浅谈经皮穿刺椎体成型术的围手术期护理

孙艳春

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114012）

浅谈经皮穿刺椎体成型术的围手术期护理

孙艳春

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114012）

目的整理我院通过经皮穿刺椎体成型术治疗患者的围手术期护理资料，探讨围手术期护理对经皮穿刺椎体成型术患者的护理效果。方法 选取我院2016年1月至2016年7月收治的64例经皮穿刺椎体成型术治疗患者，将其随机分为干预组与对照组，32例/组，对照组采用常规手术护理，干预组则加用围手术期护理干预，对比两组护理效果差异。结果干预组治疗有效率93.75%，对照组治疗有效率为84.38%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮穿刺椎体成型术治疗过程中，患者的围手术期护理措施，对患者治疗效果影响较大，采用护理干预进行围手术期护理效果明显，值得推广。

经皮穿刺椎体成型术；围手术期护理；护理干预；效果对比

经皮穿刺椎体成型术对椎体压缩、椎体骨折、骨肿瘤或其他肿瘤骨转移都有极高的临床治疗效果[1]。该手术方法主要以微创技术为依托，利用穿刺针对患者的皮肤进行椎体穿刺，有效的解放病变椎体腔高度，并利用球囊扩张，向患者的骨折或病变部位填充骨水泥，改善病变椎体的稳定性，有效挽救患者的生命以及椎体功能，避免患者由于椎体病变产生的椎体塌陷、疼痛等症状。患者通过经皮穿刺椎体成型术治疗，能够有效的恢复行走能力与正常生活活动能力。患者椎体神经系统发达，手术过程中需注意对患者的护理，通过护理措施减少患者的不良反应，提高患者的临床治疗效果。本文对所选64例患者的围手术期护理资料进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2016年7月所收治的64例经皮穿刺椎体成型术治疗患者，将其随机分为干预组和对照组，每组各32例患者。干预组男17例，女15例，年龄54～76岁，平均年龄（64.85±5.74）岁，病程2～12年，平均病程（6.78±4.32）年。对照组男16例，女16例，年龄54～75岁，平均年龄（64.48±5.35）岁，病程3～14年，平均病程（6.35±5.34）年。所有患者均在我院确诊，其中骨质疏松椎体压缩性骨折34例，骨转移肿瘤30例，患者中T1012例，T1110例，T1210例，L18例，L24例，L36例，L46例，L58例。患者均排除据有其他骨折疾病，且未出现糖皮质激素、绝经后雌激素使用史患者，患者均表现为无法久坐、站立疼痛、行走疼痛等症状。两组患者的年龄、性别、病情病程、患病位置等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规围手术期护理，护理包括术前访视与术后观察，病房护理等，帮助患者顺利完成手术并康复出院。

干预组则加用围手术期护理干预，围手术期护理干预包括术前护理、术后护理以及出院指导。术前护理包括心理指导、检查护理、术前准备、体位护理等。心理护理主要针对微创手术产生误解、恐惧的患者，及时对患者进行答疑，并鼓励患者多提出疑问，由护理人员一一解答，帮助患者平稳心态接受手术治疗。检查护理则主要针对患者手术前的检查进行指导和护理，由护理人员全程陪同患者进行检查，检查项目包括凝血时间检查、椎体CT检查、心电图检查、椎体核磁共振检查等内容，在检查过程中告知患者检查禁忌，并对出现不安、紧张的患者进行及时的安抚。术前准备则需要在患者身体情况适宜手术后开始进行，对患者进行皮肤准备，包括清洁、消毒皮肤，避免出现手术感染，对毛发较为旺盛的患者进行剃毛等，患者术前需对胃肠道内的气体进行处理，叮嘱患者不可使用胀气类的食物，如牛奶、豆浆、糖果等，术前利用开塞露进行低压灌肠。告知患者充足休息保证手术状态，如患者过于紧张无法入睡，则对患者选择镇静药物帮助其睡眠。体位护理则主要包括对患者进行体位的训练，由于患者手术当中需保持俯卧位，因此应对患者进行体位训练以保证其体位稳定，如患者耐受能力差，则可改为侧卧位手术。

术后护理则包括生命体征监测、体位护理、并发症护理、疼痛护理。生命体征监测主要根据患者的病情以及麻醉苏醒程度进行护理，对于患者出现呼吸困难、胸闷、发绀等症状是否出现进行观察，并在发现后及时告知医师进行治疗。体位护理是指，患者手术后需要通过平卧位恢复，避免患者出现穿刺部位出血、局部血肿等不良反应，术后6 h后方可变为自主卧位，叮嘱患者注意翻身动作，不可弯曲脊柱。并发症护理主要包括对患者进行敷料的观察和更换、疼痛护理等护理，患者术后需采用无菌敷料覆盖。避免感染以及渗血发生，对患者的敷料进行观察，在敷料出现污染后进行及时的更换。疼痛护理主要针对患者的术后疼痛进行护理，患者虽然通过微创手术治疗，具有较小的创口，但依旧存在无法耐受术后疼痛的情况，此时可以对患者采用注意力转移的方法进行护理，如听音乐等或对患者进行镇静、镇痛药物的使用。

出院指导则指对即将康复出院的患者进行指导，告知患者需多进行户外运动，但不可过量，多晒太阳并禁食辛辣刺激食物，活动过程中不可过量运动，并注意上下床活动的稳定性，避免摔倒。

1.3 疗效判定：分为显效、有效和无效，显效：患者临床症状消失，脊柱功能恢复正常，疼痛可耐受；有效：患者临床症状减轻，脊柱功能恢复较好，无剧烈疼痛；无效：患者脊柱功能未恢复，症状未见好转，或出现骨水泥渗漏。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预组治疗有效率93.75%，对照组治疗有效率为84.38%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组有效率比较分析（n，%）

3 讨 论

我国临床上脊柱位置骨折、肿瘤等疾病的发病率极高，患者或由于外部力量伤害出现胸腰椎骨折，或由于其他器官肿瘤转移出现骨肿瘤，或由于脊柱压缩产生压缩性骨折等，上述疾病都会影响脊柱的高度，造成脊柱、神经等位置的压迫，严重时患者的脊柱髓核脱出，导致患者剧烈疼痛的同时，对患者的脊柱功能产生影响[2]。为患者带来巨大的痛苦，临床上无创疗法主要针对患者进行脊柱的牵引，帮助患者减少脊柱压缩的压力，但疗效不高。为此，临床将微创手术技术应用在该症的治疗当中，采用经皮穿刺椎体成型术进行治疗。该手术的主要适用疾病包括胸腰椎压缩性骨折、胸腰椎集体良性肿瘤或恶性肿瘤以及胸腰椎血管瘤等。通过经皮穿刺技术，能够有效的解放患者受到压迫的脊髓，利用骨水泥帮助患者支撑病变脊柱，提高脊柱高度，且由于上述疾病多为中老年人患者，患病后老年人的身体素质与治疗难度均较高，通过经皮穿刺椎体成型术进行治疗的临床效果高，治疗安全性也得到了保障[3]。在临床治疗过程中，除了进行积极的准备与完善的手术外，对患者进行高质量的围手术期护理也十分关键，良好的围手术期护理能够有效的提高患者的临床症状，减少患者术后感染、不良反应的发生率，围手术期护理的关键在于对患者的手术前、手术后护理均进行足够的重视。本次实验中，干预组治疗有效率93.75%，对照组治疗有效率为84.38%，患者通过围手术期护理干预护理效果更高，可以有效地降低患者术后感染的发生，提高了患者的护理效果，减轻了患者术后护理的疼痛感。

综上所述，经皮穿刺椎体成型术患者采用围手术期护理干预进行围手术期护理，效果显著，值得临床推广。

[1] 邓欢,肖枫.经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的围手术期护理[J].现代诊断与治疗,2014,25(15):3585-3586.

[2] 吴泳锐,陈秀芹.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理[J].中华全科医学,2015,13(2):310-312.

[3] 任莹,王义清,任峰奇,等.椎体压缩骨折经皮椎体成形术围手术期护理68例[J].陕西医学杂志,2016,45(3):382.

R473.6

B

1671-8194（2017）29-0266-02