卵巢纤维瘤的超声检查与诊断作用研究

王丹 大连市妇幼保健院暨妇产医院超声科 （辽宁 大连 116000）

卵巢纤维瘤的超声检查与诊断作用研究

王丹 大连市妇幼保健院暨妇产医院超声科 （辽宁 大连 116000）

目的：剖析超声检查在卵巢纤维瘤临床诊断工作中的应用价值。方法：回顾性分析本院自2015年2月～2017年1月接诊的16例卵巢纤维瘤病患的临床病历资料，此次研究的所有病例都行超声检查，并将其超声检查的结果和病理结果作对照，同时综合分析卵巢纤维瘤的超声特征。结果：本组16例病例的术后病理检查结果显示：卵泡膜纤维瘤者10例；单纯纤维瘤者4例；囊腺纤维瘤者2例。经超声检查后发现误诊者1例，此例病例被误判为恶性肿瘤。本组16例病例超声检查和病理检查的结果比较，P＞0.05，无统计学意义。结论：利用超声检查法对卵巢纤维瘤者进行鉴别诊断，准确率高，超声声像图特异性明显，可将其作为卵巢纤维瘤患者早期诊断的一种首选方案。

卵巢纤维瘤 诊断作用 超声检查 应用价值

有资料显示，卵巢纤维瘤属于是一种卵巢良性实质性肿瘤类疾病，具有术前诊断准确率低等特点[1]。目前，经腹超声检查乃此疾病患者的一种常见诊断方法，但误诊率极高，可延误患者病情救治的最佳时机。而经阴道彩超检查法则能更加清晰的显示出患者卵巢的实际情况，比如：内部回声与边界等，有助于及早发现并处理卵巢赘生性肿块[2]。本研究笔者将重点分析超声检查对卵巢纤维瘤诊断效果的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

此次研究所选入的16例病例均为经术后病理检查证实且符合“林巧稚妇科肿瘤学中相关诊断标准[3]”的卵巢纤维瘤病患，所有病例都自愿参与此次研究，且无卵巢恶性肿瘤以及病历资料不全的情况，患者入组时间为2015年2月～2017年1月。本组16例病例的年龄27～76岁，平均（46.91±4.58）岁；腹痛后检查发现者5例；常规检查发现者11例；绝经后发病者8例；临床发现有腹水者7例。

1.2 方法

16例入选病例都接受超声检查，详细如下：机器型号：迈瑞DC-8，飞利浦IU-22，开立S40。检查仪器：经阴道彩色多普勒超声诊断仪，其频率在5～9MHz的范围之内。患者接受检查前，叮嘱充分排便。检查时，协助患者取膀胱截石位，并于阴道探头的表面上涂抹适量的耦合剂，同时覆上一层无菌避孕套。经患者阴道，将探头规范化的置入阴道穹窿部位中，然后再对患者施以多方位的扫查，包括：纵行扫描、斜行扫描，横行扫描。仔细观察患者卵巢肿瘤的实际情况，如：肿块大小、内部回声、肿块位置、后方回声、形态特征、回声的分布情况，肿块和卵巢周邻组织的关系。准确记录相关检测数据，主要有：回声特点、肿瘤的边界、形态与大小；周边血流情况、动脉频谱，病灶内部的血流情况。此后，再对患者的阻力指数进行规范化的测量。

1.3 临床观察指标

综合分析本组16例病例超声检查的结果，并与患者术后病理检查结果作对比。

1.4 统计学分析

本研究数据采用SPSS 20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分析16例病例超声与病理诊断的结果

本组16例病例术后病理诊断的结果显示，卵泡膜纤维瘤者10例（62.5%）；单纯纤维瘤者4例（25.0%）；囊腺纤维瘤者2例（12.5%）。将之作为患者诊断的依据，可知：本组患者中共有1例出现误诊的情况，所占百分比为6.25%，此例病例被误诊为恶性肿瘤。本组16例病例超声和病理诊断的结果比较，无统计学意义（χ2=1.0323，P＞0.05）。

2.2 分析本组患者的声像图表现

16例病例均为单侧发病，其超声声像图表现为：内部回声多为不均质低回声，少数患者有后方回声显著衰减的情况；肿块主要以多形态规则存在；有盆腔积液者共7例，包含单纯盆腔内积液6例、盆腔与腹腔内积液1例；病灶位于右侧卵巢的病例有8例，位于左侧卵巢的病例也有8例；瘤体直径在1.6～12cm的范围之内，其中≤5cm者有10例，超过5cm者有6例。本组患者中：合并宫外孕者有1例，子宫次切术后者有2例，有右卵巢浆液性囊腺瘤症状者仅1例。此16例病例在入院后都接受手术治疗，并获得痊愈效果，且无感染等并发症发生，见表1。

表1. 16例病例超声声像图表现分析表

3.讨论

在卵巢性索间质肿瘤类疾病中，卵巢纤维瘤具有一定的发病率，有资料显示，此病的发病率在4%左右的范围之内[4]。从病理学上看，此病多为良性，患病群体以中年妇女为主，双侧发病较少见，肿块切面以灰白色为主，坚硬且为实性，于镜下观察可发现，肿块主要由梭形细胞构成，而这些细胞则以编织状的方式进行排列[5]。患者发病后，可表现出月经不规则、闭经、子宫内膜增厚与绝经后阴道出血等症状，若肿瘤比较大，可伴腹部包块和腹痛等表现。对于卵巢纤维瘤的超声声像图特征，临床将其总结为3点，即：肿瘤的质地越致密，其声像图上的回声就越低，故容易被误诊为囊性，但可从后方回声衰减这一特征上对其加以有效的区分；切面形态以多个结节状结构亦或者是圆形为主，内部回声比较低且后方回声轻度衰减；需将此类肿瘤和卵巢癌以及晚期肝硬化所引发的腹水进行有效的鉴别[6]。从病理表现上看，此类肿瘤多为单侧发病，形态以肾形与圆形亦或者是分叶结节状为主，包膜较完整，质地坚硬，表面较光滑，切面呈实性，常表现出粉白色亦或者是灰白色，少数可见囊性病变亦或者是出血。于显微镜下可见：胞浆基本无脂滴；瘤细胞呈长梭形；细胞排列十分紧密且以席纹状亦或者是编织状存在；含有较丰富的胶原纤维，部分伴广泛玻璃样变；瘤细胞无核分裂现象。

本次研究的结果表明，16例病例中共有14例确诊，误诊1例，误诊率为6.25%。本组患者超声与病理诊断的结果比较无显著差异，P＞0.05。可见，超声诊断卵巢纤维瘤准确可靠，值得在临床上做更进一步的推广与使用。

综上所述，将超声检查法积极用于卵巢纤维瘤病患的临床诊断工作中，可确保诊断结果的准确性，为患者病情的治疗和预后判断提供重要依据。

[1] 张新玲,贺需旗,郑荣琴,等.超声造影在浆膜下子宫肌瘤与卵巢纤维瘤鉴别诊断中的初步应用[J].中华超声影像学杂志,2013,22(3):239-242.

[2] 翁轶南,来蕾,倪卫星,等.经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢纤维瘤的探讨[J].中国基层医药,2014,21(18):2792-2793.

[3] 张红薇,王琦,李蕊,等.卵巢纤维瘤的经阴道与经腹超声联合诊断分析[J].临床医学工程,2013,20(1):12-13.

[4] 何燕,李平,王敏,等.卵巢纤维瘤的经阴道与经腹超声联合诊断分析[J].母婴世界,2015,17(16):47.

[5] 陈君.卵巢纤维瘤的临床表现与超声诊断特点分析[J].浙江临床医学,2014,16(1):120-121.

[6] 朗旭清.卵巢纤维瘤的超声诊断[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(9):250.

1006-6586(2017)20-0124-02

R737.31

A

2017-04-18