中药熏洗与穴位按摩护理对糖尿病下肢动脉血管病变患者的影响

高 婷

（上海市嘉定区中医医院，上海 201800）

中药熏洗与穴位按摩护理对糖尿病下肢动脉血管病变患者的影响

高 婷

（上海市嘉定区中医医院，上海 201800）

目的研究中药熏洗与穴位按摩护理治疗糖尿病下肢动脉血管病变（LEAD）患者的临床效果。方法 选取2016年2月～2017年2月在我院接受治疗的LEAD患者100例，采用随机分组的方式分为观察组和对照组，各50例。对照组给予一般护理，观察组在一般护理基础上给予中药熏洗联合穴位按摩。对两组患者的临床症状改善情况进行分析。结果 观察组皮肤凉感、静息痛及间歇性跛行症状消失情况显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗前皮肤表面温度、踝肱指数与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组皮肤表面温度与踝肱指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 LEAD患者应用中药熏洗联合穴位按摩护理不仅能够缩短临床症状消失时间，还能提高皮肤表面温度与踝肱指数，疗效较高，具有较高的临床应用价值。

中药熏洗；穴位按摩；糖尿病；下肢动脉血管病变

选取2016年2月～2017年2月因患LEAD来我院接受治疗的患者100例，探讨中药熏洗联合穴位按摩护理方式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月我院收治的LEAD患者100例，符合中华医学会2型糖尿病及LEAD并发症的诊断标准。排除1型糖尿病患者、肝肾功能及精神障碍患者、下肢溃疡等严重并发症患者。采用随机分组的方式将患者分为观察组和对照组，各50例。观察组男27例，女23例，年龄37～74岁，平均年龄（62.1±4.8）岁；对照组男28例，女22例，年龄36～73岁，平均年龄（62.3±4.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予一般护理，包括微循环改善、控制血糖、调整血压与血脂、健康宣教、饮食护理等。

观察组在对照组基础上给予中药熏洗与穴位按摩护理。熏洗所用药物为：毛冬青30 g，鸡血藤、丹参与红花各25 g，没药与乳香各20 g，川牛膝、赤芍药与川芎各15 g，的延胡索与香附各12 g，桂枝与艾叶各10 g。先药物浸泡于4 L水中0.5 h，在用文火煎煮20 min后将药液置入足浴盆，将患肢放于盆上支架，用药液热气熏蒸，当药液温度低于40℃时可直接将患肢放进盆中，保证药液淹至足部与小腿，浸泡时可加入热水以保证温度适中。熏洗后擦干患肢并给予穴位按摩，顺序为足趾、足底、足背、足跟、足踝及小腿部。重点按摩涌泉、太白、太冲与三阴交等穴位，力道先轻后重，每穴3 min。再对足底反射区穴位进行按摩，每区3 min。熏洗与按摩护理保证各30 min/d，1次/d。

1.3 观察指标

①治疗前与治疗2周时记录患者皮肤表面温度与踝肱指数，踝肱指数：踝收缩压与肱动脉压比值；②记录两组患者2周后皮肤凉感、静息痛与间歇性跛行等症状消失例数。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组皮肤凉感、静息痛及间歇性跛行症状消失例数与对照组相比显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗前皮肤表面温度、踝肱指数与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组皮肤表面温度与踝肱指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后皮表温度与踝肱指数对比（±s）

表1 两组患者治疗前后皮表温度与踝肱指数对比（±s）

注：与治疗前对比，*P＜0.05

组别 例数 皮表温度（℃） 踝肱指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 23.9±2.3 34.6±2.4* 0.97±0.18 1.19±0.36*对照组 50 24.1±2.5 29.6±2.6* 0.98±0.19 1.03±0.16 P 0.6781 0.0000 0.7876 0.0050

3 讨 论

糖尿病下肢动脉血管病变（LEAD）在糖尿病慢性并发症中较为常见。患者主要表现为静息痛、间歇性跛行与皮肤凉感等[1]。若治疗不及时，很容易造成下肢溃疡或坏疽，甚至造成截肢，极大影响了患者的生活质量与生命安全，因此对LEAD患者采用有效的护理预后措施非常必要。

糖尿病LEAD在中医上属于痹症与消渴，由阴虚的导致，患者长时间阴虚会损耗阳气，阳虚则生寒，表现为皮肤凉感。气与血关系密切，气虚会影响血液运行，导致血液不能达到全身，筋脉肌肉得不到濡养，继而出现脉络瘀阻与血瘀情况，所谓不通则痛，所以存在间歇性跛行与静息痛症状[2]。中药熏洗不仅具有热效应，而且还具有较高药效，热效应不但能促进微循环和扩张血管，还能让药物直接深入皮肤而提高药效。毛冬青能活血通脉，乳香与没药能活血散瘀与行气舒筋，红花、鸡血藤与丹参能活血化瘀，川芎、延胡索、香附能行气止痛，赤芍药能活血祛瘀与清热凉血，艾叶与桂枝能温经散寒，川牛膝能舒筋通络。这些药物合用以达到散寒止痛与活血化瘀的作用；按摩穴位能够补气行气，足又为心之辅，足底反射区与脏腑互相对应[3]；刺激穴位能疏通经络，保证气血平衡，对脏腑功能进行调节，不仅能提高机体正气，还能改善病变处微循环，消除疼痛与皮肤凉感。

本文研究结果显示，观察组皮肤凉感、间歇性跛行与静息痛症状的缓解时间显著较低，治疗后皮表温度与踝肱指数显著较高（P＜0.05）。

综上所述，LEAD患者应用中药熏洗联合穴位按摩护理不仅能够缩短临床症状消失时间，还能提高皮肤表面温度与踝肱指数，且疗效较优，具有临床推广价值。

[1]刘建伟.中药内服联合中药足浴治疗糖尿病下肢动脉血管病变55例临床观察[J].湖南中医杂志,2016,32(08):76-78.

[2]刘燕兰.温通散薰洗治疗与护理糖尿病下肢动脉血管病疗效观察[J].湖北中医杂志,2013,35(10):66-67.

[3]左文仁,付丽媛.糖尿病下肢血管病变及糖尿病足的中医治疗研究进展[J].中医药导报,2015,21(08):85-87.

R248.1

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ISSN.2096-2479.2017.43.29.02

本文编辑：张 钰