腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理

王 超，何习霞

（芜湖市第一人民医院妇科，安徽 芜湖 241000）

腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理

王 超，何习霞

（芜湖市第一人民医院妇科，安徽 芜湖 241000）

目的对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理展开分析与研究。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的腹腔镜子宫肌瘤切除术患者80例作为研究对象，按随机数字表法将其分成观察组与对照组，各40例。其中，对照组患者采用常规护理模式进行护理，观察组患者采用围术期综合护理模式进行护理，对两组患者的护理结果展开观察与分析。结果 经统计结果得出，观察组患者的手术时间及住院时间均短于对照组患者，且观察组患者的术中出血量明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 科学合理的围术期护理措施能够提高手术成功率，缩短手术时间，减少术后并发症。

腹腔镜；子宫肌瘤；围手术期

子宫肌瘤的主要发病人群为中年女性[1]，目前，子宫肌瘤的首选治疗方法为腹腔镜切除术，该手术具有良好的微创优势，减少对患者身体带来的损伤[2]。对患者开展一定的围术期护理措施，使患者的手术效果得到最大限度的提升，术后疗效更具保障[3]。对此，为进一步探讨该话题，本文对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理方法展开分析与研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的腹腔镜子宫肌瘤切除术患者80例作为研究对象，按随机数字表法将其分成观察组与对照组，各40例。其中，对照组年龄35～55岁，病程6月～3年；观察组年龄25～55岁，病程3月～2年；两组患者未患有其它系统性合并症、手术禁忌症等，患者在接受护理前均签署知情同意书，对此，在临床基础性资料的比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理模式进行护理，按照腹腔镜子宫肌瘤切除术的常规护理完成。观察组患者采用围术期综合护理模式进行护理，主要护理内容包括：

1.2.1 术前护理

对于术前情绪紧张的患者，护理人员需做好心理引导，说明腹腔镜微创手术的各个优势，使患者对手术疗效得以信赖。对病人提出的问题做到有问必答，使患者以良好的心态主动接受手术治疗。手术应避开月经期，在手术前3天给予患者进行阴道擦洗，术前1天饮食选择流食最佳，术前12 h做好禁食禁水准备，术前晚做好清肠措施，防止因肠胀气给手术带来的影响。手术前30 min根据手术部位做好备皮准备，上至剑突，下至两大腿上，两侧至腋中线，重点是脐孔，因切口紧靠脐缘，脐部清洁不彻底易造成切口感染。

1.2.2 术中护理

患者进入手术室后，会对手术室的环境产生恐惧心理，因此要加强患者的心理护理，减轻其恐惧心理。为减轻患者的痛苦，近年来我院开展无痛导尿术，这也是医疗护理操作中最常见的方法，导尿顺利直接影响到病人术后康复，清醒状态下进行导尿由于病人紧张导致心率加快、血压升高，特别是老年患者及心血管疾病患者易加重心血管病的危险性。麻醉后的患者导尿顺利，无疼痛，无尿道黏膜损伤，无痛导尿术为患者提供了舒适服务，避免患者在清醒状态下实施导尿带来的刺激与痛苦。手术过程中应对患者的各项体征进行密切观察，对异常症状做到及时发现与处理。

1.2.3 术后护理

手术结束患者回病房后，应观察生命体征等情况，并作详细记录，将患者头部偏向一侧，氧流量保持在2～4 L/min。观察患者手术切口的情况，如出现渗血、血肿时应给予正确的处理。观察患者下肢皮肤的颜色、温度以及末梢循环情况。注意观察各类管道是否通畅。术后8 h可进食流食，患者胃肠功能恢复后，可摄入半流食，逐步恢复到普食，饮食以清淡易消化、高蛋白、富含纤维素的食物，忌食辛辣、刺激、生冷食物。术后2 h指导患者床上翻身，进行下肢功能锻炼，避免下肢静脉血栓形成。术后8 h鼓励患者下床活动，向患者宣教早下床活动的好处，首先嘱患者坐起，当无头昏等不适时再沿着床边缓慢走动，以不感到劳累为宜。接有引流管的，应教会患者起床后如何管理引流管，患者咳嗽腹部张力增高时，应用双手按住切口，减轻切口疼痛。术后早期下床活动能够促进胃肠蠕动的恢复，防止肠粘连。

1.2.4 并发症护理

与手术时间、手术创面等因素均有关，为使患者术后尽早康复，护理人员需对患者的并发症做好预防措施，使并发症得到及时发现与控制。术后应警惕内出血，该现象多发于术后24 h内，护理人员需在此期间对患者的切口进行观察，若伤口出现血液外渗，需及时查看伤口状况，必要时采用砂袋压迫止血。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、住院时间和术中出血量进行统计，并将所得结果进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经统计结果得出，观察组患者的手术时间及住院时间均短于对照组患者，且观察组患者的术中出血量要明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者临床疗效对比（±s）

表1 两组患者临床疗效对比（±s）

组别 n 手术时间 住院时间 术中出血量观察组 40 123.4±25.1 114.6±62.2 4.5±0.6对照组 40 131.6±24.5 126.7±64.5 7.8±0.7

3 讨 论

在我国微创手术取得良好发展后，腹腔镜子宫肌瘤切除术在临床中越来越成熟，该手术方式与传统的开腹治疗相比，不仅手术创伤小，同时出血量也较少，患者在术后无需经过漫长的卧床康复期，在短时间内即可恢复到正常生活[4]。但是，无论哪种手术必然都会给患者身体带来创伤，出现各种并发症，这就使得临床护理工作成为了重点，如何通过有效的护理措施来改善患者的预后是当前医学界所关注的问题[5]。本文对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者应用了围术期综合护理模式进行护理，从术前、术中及术后采取了不同的护理方法，使患者术后能够安全度过康复阶段，减少并发症带来的影响。

综上所述，科学合理的围术期护理措施能够提高手术成功率，缩短手术时间，减少术后并发症。

[1]赵 玲,霍福利.临床护理路径应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的临床效果心理状态及预后的影响[J].河北医学,2016,22(10):1708-1711.

[2]张晓梅,王立媛,卢海侠,李 婧,孔庆宇.探讨围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的干预效果[J].中国卫生标准管理,2015,6(21):214-215.

[3]李景平,朱自利,黄剑仪,陈妙婷.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].中国实用医药,2015,10(12):204-206.

[4]何海兰.对用腹腔镜切除子宫肌瘤的围手术期患者按照临床护理路径进行护理的效果分析[J].当代医药论丛,2014,6(12):149-150.

[5]刘美荆,黄媛彦,李海英.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].护士进修杂志,2013,28(18):1689-1691.

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ISSN.2096-2479.2017.43.104.02

本文编辑：刘欣悦