探讨协同护理模式在肺癌晚期疼痛患者护理中的应用效果

梁 平

（江苏省邳州市人民医院肿瘤二科，江苏 邳州 221300）

探讨协同护理模式在肺癌晚期疼痛患者护理中的应用效果

梁 平

（江苏省邳州市人民医院肿瘤二科，江苏 邳州 221300）

目的分析在肺癌晚期疼痛患者护理中应用协同护理模式的效果。方法随机选择2015年5月至2016年5月在本院接受治疗的肺癌晚期患者60例参与研究，随机平均分成2组，对照组对患者进行常规护理，观察组采用协同护理模式进行护理，比较两组护理效果。结果观察组护理后VAS评分为（2.03±0.84）分，对照组为（4.96±1.03）分；观察组疼痛缓解率为83.3%，对照组为63.3%。结论协同护理模式在肺癌晚期疼痛患者护理中的应用效果显著，能够有效缓解疼痛，值得推广。

协同护理模式；肺癌晚期；疼痛护理

肺癌是严重威胁人们身体健康和生命的最大的恶性肿瘤之一。晚期肺癌患者基本都存在疼痛感，但是程度有所不同，原因主要有肿瘤的压迫以及转移，给患者的身心造成了较大的伤害，患者可能因此存在多种消极情绪[1]。所以，医护人员应该重视晚期肺癌患者接受的护理服务质量，帮助患者改善身心状态。近几年，临床护理晚期肺癌患者，慢慢的应用起了协同护理模式，效果显著。2015年5月至2016年5月，我科将协同护理模式应用在癌症晚期疼痛患者的护理中，效果明显，下文为研究结果报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：任意挑选2015年5月至2016年5月我们收治的60例晚期肺癌病例参与研究，随机分成观察组和对照组，观察组男18例，女12例，年龄平均为（53.7±4.3）岁；对照组男17例，女13例，年龄平均为（55.1±4.2）岁。比较两组各项基本资料，无统计学差异（P＞0.05），具备可比性。60例患者都签订了知情同意书，同时都完成了各项基础检查，都与本研究方法适应证相符合。

1.2 方法：对照组护理利用常规方法进行，主要包括监测体征、评估疼痛、实施健康宣教，进行心理疏导，缓解患者的不良情绪。观察组除了接受对照组相同的护理方法，另外选择协同护理模式进行护理，首先建立协同护理小组，组员包括心理咨询师、主管医师以及专科护士。医务人员必须具备丰富的工作经验以及较高的业务能力，协同小组在考虑患者情况前提下通过商量确定护理方案，对患者的身心情况进行紧密观察，根据实际情况适当调整护理方案；如果患者存在心理问题，将患者带到心理咨询师处接受心理辅导，护理人员根据咨询结果进行对应护理；加强护理人员和患者的交流，赢得患者的信任，提高患者的配合度；另外还要做好药物、饮食、活动方面的教育，叮嘱患者用药必须保证按时按量，同时在身体条件允许的情况下适当运动，如果自觉有疼痛情况，应该主动告知护理人员。

1.2.1 做好综合评估，制订护理措施：入院后对患者实施初步疼痛评估。根据医师做出的心理评估以及全面查体结果，小组组员对患者的心理状况、病情以及疼痛状况进行针对性分析，制订出初步护理计划，并及时与家属沟通，收集家属的有效建议，对护理计划进行进一步完善。保证在护理计划实施前已经取得患者以及家属的信任与配合。

1.2.2 调动患者及其家属的积极性：护理人员要加强与患者及其家属的沟通与交流，确保护患关系的良好建立，鼓励患者及时表达自身感受，护理人员也要对患者疼痛变化情况以及疼痛导致的一些临床症状进行密切观察，及时向医师报告异常情况，适时对护理计划进行适当的调整。争取家属的支持，使患者得到家属的鼓励，提高恢复的信心，提高护理依从度。

表1 两组疼痛缓解程度比较[n（%）]

1.2.3 做好心理护理以及健康教育：护理人员要保证了解患者的心理状态变化情况，根据患者的具体心理问题联系心理咨询师进行心理辅导干预，使患者得到专业的心理辅导以及心理支持。还要注重患者家属的健康宣教。

1.2.4 促进患者自理能力提高：护理人员要与医师以及家属达成一致，尽可能让患者自己完成能够完成的事，家属负责陪护以及监督，护理人员负责指导以及培训，在用药上，通过培养患者自理能力，使患者能够按时、自觉的服用止痛药，合理选择体位使疼痛得到缓解，主动表达自己的不适，有助于医护人员进行及时的处理。

1.3 效果评价：评价两组患者疼痛情况，选择VAS视觉评分法，评分为0～10分，得分越高，疼痛程度越高；评估两组疼痛缓解程度：疼痛没有任何缓解甚至加重为0度；疼痛缓解1/4为Ⅰ度；疼痛缓解1/2为Ⅱ度；疼痛缓解3/4为Ⅲ度；完全没有疼痛感为Ⅳ度[2]。缓解率=Ⅳ度缓解率+Ⅲ度缓解率+Ⅱ度缓解率。

1.4 统计方法：选择SPSS19.0对研究统计数据进行分析，用%对计数资料进行表示，χ2检验。用（±s）对计量资料进行表示，t检验。P＜0.05，差异具备统计学意义。

2 结 果

护理前观察组VAS评分为（6.94±2.15）分，护理后为（2.03±0.84）分；对照组护理前VAS评分为（6.82±2.17）分，护理后为（4.96±1.03）分。两组护理后疼痛评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组疼痛缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

疼痛是晚期肺癌患者都会出现的一种症状，但是不同患者程度不同，如果患者疼痛无法忍受，患者可能存在多种负面心理。所以，做好该类患者的护理工作，特别是心理护理以及疼痛护理，非常重要。

协同护理模式加强了护理人员、医师、患者家属以及患者相互之间协作交流，使医患之间形成良好的信任关系。护理人员评估患者疼痛状况，通过医师和护理人员的密切配合，帮助医师准确判断患者疼痛程度，对疼痛出现的原因进行分析，对止痛药使用剂量进行及时的调整，保证止痛效果的持续稳定性[3-4]。

本研究对两组肺癌晚期疼痛患者分别实施常规护理以及协同护理模式护理，分析结果可知，观察组护理后VAS评分为（2.03±0.84）分，对照组护理后为（4.96±1.03）分；观察组疼痛缓解率为83.3%，明显高于对照组63.3%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。采用协同护理模式后，明显改善了医患关系，医患之间具备了相互信任的关系，患者的依从度明显提高。另外，医务人员评估患者疼痛程度的准确性得到有效提高，对于其中存在的问题能够保证及时发现，能够及时对护理方案进行完善，患者的痛苦得到有效缓解。协同护理模式应用之后，患者对于治疗效果更有信心，提高了患者面对生活的勇气。综上所述，协同护理模式用于肺癌晚期患者的疼痛护理中，能够有效缓解疼痛，值得临床推广。

[1] 陈璐,郝倩茹,史萌,等.协同护理模式在肺癌晚期疼痛患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(22):2823-2826.

[2] 姜淑霞,程建云,牛琴,等.协同护理模式对慢性心力衰竭患者自我护理能力和生活质量的影响[J].新疆医科大学学报,2014,37(2):241-243.

[3] 徐文超.剖宫产产妇应用协同护理服务的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(12):183.

[4] 孙莉娟,吕连玉.协同护理模式对产褥期母婴健康的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(3):294-296.

R473.73

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1671-8194（2017）29-0260-02