PDCA循环管理对脑梗死患者护理质量及压疮、便秘的影响

陈静静

（商丘市第一人民医院神内一科，河南 商丘 476100）

PDCA循环管理对脑梗死患者护理质量及压疮、便秘的影响

陈静静

（商丘市第一人民医院神内一科，河南 商丘 476100）

目的探讨PDCA循环管理对脑梗死患者护理质量及压疮、便秘的影响。方法 选择2015年6月～2016年6月我科收治的脑梗死患者30例，将其随机分为观察组和对照组，各15例。对照组给予常规护理管理，观察组给予PDCA循环管理，比较两组患者护理质量、压疮及便秘的发生率。结果 观察组护理质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组压疮、便秘的发生率均低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对脑梗死患者应用PDCA循环管理可提高护理质量，缩短患者康复时间，改善其生活质量。

脑梗死；PDCA循环管理；护理质量；压疮；便秘

脑梗死是称缺血性卒中的总称，中老年人常见疾病，由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少，造成血管供血区的脑组织缺氧、缺血导致脑组织缺血性坏死、软化，常见症状有主观症状、躯体症状、脑神经症状[1-2]。脑梗死发病率在脑血管疾病中较高，有效提高脑梗死患者护理质量、改善预后、提高生活质量是目前主要目标。随着医学模式的转变，PDCA循环管理已在医院护理中被广泛应用。本次研究分析应用PDCA循环管理对脑梗死患者护理质量及压疮、便秘的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年6月我科收治的脑梗死患者30例，本研究经我院伦理委员会批准。将患者随机分为观察组与对照组，各15例。观察组男9例，女6例，年龄45～72岁，平均年龄（58.23±6.35）岁；对照组男8例，女7例，年龄46～73岁，平均年龄（59.67±5.97）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理管理,具体为：入院时测量患者生命体征，对患者及其家属进行健康宣教，介绍本病的相关知识及注意事项。

观察组给予PDCA循环管理，具体为：①计划（Plan）。了解患者病情，分析原因，根据不同患者制定相对的护理计划；②执行（DO）。由责任护士对患者实施心理护理，指导患者正确面对疾病，定期帮助患者拍背、翻身、口腔护理，密切监测其生命体征，发现问题及时处理；③检查（Check）。由责任护士完成各项护理，写好护理记录，由护士长进行质控检查，然后根据执行计划的结果开会分析讨论，找出问题；④处理（Action）。对总结结果提出整改措施，保证措施顺利执行，对未解决问题，检查、修订、计划，再执行，进行下一个PDCA循环，持续改进。

1.3 观察指标

护理质量：包括基础护理、健康宣教、优质服务、专科护理四个部分，分数越高表示护理质量越好；记录两组压疮、便秘的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理质量

观察组护理质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理质量对比（±s，分）

表1 两组患者护理质量对比（±s，分）

组别 基础护理 健康宣教 优质服务 专科护理对照组（n=15） 88.34±1.35 90.32±1.52 87.87±2.36 89.58±1.25观察组（n=15） 94.28±2.47 95.16±2.78 95.74±2.39 96.37±2.63 t 9.168 6.637 12.200 9.874 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 压疮、便秘发生率

观察组压疮、便秘的发生率低于对照组，但由于每组例数少，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者压疮、便秘发生率对比[n(%)]

3 讨 论

脑血管疾病是神经科最常见的疾病，而脑梗死是脑血管疾病的主要类型之一。该病的发生会导致患者出现不同程度的认识功能障碍，由于长期卧床易出现便秘、压疮等并发症，患者常有焦虑、抑郁等不良情绪，影响患者康复[3]。

本研究结果显示，观察组护理质量评分显著高于对照组，压疮、便秘的发生率均低于对照组，但因例数少，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，应用PDCA循环管理可提高护理管理质量，改善患者便秘、压疮情况，提高脑梗死临床护理效果。PDCA循环又称质量环，是管理学通用模型[4]。按照Plan、Do、Check、Action四个过程进行科学质量管理，每通过1次PDCA循环，进行总结，提出新目标，再进行第二次PDCA循环，使质量管理水平提高，而每次循环都要把护士长提出的要求和目标在计划、执行、检查中明确可见[5]。处理是PDCA循环管理脑梗死患者关键，而这个阶段的重点是修订标准，包括管理制度和技术要求，没有制度化和标准化，就不能使PDCA循环转动。针对患者出现的问题制定相应计划，实施后，评估是否达到预期目标，若达到，则继续标准化；若未达到，则对遗留的问题进行相应的分析，通过护士长指导、组内讨论找出更好的方法，为下一轮循环提供依据[6]。

综上所述，在脑梗死患者中应用PDCA循环管理，可提高护理质量，使质量管理落实到每个环节中，提高患者疾病治疗效果，改善其生活质量。

[1]王超慧,夏德雨.急性后循环脑梗死病人临床特点及危险因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(5):604-607.

[2]麻秀萍,李 娟,黄宏齐,等.临床路径健康教育在脑梗死患者中应用的效果观察[J].广西医学,2017,39(6):922-924.

[3]张秋玲,王维花.优质护理在急性脑梗死患者急诊中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):4-6,13.

[4]程秀梅,王维利,谢伦芳,等.PDCA循环在初发脑梗死患者出院后行为管理中的应用效果[J].中国实用护理杂志,2017,33(10):739-743.

[5]解 芳,邵 红.PDCA循环管理在提高脑卒中护理质量中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):39-41.

[6]倪惠琴.PDCA循环管理对内科护士及护理质量的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(13):1790-1792.

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ISSN.2096-2479.2017.43.21.02

本文编辑：张 钰