活血止痛散治疗腰椎间盘突出症外敷时适宜温度研究

计莲娣，朱咏梅，秦巧华

（南京中医药大学附属南京中西医结合医院骨二科，江苏 南京 210014）

活血止痛散治疗腰椎间盘突出症外敷时适宜温度研究

计莲娣，朱咏梅，秦巧华

（南京中医药大学附属南京中西医结合医院骨二科，江苏 南京 210014）

目的找出活血止痛散治疗腰椎间盘突出症外敷时的适宜温度。方法 选取2014年～2015年在本院骨科住院的腰椎间盘突出症患者100例，将其分为治疗组和对照组，各50例。治疗组在进行活血止痛散外敷时先将溶剂加热至适宜温度，对照组不进行加热，观察两组患者满意度、舒适度、直腿抬高试验的角度、患处疼痛情况，并对比分析。结果 治疗组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论 找出活血止痛散治疗腰椎间盘突出症外敷时的适宜温度是很重要的，可规范护理操作，提高疗效，增加患者舒适度，使其易于接受治疗。

活血止痛散；外敷；适宜温度

腰椎间盘突出症属中医“痹症”范筹[1]，主要病因是肾气不足，受风邪之所为也[2]。病理特点：气滞血瘀、寒湿痹阻、肝肾亏虚[3]。当前许多医疗机构治疗和护理腰椎间盘突出症采用中西医结合的方法进行治疗和护理，我院从1996年至今每年均收治250例腰椎间盘突出症患者，均采用骨盆牵引、中药熏蒸、活血止痛散外敷、拔罐等中西医结合的方法进行治疗和护理，取得了一定治疗效果，但对于活血止痛散的配制液温度一直没有研究，凭着经验在操作，本着以人为本的思想，近期对活血止痛散治疗腰椎间盘突出症外敷时配制液温度进行研究，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年6月在我院骨科住院的腰椎间盘突出症患者100例，其中男48例，女52例，年龄15～79岁，平均年龄50.93岁。将患者分为治疗组和对照组，各50例。两组患者年龄、性别、文化程度、病程、病情轻重、临床体征[3]及治疗方案等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

患者每天上午、下午各行骨盆牵引1次，2 h/次，中药熏蒸，1次/d，30 min/次。下午行活血止痛散外敷，活血止痛散（自制剂）是一种中药粉剂，选用45～50°的白酒作为溶剂。

1.2.1 治疗组在进行活血止痛散外敷时，将白酒用微波炉加温至所需温度，温度设置为（38±4）°，将活血止痛散装入容器中，调均活血止痛散成糊状，用患者的前臂掌侧下1/3试温，直至患者接受，立即测试该温度并做好记录，将活血止痛散敷于腰部患处，并持续加热30 min，1.5 h后协助患者取下外敷药，并清洁皮肤。1个疗程为8～9天。观察局部皮肤有无烫伤、患者直腿抬高试验的角度、下肢疼痛症状改善情况及患者的舒适程度，并做好记录。

1.2.2 对照组在进行活血止痛散外敷时，白酒不加温，常温进行，不用持续加热，外敷2 h取下药物，其余同治疗组。

1.3 统计学方法

研究数据采用SPSS 11.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，相关性分析采用Pearson检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

进行1个疗程治疗和护理后，治疗组舒适满意度、直腿抬高试验角度（＞70°）、下肢疼痛症状缓解情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生局部皮肤烫伤。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（%）

2.2 两组患者满意度比较

对照组非常满意8例，满意33例，一般6例，不满意3例，满意度为82.00%；治疗组非常满意12例，满意34例，一般4例，不满意2例，满意度为92.00%。两组满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度比较（n，%）

3 体 会

3.1 采用45～50°的白酒作为溶剂，将活血止痛散调成糊状外敷于腰部患处，通过热、药双重作用而起效。热能疏通腠理，开发汗孔，活血通络，松弛拘急肌筋，纠正腰椎侧凸，棘突偏歪和小关节半脱位，使腰椎恢复正常解剖系列，而白酒的渗透作用可将活血止痛散渗透到皮内，从而起到治疗作用。一般认为正常皮肤的烫伤阈限为45°，将活血止痛散的配制液的温度设定在（38±4）°，并让患者用自己的前臂掌侧下1/3试温，根据患者对温度的敏感性，选择适宜的温度，即保证了其安全性，又最大限度地发挥了热的功能，

3.2 活血止痛散在治疗腰椎间盘突出症外敷过程中如果温度过低，患者舒适感降低，不易接受，另一方面要靠患者自身的体温捂热药需要一段时间，减少了药物作用时间。如果温度过高，容易烫伤患者的皮肤，存在不安全的隐患。加热后的活血止痛散靠热能的疏通即刻起到治疗作用，使治疗时间延长。

3.3 中医护理技术中药外敷在临床上应用已很成熟，中药的溶剂各种各样，对温度的要求也各不相同，护士在操作时很难掌握，往往是根据自己的经验来操作，没有规范性，本研究的目的是要找出活血止痛散治疗腰椎间盘突出症外敷时的适宜温度，增加护理安全系数，在科室规范护理操作，增加患者的舒适感和满意度。

3.4 应用中西医结合的基础理论，采用祖国医学的理论体系进行辩证分型。根据不同患者对温度的敏感程度找出最佳的配制液温度。

3.5 本方法降低了护理工作劳动强度，规范了护理操作，减少了因温度不当造成的组织损伤引起的副作用，提高了患者的安全系数，疗效可靠，无毒副作用，使患者易于接受，促进中医护理技术的发展和提高。

[1]黄兴旭,郭展廷.推拿手法治疗腰椎间盘突出症61例疗效观察[J].中外医学研究,2010,08(23):54-55.

[2]章亚成,戴新娟.实用中医护理学-临床护理篇[M].南京:江苏科学技术出版社出版,2013:195.

[3]何秀琴.应用临床护理路径护理外伤性下肢骨折患者的效果评价[J].河北医药,2008,30(5):731.

ObjectiveTo find out the appropriate temperature of the treatment on lumbar disc herniation with Huoxue Zhitong powder. Methods 100 patients with lumbar disc herniation in the department of orthopedics of our hospital were selected randomly. They were randomly divided into the treatment group and the control group with 50 cases in each group.The solvents were heated to a suitable temperature in the treatment group before the external application with Huoxue Zhitong powder while the solvents in the control group were not. To observe and analyze comparatively the comfort level, the angle of straight-leg raising test and the pain of affected part. Results The treatment effects of treatment group was signi ficantly better than the control group (P＜0.05). Conclusion It’s very important to find out the appropriate temperature of the treatment on lumbar disc herniation with Huoxue Zhitong powder. This methods can standardize the nursing operation, improve the curative effect, increase the comfort level of patients and were accepted easily.

Huoxue Zhitong powder ;External application; Appropriate temperature

R681.53

B

ISSN.2096-2479.2017.43.70.02

本文编辑：张 钰