早期综合干预对早产儿生长发育的影响

陈晓涛

（淮安市妇幼保健院新生儿科，江苏 淮安 223001）

・儿科护理・

早期综合干预对早产儿生长发育的影响

陈晓涛

（淮安市妇幼保健院新生儿科，江苏 淮安 223001）

目的探讨早期综合干预对早产儿生长发育的影响。方法 选取我院2015年7月～2016年6月新生儿室收治的110例住院早产儿，将其随机分为对照组（常规保健护理）与干预组（早期综合护理干预），比较两组早产儿的生长发育情况。结果 早期综合干预后，干预组早产儿各项生长发育指标均高于对照组（P＜0.05）。结论 对早产儿实施早期综合护理干预，可显著改善其生长发育水平，值得临床应用。

早期综合干预；早产儿；生长发育

早产儿或称未成熟儿是指胎龄未满37周，出生体重在2500 g以下，身长在47 cm以下的活产新生儿[1]。早产儿各器官形态和生理功能发育不够成熟，生活能力较弱，其临床死亡率远高于足月儿。近年来，随着医学的不断发展，早产儿的存活率较之前虽然有很大的提高，但其存活后的生长发育问题依然不容忽视。临床大量实践已证实，对早产儿给予早期综合干预可有效改善患儿预后及生长发育水平，提高其生存质量。本次研究对我院新生儿室收治的55例住院早产儿实施早期综合护理干预，效果十分显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2016年6月新生儿室收治的110例住院早产儿，早产儿出生时听力筛查正常，且无先天畸形，早产儿家属对本次研究知情同意，且自愿参与研究。其中男57例，女53例；出生时体质量为935～2350 g，平均体质量（1642.2±590.3）g；胎龄27～35周，平均胎龄（31.52±2.84）周；出生时Apgar评分为7.1～8.9分，平均评分（8.3±0.2)分。将早产儿随机分为对照组与干预组，各55例。两组早产儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规保健护理，干预组行全面早期综合护理，具体如下。

1.2.1 鼓励家属参与护理

由1名在儿科工作10年以上的主管护师担任科室健康教育员，对家属进行培训，内容包括早产儿特点、日常护理、病情观察、急救措施及母乳喂养等。待早产儿病情平稳后，可以让妈妈进NICU病房探视陪护早产儿，指导家属“袋鼠式”的育婴方式，让家属半平躺在躺椅上，再将早产儿赤裸俯卧在妈妈胸怀，让妈妈与早产儿共穿一件衣服（或用棉被、大毛巾覆盖），使早产儿与妈妈“皮肤贴皮肤”，至少持续2 h/d，并在这期间让妈妈对早产儿进行抚触，抚摸早产儿的四肢、脸部及裸露的皮肤等，通过身体接触让早产儿感受到母亲的心跳及呼吸声，使其仿佛置身在妈妈子宫内，让早产儿充分感受到温暖及安全感。

1.2.2 保证环境与体位的舒适

①减少光线对早产儿的刺激：调弱室内灯光亮度，建立24 h昼夜循环，光线强时拉上窗帘，用遮光罩盖暖箱，避免早产儿不必要的光线暴露。②减少躁声对早产儿的影响：控制室内声音强度＜60 dB，不要把暖箱顶当成置物台或工作台，避免摔碰暖箱门，降低电话铃声和监护仪的报警声，控制专业人员的声音，查房、拿病历及报告时尽量小心。③舒适体位：让早产儿睡在自制的鸟巢中，保持四肢中线屈曲位，把手放在嘴边，并且要使肢体活动可触及边界，提高其自我安慰度，并有利于身体的对称性。

1.2.3 感官训练

①听觉训练：在室内播放轻柔的音乐，2次/d，10～15 min/次，也可以让早产儿多听听母亲的声音与心跳声，通过优美悦耳的声音，以刺激早产儿的神经、肌肉，使其心情愉悦。②视觉训练：每天不定时引导早产儿看悬挂在暖箱旁的红色气球，平时尽量多逗引早产儿注意观察人脸。当早产儿清醒时，可以尽量和其交谈，并缓慢转移位置，以便早产儿的视线可以跟随着物体的转移而转移。③触觉训练：早产儿脱氧后，可对其进行抚触护理，安排临床经验较丰富的责任护士在早产儿进食后1天进行抚触，2次/d，20 min/d，连续抚触一个星期，以促进早产儿的脑部神经发育。④前庭功能训练：通过颜色鲜艳的玩具来吸引早产儿的注意力，训练其头部转动及身体反转能力。

1.3 观察指标

通过专用测量仪器对两组早产儿出生后12个月时的生长发育（身长、体质量及头围）进行测量比较。

1.4 统计学方法

通过SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

早期综合干预后，干预组早产儿各项生长发育指标均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 不同月龄两组早产儿的体格发育比较（±s）

表1 不同月龄两组早产儿的体格发育比较（±s）

组别 n 身长（cm) 体质量（kg） 头围（cm）干预组 55 75.7±4.7 10.8±3.5 45.7±4.7对照组 55 73.5±2.8 9.3±0.8 43.6±1.5 t 5.983 8.086 6.508 P 0.014 0.004 0.011

3 讨 论

近年来，随着孕产科及新生儿NICU技术的逐渐完善，早产儿的存活率也逐渐上升，然而早产儿因先天发育不足，生理各项机能尚不完善，存活后适应能力较差，容易受自身及外界各种因素的影响而造成发育迟缓[2]。调查显示[3]，约有7.8%的早产儿的智能发育水平及生长发育水平明显低于足月儿。本次研究中对干预组采取早期综合护理后，其生长发育各项指标明显优于对照组，且12个月时其头围和身长发展水平已达到足月儿标准。这主要是因为鼓励家属参与早期护理，可让早产儿充分感受到安全感，对早产儿进行抚触，有利于提高迷走神经的活性，致使体内胃酸分泌上升，有利于脂肪、蛋白质等的合成，促进早产儿体质量的上升。为早产儿提供舒适的环境及体位，可为其神经系统发育及智能发育创造良好的外部环境，对其采取四肢中线屈曲位的“鸟巢式”体位，有效的保证了体位舒适度，促进其生长发育。

综上所述，对早产儿实施早期综合护理干预，可显著改善其生长发育水平，值得临床应用。

[1]杨园园,梁 爽,陈 华.音乐疗法对早产儿体格及神经行为发育的影响[J].护理研究,2014,28(100):1227-1228.

[2]沈清清,李振香,任香娣,等.早产儿出院后的随访管理及早期干预对其生长发育的影响[J].护士进修杂志,2016,31(13):1227-1228.

[3]王小兰,罗华英,黎瑞春,等.多学科早期干预对早产儿体格发育和智力影响的研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(02):188-191.

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ISSN.2096-2479.2017.43.108.02

本文编辑：张 钰