氧化锌与碘伏防治24小时动态心电图电极片致接触性皮炎的护理对策

邹 欣，孙亚红，张 玲

（大连市中心医院心内三科，辽宁 大连 116033）

氧化锌与碘伏防治24小时动态心电图电极片致接触性皮炎的护理对策

邹 欣，孙亚红，张 玲

（大连市中心医院心内三科，辽宁 大连 116033）

24 h动态心电图是目前临床上广泛应用的检查手段。电极片是患者连接记录仪所使用的医用传感器，电极片中含有的化学物质与患者的皮肤进行长时间的接触会导致局部皮肤出现接触性皮炎等不良情况。本文主要探讨适当的护理对策对24 h动态心电图电极片致接触性皮炎的防治

氧化锌；24 h动态心电图电极片致接触性皮炎；护理对策

24 h动态心电图是目前临床上广泛应用的检查手段。电极片具有柔软舒适、携带方便、粘贴牢固等优势，但电极片不宜长时间使用，容易导致接触性皮炎的发生，老年患者及过敏体质患者尤其多见。我科使用碘伏治疗电极片引起的接触性皮炎，发现皮炎愈合时间及不适感较长，并且增加了护士的工作量，改用氧化锌软膏治疗后效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1 一 般资料

选取2015年1月～2016年12月在我科行24 h动态心电图检查的患者962例作为研究对象。纳入标准：神志清楚，志愿配合研究，检查前无皮肤损伤；排除标准：意识不清，语言表达不清，检查前有皮肤损伤、皮疹。根据纳入和排除标准，其中，男516例，女446例，年龄（53±14.5）岁。随机分配到碘伏组480例、氧化锌软膏组482例。

1.2 研究方法

粘贴电极片方法。电极片使用REF-P12005一次性电极片（由上海群天通用电器有限公司生产），对962例患者粘贴一次性电极片后的皮肤反应、动态心电监测效果进行详细观察。具体方法见下：先对电极放置部位的皮肤进行清洁处理，将皮肤表皮和脂肪去除，需将胸毛剃除，避免电极粘贴度受到影响，减轻电极片取下时的疼痛感。从背衬上取下电极片，将其在事先处理好皮肤的部位放置，使用手指按压和抚平电极片的背衬，与皮肤紧贴，另外将电极扣连接导联线扣，之后对导联线和按扣应用胶布进行固定，避免出现电极片脱落的情况。将一次性电极片分别放置在以下位置：左右锁骨中线第2肋和第7肋、左腋前线第5肋、左腋中线第5肋、左锁骨中线第5肋、左右胸骨缘第4肋、胸骨左缘第4肋与左锁骨中线第5肋交接的中间点。使用12导联动态心电监护记录仪实时记录患者的反应。

1.3 观察指标

记录结束后揭除电极片，分别将碘伏、氧化锌涂在电极片对应的皮肤处，24 h后观察皮肤反应，评估患者的疼痛程度。（1）接触性皮炎的判断：判断标准为国际接触性皮炎研究组标准：阴性（-）表示无皮肤反应出现；（±）表示可疑；弱阳性（+）表现为出现轻度红斑；强阳性（++）表现为出现浸润、红斑及少量丘疹；极强阳性（+++）表现为出现明显的水疱、丘疹和浸润。不将可疑阳性的患者计算到阳性结果中。（2）疼痛评分：疼痛程度评定标准：Wong-Banker面部表情量表法，以不同的脸谱判断疼痛程度，0级、1级、2级、3级、4级、5级对应的疼痛程度分别为无痛、有一点痛、轻微疼痛、疼痛较明显、疼痛较严重、剧烈疼痛，级别越低，表明患者的疼痛程度越轻。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

同碘伏组进行比较，氧化锌组皮损程度减轻，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；与碘伏组比较，氧化锌组疼痛程度减轻，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组皮损程度的比较[n（%）]

表2 两组疼痛程度的比较[n（%）]

3 讨 论

一次性电极片的芯头是由化学物质制成的，化学物质与皮肤进行长时间的持续接触会刺激皮肤，进而导致皮肤过敏反应的发生。在临床进行24 h动态心电图时，应注意根据患者的年龄、性别等个体差异合理放置一次性电极片，儿童皮肤薄于成人，女性皮肤薄于男性，因此男性皮肤具有较强的抗电极刺激和抗摩擦能力，抵抗电极刺激的时间较长，而女性由于皮肤相对较薄，抵抗电极刺激的时间比男性短，因此比男性更容易且更早出现皮肤过敏反应。发生皮肤过敏反应后，患者出现局部皮肤红斑、浸润、丘疹、水疱等改变，导致瘙痒、疼痛等不适。碘伏具有广谱抗微生物作用，用于皮肤消毒、防治感染。对于因皮肤过敏引起的接触性皮炎，效果不理想。氧化锌能够滋润和保护皮肤，还具有干燥、弱收敛、吸着等作用，能够减轻炎症反应，缓解疼痛，促进皮肤愈合。本观察结果表明，分别经氧化锌、碘伏处置后，氧化锌组防治24 h动态心电图电极片致接触性皮炎的效果优于碘伏组。缓解患者不适，提升了患者对优质护理的满意度，值得推荐。

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R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.43.58.02

本文编辑：刘欣悦