预见性护理对预防长期卧床老年患者压疮的效用分析

陈玲玲，段晓侠，丁 梅，赵 红

（蚌埠医学院第二附属医院，安徽 蚌埠 233000）

预见性护理对预防长期卧床老年患者压疮的效用分析

陈玲玲，段晓侠，丁 梅，赵 红

（蚌埠医学院第二附属医院，安徽 蚌埠 233000）

目的探讨预见性护理对长期卧床的老年患者压疮预防的临床效果。方法 选取2016年10月～2017年4月入住老年病科的长期卧床患者60例为研究对象，按照入院时间顺序随机分为对照组和干预组，各30例。对照组采用常规护理措施，干预组采用预见性护理措施，比较两组患者压疮发生情况。①干预组压疮发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；②干预组压疮严重程度与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 预见性护理的应用可有效降低长期卧床老年患者的压疮发生率，且能有效降低压疮的严重程度。

预见性护理，长期卧床，老年患者

压疮是身体局部组织长期受压后导致组织缺血、缺氧及血液循环障碍而使得皮肤正常功能丧失和组织破损坏死，好发于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，是临床住院患者常见的并发症之一[1-2]。长期卧床是指因长期患病和伤残而导致日常生活能力减退，部分或完全需要他人帮助的一种临床现象，包括长期卧床、坐椅及只能室内生活不能外出的人。长期卧床的老年患者因活动受限、营养缺乏，照顾者对压疮知识缺乏等因素使其成为压疮高发人群。压疮的发生不仅增加了患者的痛苦，而且延长了住院时间、增加了医疗费用和死亡率[3]。当前“预防胜于治疗”的理念已得到全球共识[ ]。因此，预防压疮的发生与发展已成为老年病科工作的重点和难点，依据我院压疮三级网络管理体制，有效实施预见性护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年4月入住老年病科的长期卧床患者60例为研究对象，按照入院时间随机分为对照组和干预组，各30例。纳入标准：年龄≥65岁，卧床时间2～14个月。排除标准：入院24 h内死亡患者。两组患者年龄、性别、卧床时间、压疮风险、住院时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1

表1 两组患者一般资料比较

1.2 研究方法

对照组采用常规护理预防压疮，包括入院时的检查，评估压疮风险，制定针对性的预防措施，向主要照顾者介绍预防压疮的方法。

干预组采用预见性护理，具体为：①入院2 h内采用Braden量表患者压疮进行评估，对中度危险以上的患者，着重向家属或患者强调压疮预防的重要性，并一对一实施压疮预防相关知识教育。②日常护理中，对易发生压疮的部分加强观察，并指导家属摆放正确体位，每1～2 h翻身1次。对压疮高危患者给予应用气垫床；对受压部位应使用减压贴；对于三期、四期压疮患者，请压疮专科小组护士进行处理。③加强患者的营养支持，不能经口进食者给与鼻饲，鼻饲液要求营养丰富，以提升患者机体抵抗能力和组织修复能力。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者家属预防压疮行为情况

干预组患者家属在定期翻身、保护受压部位、保持皮肤清洁、使用气垫床行为执行率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者家属预防压疮行为执行率比较[n(%)]

2.2 两组患者压疮发生率比较

干预组压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。见表3。

2.3 两组患者压疮发生严重程度比较

干预组：I期压疮（淤血红润期）、II期压疮（炎性浸润期）各2例；对照组：I期压疮（淤血红润期）4例，II期压疮（炎性浸润期）5例，III期压疮（浅度溃疡期）1例。两组压疮发生严重程度比较，差异均有统计学意义（P＜0.001），对照组压疮严重程度高于干预组。见表4。

表3 两组患者压疮发生率比较

表4 两组患者压疮发生严重程度比较

3 讨 论

3.1 预见性护理能提高患者家属预防压疮行为执行率

我国现阶段养老模式以居家养老为主，因此家属在患者治疗护理的依从性方面起到关键性作用。孙晓春[4]等研究发现，压疮照顾者普遍存在照顾行为的误区。患者照顾者对压疮的产生、危害及预防相关知识的缺乏会增加压疮发生的风险[5]。本次研究发现，预见性护理能有效提高患者家属预防压疮行为执行率。预见性护理要求将压疮危险评估结果告知家属，以此引起家属对压疮预防的重视。护理人员在实施压疮预防护理过程中要求家属共同参与，指导家属如何帮助长期卧床的患者摆放体位、协助翻身。因此研究组压疮预防行为执行率高于对照组。

3.2 预见性护理能降低长期卧床老年患者的压疮发生率及压疮严重程度

压疮不可能被完全消灭，但通过有效的预防措施，可以有效降低压疮的发生[6]。本次研究中，干预组压疮发生率明显低于对照组。预见性护理重视评估压疮形成的危险因素及部位，再根据评估结果有针对性的采取预防措施，从而降低压疮发生率。与常规护理组相比，预见性护理可提高护理人员的工作积极性和主动性，增加了护理人员工作责任意识。护理人员对压疮的预防及处理更加科学化规范化，有助于减少患者压疮发生率及提高压疮治愈率[7]。因此预见性护理能有效降低长期卧床老年患者的压疮发生率。

研究结果显示，干预组压疮严重程度低于对照组。预见性护理强调的是对压疮风险的动态评估，密切观察病情及压疮情况，对不可避免形成的压疮积极采用有效措施，避免压疮进一步恶化，对难治性压疮请专科小组会诊。因此预见性护理能降低压疮严重程度[8]。

老年患者因疾病或因机体机能退化导致行动不便，多数患者处于久卧或久坐状态，从而增加了压疮发生的风险。护理人员重视识别长期卧床老年患者发生压疮的危险因素，并给予相对应的预防护理干预，对降低压疮发生率、减轻患者的痛苦，对提高患者生活质量具有至关重要的作用。

[1]李小寒,尚小梅.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版,2006:81-82.

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[3]蒋琪霞,刘 云,管晓萍,等.住院患者压疮现患率的多中心研究[J].医学研究生学报,2013,26(12):1298-1303.

[4]孙晓春,周冬梅.146例压疮患者居家照顾着的照顾行为调查[J].中华现代护理杂志,2012,18(17):2021-2024.

[5]蒋中陶,孙 伟,郑家萍,等.60名居家老年患者照顾者压疮认知调查[J].上海医药,2013,34(22):53-54.

[6]韩斌如,王欣然.压疮护理[M].北京:科学技术文献出版社,2013:114-288.

[7]高 亭,张丽娟.对ICU患者进行集束化护理对预防其压疮形成的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(18):20-21.

[8]单妙航,卢婉娴.护理专案降低ICU高危压疮患者压疮发生率的效果观察[J].护理学报,2014,(06):10-11.

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ISSN.2096-2479.2017.43.23.02

本文编辑：张 钰