现，加上疾病症状改善不佳、经济问题、家庭问题等影响，更降低了患者出院后的用药依从性[5]。对AMIPCI术后出院患者实施QCC活动，可以有效改善患者用药的依从性以及情绪评分，QCC活动是在小组成员集思广益的基础上，确定了具体的活动主题以及干预计划，为出院患者实施随访干预，包括家庭随访、电话随访以及来院复诊，在了解患者出院后身体情况、用药情况、心理情况的基础上，对患者进行健康教育、用药指导，提高患者疾病认知以及用药依从性。

本文选择110例AMIPCI术后出院患者，分为接受医院复诊的对照组以及加行QCC活动的实验组，各55例，两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果显示：实验组患者用药依从率为94.5%，焦虑情绪评分为（30.50±3.30）分，抑郁情绪评分为（31.30±3.20）分。对照组患者用药依从率为78.2%，焦虑情绪评分为（42.50±5.50）分，抑郁情绪评分为（43.30±3.60）分。经统计学计算，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，QCC活动可以提高AMIPCI术后出院患者用药治疗的依从性、改善负性情绪，整体上提高患者术后生存、生活质量，建议推广。

[1]张立强,宗文仓,周树军,等.急性心肌梗死接受不同再灌注治疗患

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R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.43.167.02

汤慧红（1982.2-），女，江苏常州人，主管护师，本科，研究方向：心血管重症病人的护理者用药依从性分析[J].海南医学,2016,27(7):1193-1194.

本文编辑：刘欣悦