护理干预对成人癫痫患者生活质量及自我效能及认知状况的效果分析

王建玉

（徐州市第一人民医院护理部，江苏 徐州 221002）

护理干预对成人癫痫患者生活质量及自我效能及认知状况的效果分析

王建玉

（徐州市第一人民医院护理部，江苏 徐州 221002）

目的探究护理干预对癫痫患者生活质量及自我效能、认知状况的影响。方法回顾选取我院2014年2月至2017年2月接收的100例癫痫患者资料，因护理措施不同可分成2组，行针对性护理的53例患者设研究组，行基础护理的47例患者设对照组，对比两组自我效能与管理、生存质量及认知状况。结果研究组自我效能及管理评分、生存质量评分较对照组高，且认知状况较对照组优，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 癫痫患者行针对性护理可提高自我管理能力与生存质量，改善认知状况。

癫痫；针对性护理；自我效能

癫痫为脑功能失调性综合征，临床具反复性、间歇性、刻板性以及短暂性的特征，需长期依靠药物医治，因此多数癫痫患者可产生自责、担忧的心理[1]。为此本院将近期医治的100例癫痫患者作为讨论对象，旨在探析针对性护理在癫痫医治中的运用价值，做相应报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾选取我院2014年2月至2017年2月接收的100例癫痫患者资料，因护理措施不同可分成研究组（53例），年龄为21～45岁，平均（33.89±5.41）岁，女25例、男28例，病程1～15年，平均（7.38±3.60）年；对照组（47例），年龄为23～46岁，平均（32.58±5.51）岁，女21例、男26例，病程1～14年，平均（6.95±3.38）年。两组基线资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法：给予对照组基础护理，如创建健康档案、常规健康宣教、生活护理、生命体征监测等。给予研究组针对性护理：①认知干预，先和患者设立和谐的护患关系，明确其病史并找出病因，便于后期拟定相应地应对策略，与患者说明不良行为和负面情绪的相关性；入院第2周开始矫正患者恐惧、自卑、敌对的负面心理，传授患者新的理念，致使其积极面对癫痫疾病。认知干预时采取一对一方案，每周实施3次，每次0.5 h，持续1个月。②家庭干预，组织亲属参加家庭座谈会，每周1次，指导亲属如何发现用药不良反应及相关应对措施，并明确亲属普遍担忧的问题，及时予以解决，解除亲属顾虑，避免影响患者婚姻、工作及日常生活。定期实施家庭访视，每月两次，加强遵医行为干预。③心理干预，事先分析患者病情和性格特征，协助其明确自身心理情绪与病情，并了解引起患者产生负面情绪的根源，分析时需耐心地和患者交流，倾听其心理感想，同时评估患者自我效能与管理状况，予以心理自卑或痛苦的患者适当支持和鼓励安慰，以此缓解其心理压力。住院期间实施健康宣讲，向其讲解饮食禁忌、营养需求以及发病特点、发病过程、发病机制。

1.3 观察指标和判断标准：两组自我效能与管理，采取Lorig拟定的自我管理性效能测量表评估，其中自我管理3个维度，自我管理能力越强分值越高；自我效能包括11项条目，自我效能越佳分值越高[2]。两组生存质量，采取QO-LIE-31癫痫患者生存质量表评估，包括药物影响、认知功能、情绪健康等，生存质量越好分值越高[3]。两组认知状况，采取BADS评价其执行能力，包括转换卡、找钥匙及动作计划等测验，错误越少分值越高[4]。

1.4 统计学处理：SPSS21.0统计软件分析数据，以（±s）表正态计量资料，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2 结 果

2.1 两组自我效能与管理：对照组自我效能及管理评分比研究组低，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组自我效能与管理（±s，分）

表1 两组自我效能与管理（±s，分）

注：组间对比P＜0.05

组别(n) 自我管理 自我效能日常生活管理 认知症状管理 疾病管理研究组(53例) 19.67±2.52 19.26±2.15 28.56±3.1551.38±6.17对照组(47例) 12.95±1.73 12.48±1.54 20.65±2.4832.66±4.03

2.2 两组生存质量：研究组发作担忧、药物影响、社会功能、情绪状况、疲劳与精力评分为（50.30±14.28）分、（60.43±16.27）分、（66.25±16.99）分、（68.30±18.47）分、（62.52±16.39）分；对照组为（35.50±25.01）分、（49.72±17.38）分、（56.33±19.41）分、（58.78±20.12）分、（50.30±19.46）分。对照组生存质量评分比研究组低（P＜0.05）。

2.3 两组认知状况：研究组动物园、时间判断、找钥匙、动作计划及转换卡等测验评分为（3.60±0.78）分、（3.42±0.99）分、（3.53±0.80）分、（3.75±1.14）分、（3.62±1.11）分；对照组为（2.87±0.60）分、（1.93±0.68）分、（1.89±0.50）分、（2.01±0.39）分、（2.02±0.80）分。研究组认知状况比对照组优（P＜0.05）。

3 讨 论

癫痫为多发性神经系统疾病，按照疾病发作类型可分为原发性癫痫、植物神经发作、复杂部分发作、单纯部分发作、失神发作以及全身强直性阵挛发作，临床多采取药物医治[5]。为探析针对性护理在癫痫患者中的运用效果，可针对性选取我院接收的100例癫痫患者资料加以阐述。

癫痫在神经性疾病中患病率仅低于脑卒中，通常一岁以下的幼儿比较多见，而10岁以后患病率可逐渐降低，其中基因遗传、脑损伤、颅脑疾病等是引起癫痫的常见因素。研究中，研究组自我效能、生存质量及认知状况均比对照组优，说明患者行针对性护理能提高自我管理能力与生存质量，改善认知状况。自我管理干预，通过讨论参与、集中授教、PPT演示的方式指导患者实行自我管理锻炼，使其明确自我管理的医治目的与概念，并说明自我管理在预后康复中的重要性，示范并指导家庭成员或患者处理癫痫发作的方法[6]。增加护患间的沟通交流，提醒患者准确并按时用药，嘱咐亲属严格监视患者日常的自我管理。电话随访，出院后由责任护士和床位医师实施电话随访，每次15 min左右，每月4次，随访内容包括自制力程度、服药状况及发作次数，并按照患者目前的病情状况予以相应指导和口头建议，其家庭访视时间与计划需依据患者实际病情和电话随访状况决定[7-8]。

家庭访视，由责任护士和床位医师实施家庭访视，每次半小时左右，每月两次，予以针对性的健康宣教和具体指导。探视内容包括：与患者进行心灵交流，指导其学会自我放松与倾述，通过指导、交流的方式缓解患者紧张、抑郁等不良情绪，并时刻保持乐观心态[9]。此外，予以其针对性的日常生活方式指导，如禁饮咖啡、浓茶，戒烟戒烟，日常饮食需注意合理搭配、营养均衡；同时避免大悲大喜，不可过度消耗脑力与体力，确保夜间睡眠充足。认知干预，向患者普及癫痫方面的知识，如发病机制、症状体征、医治方案及注意事项，主要通过面对面教授和分发手册实施宣教，宣教时需依据患者的理解能力和文化程度选择措词和方式，其中认知干预采取一对一方案，每周实施3次，每次0.5 h，持续1个月。关于患者行针对性护理的实际效果，待以后分析。综上所述，癫痫患者行针对性护理既能改善认知状况，而且还能提高自我管理能力与生存质量，值得推广。

[1] 黄超霞.综合护理干预对癫痫女性妊娠结局及生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(22):135-136.

[2] 甘其艳.认知护理干预对老年白内障患者心理状态、自我效能及生活质量的影响[J].中国医药导报,2016,13(31):166-169.

[3] 吕勇,陈爱秋.护理干预对脑卒中患者自我效能及认知状况和生活质量的效果分析[J].山西医药杂志,2014,43(19):2349-2352.

[4] 滕海英,戴霞,马美刚.“以家庭为中心”的护理干预对癫痫患者生活质量的影响[J].广西医科大学学报,2015,32(3):524-525.

[5] 黄燕.护理干预对癫痫患者自理能力和社会功能的效果分析[J].当代临床医刊,2016,29(2):1967-1968.

[6] 程玉红,尤彩珠,孔悦.延续护理干预对癫痫术后患者生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(21):2383-2385.

[7] 曹丹凤,高春荣.自我管理干预对癫痫患者心理健康与生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(34):35-36.

[8] 张晓芸,韩蓉,郭玲.个体化护理干预对育龄期女性癫痫患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2015,22(36):149-152.

[9] 胡铭,徐翠福,管章蒙.综合性护理干预对提高癫痫患者认知程度及改善预后的作用研究[J].河北医学,2016,22(4):680-682.

R473.74

B

1671-8194（2017）29-0209-02

江苏大学医学临床科技发展基金项目，(编号：JLY20160139)