腹腔镜胆囊切除术老年患者围术期的护理干预效果分析

曹楠楠

（辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

腹腔镜胆囊切除术老年患者围术期的护理干预效果分析

曹楠楠

（辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术老年患者围术期护理干预效果。方法研究选择我院2015年1月至2016年9月期间收治的80例腹腔镜胆囊切除术老年患者，依据不同护理分为对照组与观察组各40例，对照组采用常规护理，观察组运用围术期护理干预，分析不同护理后的患者治疗情况差异。结果在术后并发症发生率上，观察组各项均少于对照组，两组对比具有统计学意义，P＜0.05；在护理满意度上，观察组为95%，显著高于对照组72.5%，两组对比具有统计学意义，P＜0.05。结论腹腔镜胆囊切除术老年患者围术期采用护理干预可以有效的减少术后并发症，提升患者满意度。

腹腔镜胆囊切除术；老年患者；围术期；护理干预；效果

腹腔镜胆囊切除术属于微创手术范畴，创伤小，减少患者治疗痛苦，降低对生理功能上的影响，术后恢复迅速，术中视野清晰，对病灶观察清晰，住院时间相对更短[1]，尤其适用于老年患者，提升老年患者对手术治疗的耐受力。老年患者自身合并疾病较多，例如高血压、糖尿病、冠心病等，因此导致手术应激反应、代偿、切口愈合等都相对较差[2]，而腹腔镜胆囊切除术则可以有效的减少相关问题带来的危害。除了规范治疗，护理工作对微创技术的发挥有着重要作用。本文通过研究选择我院2015年1月至2016年9月期间收治的80例腹腔镜胆囊切除术老年患者，分析围术期护理干预运用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究选择我院2015年1月至2016年9月期间收治的80例腹腔镜胆囊切除术老年患者，依据不同护理分为对照组与观察组各40例，对照组女性24例，男性16例；年龄为60～82岁，平均年龄为（71.3±4.2）岁；疾病类型中，胆囊息肉者9例，胆囊炎16例，胆结石15例；观察组女性22例，男性18例；年龄为61～83岁，平均年龄为（73.2±3.7）岁；疾病类型中，胆囊息肉者7例，胆囊炎17例，胆结石16例；所有患者均同意治疗护理与研究的进行，签署同意书。两组患者在年龄、性别、病情上没有显著差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规护理，观察组运用围术期护理干预，护理干预主要是让患者在生理与心理上得到舒适感，提升治疗的依从性与手术开展、恢复的舒适度，从而优化手术治疗效果。具体内容如讨论所示。

1.3 评估观察：评估观察两组患者术后并发症发生率与患者护理满意度情况。满意度通过问卷调查表进行，90～100分为很满意，80～89分为基本满意，80分以内为不满意，满意率为80分及以上患者比例的总和。并发症主要观察呕吐、出血、胆漏、咳嗽、切口感染等情况。

1.4 统计学分析：将两组患者护理后的数据通过SPSS17.0分析，计数数据通过卡方检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后并发症发生率情况：见表1，在术后并发症发生率上，观察组各项均少于对照组，两组对比具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者术后并发症发生率对比[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度情况：见表2，在护理满意度上，观察组为95%，显著高于对照组72.5%，两组对比具有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

围术期护理干预如下：

3.1 术前护理：术前要做好患者心理护理与检查准备工作。患者由于高龄等情况，对手术有较大的恐惧、压力，同时由于疾病的反复性折磨会有较大的心理负担，同时家属不良心理状态也会传导给患者[3]。要做好家属与患者双方面的心理安抚与疏导，充分依据患方综合情况进行，避免家属不良情绪影响患者手术进行，让家属给予患者足够的心理支撑。提供成功案例现身说法，让患者有充分的治疗信心。及时回复患者疑问，做好必要的健康宣教，让患方对手术治疗、疾病恢复、注意事项有充分的了解掌握。在沟通中保持柔和亲切且尊重性的语言态度与行为举止，建立良好的护患关系。辅助患者做好睡前检查，相关检查情况针对患者可以接受的方式告知，让患者对自身情况有全面的了解，对于手术耐受力情况做全面有效评估。在检查中做好患者陪伴，避免意外情况出现。

3.2 术后护理：术后要防控并发症的发生，应做好防控护理。术后呕吐主要是由于反射性与中枢性情况为主，与麻药、二氧化碳人工气腹、手术刺激等情况有密切联系。出现呕吐情况时要嘱咐患者保持深呼吸，体位保持平卧，头部侧向一边，做好口鼻中呕吐物的清洁，保持呼吸道通畅。术后排尿困难问题要做好排尿指导，将床头有效抬升，对下腹做对应热敷，如果情况不理想，可以及时做导尿来提升舒适度。术后有腹胀与排气困难问题，需要让患者尽早下床活动来达到胃肠蠕动，同时需要做好饮食管理，逐步加大食量，缩减高脂类摄取。术后有出血问题，与术中生物夹处理不当、松脱以及胆囊床渗血等情况有关。术后需要做好生命体征观察，做好脉搏与血压监测，同时观察切口敷料的颜色状况。术后可能发生胆漏情况，与解剖位置异常、操作不会，胆囊床渗液与生物夹松脱相关问题有一定联系。术后需要让患者保持良好休息，防止出现剧烈性活动以及咳嗽等导致腹压提升。定期做好发热、腹胀、腹痛等情况观察，同时了解腹腔引流管中是否存在胆汁样引流液出现，需要将情况及时告知医师。由于麻醉中气管插管等对气管黏膜产生的刺激，从而容易触发患者术后咳嗽，在咳嗽出现时，需要做适宜的腹部按压来避免腹压提升，减少伤口疼痛。

[1] 乔锦艳.围术期护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):146-147.

[2] 李蕊利.老年患者腹腔镜胆囊切除术的围术期护理干预[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):78-80.

[3] 吴娟,温翠琪,吴锦珍等.腹腔镜胆囊切除术29例围术期心理护理干预[J].齐鲁护理杂志,2015,21(14):39-40.

R473.6

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1671-8194（2017）29-0277-02