舒适护理在无痛胃镜下的应用及效果

马燕妮，李 琼，王芳昭，张凌恩，许红霞，王锡䶮

（兰州大学第一医院普外二科，甘肃 兰州 730000)

舒适护理在无痛胃镜下的应用及效果

马燕妮，李 琼，王芳昭，张凌恩，许红霞，王锡䶮

（兰州大学第一医院普外二科，甘肃 兰州 730000)

目的探讨在无痛胃镜检查中实施舒适护理的临床效果。方法 选取2017年1～6月在我院行胃镜检查的患者100例为研究对象，采取随机数字表将其分为观察组和对照组，各50例。观察组采用舒适护理，对照组采用常规护理。比较两组检查前、检查中、检查后患者生命体征变化情况，同时记录两组患者并发症发生情况。结果 观察组检查前、检查中、检查后各时点HR、SBP、DBP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组检查中、检查后均较检查前HR、SBP、DBP有明显上升，且显著高于同时点的观察组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；观察组躁动、呛咳、恶心、呕吐、流泪发生率分别为0%、2.00%、6.00%、4.00%、4.00%，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 对进行胃镜检查的患者实施舒适护理可有效稳定患者的生命体征，减少并发症发生情况，值得临床推广应用。

胃镜检查；无痛胃镜；舒适护理模式

胃镜检查是诊治上消化道疾病的重要手段，其作为一种侵入性、应激性刺激，常使患者产生强烈的生理、心理应激反应，表现为不同程度的紧张、焦虑和恐惧等，患者生命体征及心理状况也可随之发生改变[1]。与传统胃镜检查相比，无痛胃镜因具有的痛苦小、不适感轻等优点，而逐渐在临床上得到普及。临床研究显示[2]，在无痛胃镜检查过程中，给予患者有效的护理干预可提高检查效果，同时减少不良反应。为探讨在无痛胃镜检查中舒适护理的应用效果，本研究对我院2017年1～6月收治的行无痛胃镜检查的患者采取舒适护理，并以常规护理作为对照。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1～6月收治的100例行无痛胃镜检查的患者为研究对象，均无严重脏器疾病，采用随机数字表将其随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男21例，女29例，年龄25～75岁，平均年龄（46.8±7.9）岁，慢性胃炎20例，息肉17例，消化性溃疡7例，胃癌6例；对照组男24例，女26例，年龄27～75岁，平均年龄（45.4±7.2）岁，慢性胃炎23例，息肉18例，消化性溃疡5例，胃癌4例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，检查前将检查所需器械、用具、急救物品等准备好，认真核对患者病历资料，告知患者检查过程中所需注意事项，检查过程中严密监测患者的生命体征，检查后待患者意识清醒后，在符合出院标准后即可出院。

观察组给予舒适护理干预，具体如下。

1.2.1 检查前

为患者创造安静、舒适的诊疗环境，确保胃镜室内光线柔和、空气新鲜、通气良好。检查前30～60 min，对患者及家属进行健康宣教及心理指导。行胃镜检查的患者多存在紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，故护士应积极与患者沟通，对患者的不良心理给予针对性心理疏导，积极安慰鼓励患者。向患者介绍胃镜检查的相关知识及检查过程中的注意事项等，告知患者积极配合检查的重要性。通过健康宣教及心理指导，有助于患者在检查前有充分的心理准备。

1.2.2 检查中

指导患者采取舒适体位，对有义齿者嘱咐其将义齿取下，指导患者集中注意力调节呼吸，采取腹式呼吸。护士以食指及拇指交替按摩患者的合谷与内关穴，以调节患者内脏功能活动，减轻恶心、呕吐等不良反应。术中护士也可通过抚摸患者，分散其注意力，进而提高胃镜检查的耐受性。术中需严密观察患者的面色、意识、生命体征等，记录患者是否有躁动、反射性咳嗽、恶心等情况发生。

1.2.3 检查后

胃镜检查结束后，去枕平卧至少30 min，护理重点在于做好安全保护措施，继续给氧，保持气道通畅，护士于床旁做好患者的监测工作，密切观察其生命体征。待患者思维辨认能力恢复后，继续观察15～30 min，若无四肢乏力、头晕等症状即可离开观察室，但仍应注意不可剧烈活动。嘱咐患者2 h后方能进食，检查当日进食流质及半流质饮食，并注意避免摄入辛辣刺激性的食物，同时当日不可驾驶机动车及高空作业。

1.3 观察指标

（1）生命体征：分别于检查前、检查中、检查后比较两组患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）；（2）并发症：比较两组患者并发症发生情况，包括躁动、呛咳、恶心、呕吐、呼吸抑制。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不同时点生命体征变化情况比较

观察组检查前、检查中、检查后各时点HR、SBP、DBP比较均无明显差异（P＞0.05）；对照组检查中、检查后均较检查前HR、SBP、DBP有明显上升，且显著高于同时点观察组（P＜0.01）。见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组躁动、呛咳、恶心、呕吐、流泪发生率分别为0%、2.00%、6.00%、4.00%、4.00%，均显著低于对照组（P＜0.01）。见表2。

3 讨 论

胃镜检查是上消化道疾病常用的检查手段，传统胃镜检查患者多存在恶心、呕吐、咽喉不适、咳嗽等表现，进而影响胃镜检查的效果及安全性。无痛胃镜则由于检查过程无痛、舒适、并发症少而被广大患者所接受[3]。无痛胃镜检查术是指通过静脉使用1种或多种镇痛、镇静或麻醉药物，抑制患者的中枢神经，提高痛阈，促进胃镜检查的顺利进行。尽管如此，无痛胃镜使用时仍有一定风险，部分患者会出现并发症。临床研究显示[4]，无痛胃镜检查过程中应配合积极有效的护理干预措施，以提高胃镜检查效果，减少并发症的发生。本研究对行无痛胃镜检查的患者给予舒适护理，并取得了满意的效果。

表1 两组不同时点生命体征变化情况比较（±s）

表1 两组不同时点生命体征变化情况比较（±s）

指标 组别 n 检查前 检查中 检查后 t P HR（次/min） 观察组 50 82.4±6.8 83.1±7.5 81.9±7.1 0.36 ＞0.05对照组 50 81.9±7.5 95.2±8.6 90.4±9.4 31.13 ＜0.01 SBP（mmHg） 观察组 50 120.7±12.4 122.5±13.8 121.9±12.4 0.25 ＞0.05对照组 50 121.4±13.6 134.6±18.5 128.6±15.2 8.64 ＜0.01 DBP（mmHg） 观察组 50 77.5±6.8 78.5±7.4 78.2±6.3 0.28 ＞0.05对照组 50 76.9±7.4 85.8±8.6 81.0±5.9 18.20 ＜0.01

表2 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

舒适护理作为一种集聚整体性、个性化、创造性、舒适性的护理干预模式，重点在于提高患者就诊过程中的舒适度，减轻心理应激反应，其目的在于使患者的身心处在最佳状态，进而积极配合检查或治疗，改善患者预后，同时和谐护患、医患关系[5]。本研究中，通过检查前给予患者有效的心理指导、健康宣教，可有效提高患者对无痛胃镜检查的认知，减轻患者的不良心理。通过为患者创造舒适的诊疗环境，可提高患者诊疗过程中的舒适度。检查中给予体位指导、呼吸指导、穴位按摩、抚摸等，均有助于提高患者舒适度，减轻心理应激反应。严密监测患者的生命体征，可及时发现异常，并给予相应的处理措施，进而提高检查的安全性。检查后对患者进行生命体征监测、观察室停留观察，有助于提高麻醉药物使用安全性。本次研究中，观察组给予胃镜检查全程舒适护理，有效稳定患者的生命体征，HR、SBP、DBP均无明显波动，且躁动、呛咳、恶心、呕吐、流泪发生率低。观察组生命体征波动及并发症发生情况等方面均显著优于对照组（P＜0..05）。

综上所述，对行胃镜检查的患者实施舒适护理，可提高检查的安全性和患者舒适度，且生命体征无明显波动，并发症发生率较低。

[1]李媚珍,潘美珠,苏琼英.萧氏双C护理模式在胃镜检查患者中的应用及效果评价[J].护士进修杂志,2013,28(20):1898-1899.

[2]王金荣,马 静.无痛胃镜检查中两种护理干预效果的比较[J].宁夏医科大学学报,2013,35(12):1398-1400.

[3]张周娟.循证护理在无痛胃镜检查中的应用[J].中华全科医学,2016,14(3):498-500.

[4]郭 艳.护理干预对无痛胃镜检查患者的影响观察[J].河北医药,2014,36(6):939-941.

[5]吴小红,王 霞,何淑波.舒适护理在无痛消化内镜检查术中的应用[J].重庆医学,2014,43(8):1006-1008.

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ISSN.2096-2479.2017.43.83.02

本文编辑：张 钰