手术室护理的安全与风险管理

张 剑

（辽宁省丹东市人民医院手术室，辽宁 丹东 118000）

手术室护理的安全与风险管理

张 剑

（辽宁省丹东市人民医院手术室，辽宁 丹东 118000）

目的探讨手术室中安全与风险管理应用意义。方法将我院2015年3月至2016年4月的116例择期手术患者作为研究对象，以随机为基本原则，分为观察组及对照组，各58例。对照组采取常规手术护理及管理，观察组予以手术室护理安全与风险管理。观察两组护理质量及差错事件发生情况。结果观察组器械准备、消毒隔离、配合技能以及仪器管理质量评分分别为（96.31±0.82）分、（98.94±0.28）分、（94.03±1.28）分、（95.45±1.79）分，均优于对照组数据，P值＜0.05；在差错事件发生情况方面，观察组概率仅为1.72%，低于对照组，P值＜0.05。结论在手术室中实施安全与风险管理，可提高护理质量，减少差错事件，值得进一步推广使用。

风险管理；安全；手术室护理

护理风险即为患者在医院护理过程中存在的不安全隐患。作为治疗、诊断以及救治的重要场所[1]，手术室护理安全性及质量直接影响着患者治疗效果及生命安全，故予以有效管理极为必要。本文旨在探讨手术室护理中的安全与风险管理措施及其临床意义。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取116例2015年3月至2016年4月于我院就诊的择期手术患者进行此次研究，根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。

对照组：58例患者中男性与女性的比例为31∶27，年龄最大67岁，最小19岁，平均（42.37±3.28）岁；其中受教育程度为初中及以下的有24例，高中19例，大学及以上15例。观察组：58例患者中男性与女性的比例为32∶26，年龄最大69岁，最小20岁，平均（42.40±3.37）岁；其中受教育程度为初中及以下的有23例，高中18例，大学及以上17例。排除：其他系统或脏器严重疾病者；意识不清或精神异常者。两组择期手术患者在基线资料的比较方面，差异不显著，P值＞0.05，二者可以比对。

1.2 方法：对照组予以常规手术护理及管理，配合医师完成各项操作，严密监测患者体征及临床表现。

观察组针对风险因素，予以手术室护理安全与风险管理，主要针对人员、制度、环境等因素，由护士长担任风险管理组组长，并由资深护理人员作为组员。

1.3 观察指标：观察两组护理质量及手术差错事件发生情况。

护理质量利用我院自制调查表进行评估，分为器械准备、消毒隔离、配合技能以及仪器管理，总分均为100，得分高为优势。

1.4 统计学处理：将两组择期手术患者的护理质量评分、手术差错事件发生概率，使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括护理质量评分，采用t检验，计数资料包括手术差错事件发生概率，采用卡方检验，两组数据之间具有高度对比性以P值＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组护理质量对比：结果可知，观察组器械准备、消毒隔离、配合技能以及仪器管理质量评分分别为（96.31±0.82）分、（98.94±0.28）分、（94.03±1.28）分、（95.45±1.79）分，较对照组而言明显更高，P值＜0.05，具体结果见表1。

2.2 两组手术差错事件发生情况对比：研究发现，观察组差错事件发生概率仅为1.72%，较对照组而言明显更低，P值＜0.05，具体结果见表2。

表1 对比两组器械准备、消毒隔离、配合技能以及仪器管理质量（n，分，±s）

表1 对比两组器械准备、消毒隔离、配合技能以及仪器管理质量（n，分，±s）

项目 例数 器械准备 消毒隔离 配合技能 仪器管理观察组 58 96.31±0.82 98.94±0.28 94.03±1.28 95.45±1.79对照组 58 84.69±3.15 90.34±0.55 87.16±3.24 88.30±2.93 t值 - 27.19 106.12 15.02 15.96 P值 - 0.01 0.01 0.01 0.01

表2 对比两组手术差错事件发生概率（n，%）

3 讨 论

手术室具有工作时间长、工作量大、技术要求高以及风险高等特点，一旦出现不安全因素极有可能导致各种严重后果[2-3]，故只有重视风险管理，将不可控因素在术前予以消除，才能保证手术安全。

本文采取安全及风险管理，在保证患者安全的同时，有助于护理人员工作主动、积极性的提高，还可锻炼其应急能力，便于团队沟通、突发事件的解决[4]，主要措施包括：①环境管理，加强手术室环境控制，保证空气质量，并对参观学习人员加以严格控制，督促、核查空气、器械、物体表面以及地面的消毒工作，避免交叉感染的发生。②人员管理，定期组织培训，引导所有护理人员学习最新知识，注意实践操作技能培训，并予以考核，合格后上岗，配合责任划分及奖惩制度，调动相关人员积极性，做好配合笔记，组长或护士长定期查阅并予以抽查考核；合理排班，结合护理人员专长及个性，达到资源利用最大化[5-6]。③制度管理，严格落实手术室制度，并对实际工作中出现的差错事件进行小组分析、讨论，制定改善方案，将相关制度及流程逐步完善，加强手术准备及物品清点督促工作，制定心跳骤停、火灾、停电以及麻醉意外等突发事件的应对措施，原则为患者至上、预防为主、主动报告、实事求是、积极控制，并督促所有护理人员学习，加强其职业道德感建设，予以法律知识学习，促使护理人员提高安全意识。本文结果中，观察组器械准备、消毒隔离、配合技能以及仪器管理质量评分分别为（96.31±0.82）分、（98.94±0.28）分、（94.03±1.28）分、（95.45±1.79）分，明显优于对照组，P值＜0.05；观察组差错事件发生概率仅为1.72%，低于对照组（12.07%），P值＜0.05。综上所述，在手术室中实施安全与风险管理，可有效降低差错事件发生风险，护理质量得到显著提升。

[1] 吴福丽,雷璐敏,张敏,等.风险管理在手术室护理安全中的应用[J].中国基层医药,2012,19(24):3821-3822.

[2] 郑容斌,邓瑞文,周艳红,等.手术室护理安全干预机制在安全管理中的应用分析[J].河北医药,2013,35(15):2378-2379.

[3] 于伟.风险管理模式对手术室护理安全的影响分析[J].中国卫生产业,2016,13(34):110-112.

[4] 胡小雪.手术室护理安全与风险管理[J].当代护士旬刊,2016,10(11):160-161.

[5] 闫向东.浅谈手术室护理安全与对策[J].中国医学创新,2012,9(6):65-66.

[6] 李园珍,刘路秀,邓苏娟.手术室中风险因素的评估和手术室护理安全管理[J].中国现代医生,2012,50(13):117-118.

R473.6

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1671-8194（2017）29-0243-02