舒血宁注射液对缺血性脑卒中患者的治疗效果及血液流变学的影响探讨

冯建文

（淄博市中西医结合医院药学部，山东 淄博 255026）

舒血宁注射液对缺血性脑卒中患者的治疗效果及血液流变学的影响探讨

冯建文

（淄博市中西医结合医院药学部，山东 淄博 255026）

目的探讨舒血宁注射液对缺血性脑卒中患者治疗效果及血液流变学的影响。方法选取2014年5月至2016年4月收治的94例缺血性脑卒中患者按随机数字表法分成观察组和对照组各47例。对照组实行常规治疗，观察组在对照组的基础上采用舒血宁注射液进行治疗。对比两组的治疗效果及治疗前、后血液流变学的变化。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组治疗前血液流变学各指标均无明显差别（P＞0.05）；观察组治疗后血液流变学各指标均明显低于对照组（P＜0.05）。结论舒血宁注射液能有效的提高对缺血性脑卒中患者的治疗效果，并改善其血液流变学指标。

舒血宁注射液；缺血性脑卒中；治疗效果；血液流变学

脑卒中因其发病率高、病死率高、复发率高，且发病率逐年上升等特征，已经成为全球共同面临的疾病负担[1]。流行病学调查资料显示，我国每年脑卒中新发患者达200万例以上。缺血性脑卒中约占整个脑卒中的60%～80%[2]，因其临床症状多变，发病机制复杂，无论是对其的预防还是治疗难度都较大。据报道显示[3]，缺血性脑卒中患者急性期血管内皮功能障碍和炎性反应是引起神经功能损伤的主要原因，故在对缺血性脑卒中患者进行治疗时除改善脑部缺血缺氧状态外，还应注重神经功能的修复。舒血宁注射液具有扩张脑血管和减轻血管通透性的作用，我们将其应用到缺血性脑卒中患者的治疗中，在提高治疗效果的同时也使血液流变学指标得以改善，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年5月至2016年4月收治的94例缺血性脑卒中患者按随机数字表法分成观察组和对照组各47例。观察组中男性26例，女性21例；年龄39～73岁，平均（56.89±12.67）岁；起病至接受治疗时间30 min～42 h，平均（6.15±1.29）h；多发性脑梗死15例，腔隙性脑梗死19例，基底节梗死13例；合并冠心病15例，高血压9例，糖尿病7例。对照组中男性27例，女性20例；年龄42～71岁，平均（58.05±10.38）岁；起病至接受治疗时间30 min～40 h，平均（6.02±1.26）h；多发性脑梗死14例，腔隙性脑梗死20例，基底节梗死13例；合并冠心病12例，高血压8例，糖尿病9例。所有患者均参照《中国急性脑缺血性脑卒中防治指南》中的标准而纳入本次分析，均完善头颅CT、磁共振等检查，排除距离本次治疗3个月内颅内或蛛网膜下腔出血病史、合并急性心肌梗死和消化道出血、伴有休克和血压持续增高、严重心肝肾功能障碍、入院前溶栓治疗、恶性肿瘤、帕金森病及精神类疾病史患者，家属及患者对本次分析均知晓同意，两组在年龄、性别等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组实行常规治疗，包括促进脑代谢、补充能量、支持疗法、合并感染者加用抗生素等，另采用丹参注射液（正大青春宝药业有限公司生产，国药准字Z33020177）30 mL+0.9% NS 250 mL静脉滴注，1次/天，连续治疗2周。观察组在对照组的基础上采用舒血宁注射液（神威药业有限公司生产，国药准字号Z13020796）30 mL+0.9%NS 250 mL静脉滴注，连续治疗2周。

1.3 观察指标及判定标准：观察指标为两组的治疗效果及治疗前、后血液流变学的变化。参照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准在患者治疗前、后各进行一次评价，根据两次得分的变化对治疗效果作出判定[4]。治愈：患者经治疗后神经功能缺损评分较治疗前减少≥90%，无病残；显效：患者经治疗后神经功能缺损评分较治疗前减少45%～89%，病残1～3级；有效：患者治疗后神经功能缺损评分较治疗前减少18%～44%；无效：患者治疗后神经功能缺损评分较治疗前减少＜18%；总有效=治愈+显效+有效。血液流变学指标包括全血高切黏度、全血低切黏度及纤维蛋白原。

1.4 统计学处理：所有数据均由SPSS13.0软件处理，计量资料用（±s）表示，差异性比较采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，比较用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：观察组治疗的总有效率明显高于对照组，见表1。

表1 两组治疗效果比较 [n（%）]

2.2 血液流变学：两组治疗前全血高切黏度、全血低切黏度及纤维蛋白原均无明显差别，观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度及纤维蛋白原均明显低于对照组，见表2。

表2 两组治疗前、后血液流变学指标比较（±s）

表2 两组治疗前、后血液流变学指标比较（±s）

组别 全血高切黏度 全血低切黏度 纤维蛋白原治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组(n=47) 7.26±1.25 4.52±1.14 18.63±5.27 8.51±2.15 4.87±1.18 2.57±1.05对照组(n=47) 7.18±1.34 5.38±1.36 18.51±6.18 10.34±2.68 4.73±1.22 3.34±1.26 t 0.29928 3.3223 0.10129 3.6514 0.56548 3.2185 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

缺血性脑卒中是指各种原因引起的局部脑组织区域血液供应障碍而导致的脑组织缺血缺氧性病变及坏死，脑组织缺氧坏死会迅速减少或阻断提供氧气供给的脑血液流量，引起脑神经细胞的大部分坏死，形成局部脑组织损伤，故患者主要以对应的神经功能缺损为临床症状，给生活质量形成严重影响。

近年来有研究观点认为能量衰竭、酸中毒、氧自由基损伤、炎性细胞因子损伤、细胞内钙离子超载等因素都是导致缺血性脑卒中发生的重要机制。目前西医对该病的治疗主要为针对病理过程中的某个环节进行干预，采取的措施包括溶栓、抗血小板聚集、神经介入治疗、抗凝、神经保护、亚低温治疗等，但均受不同因素的限制，如溶栓治疗存在时间窗等。此种情况下，中层药治疗缺血性脑卒中的报道也日益增多，且中层药多靶点、多途径的综合干预特点在缺血性脑卒中治疗过程中的优势也不溶忽视。

舒血宁注射液是由银杏叶提取物制备而成的中层药制剂，其活性成分主要包括银杏叶总黄酮、总内酯等，具有扩张血管和改善微循环的作用。有药理实验证实[5]，银杏具有拮抗血小板活化因子、抑制血小板聚集和防止微血栓形成的作用，同时其还可清除自由基以保护血管内皮细胞，并可提高红细胞的变形能力，使血液黏稠度和纤维蛋白原水平降低，且其还可增加脑组织对葡萄糖、氧的摄取量和增加血供，从而改善脑坏死区域的血液供应，逆转神经功能。

本组资料中的两组缺血性脑卒中患者分别采用丹参注射液和舒血宁注射液进行治疗，经比较显示，使用舒血宁注射液的一组不但治疗的总有效率明显更高，且治疗后血液流变学指标改善也更为明显。将舒血宁注射液应用到缺血性脑卒中患者的治疗中，药物活性成分经血液运行到达机体各器官系统，使血液循环及细胞对氧气、葡萄糖的输送增加，脂质过氧化连锁反应减轻，氧自由基对神经细胞的损害减少，神经损伤得以减轻或逆转，同时舒血宁注射液降低血黏稠度和纤维蛋白原水平的作用也有利于脑部血流状态的改善，患者脑供血量明显增加，治疗效果随之提升。

综合本次分析，舒血宁注射液能有效的改善缺血性脑卒中患者的血液流变学指标，提高对患者的治疗效果，值得开展。值得一提的是，舒血宁注射液在本次对缺血性脑卒中的治疗虽取得了较令人满意的成绩，但受本研究病例搜集时间的限制，存在样本量偏少的弊端，以及缺乏对样本复发情况的分析，下一步我们也将在扩大样本量的同时增加对复发情况的研讨，以期对舒血宁注射液治疗缺血性脑卒中的有关情况作出更加准确、完善的报道。

[1] 霍世会,郑大勇,李晓芸,等.出血性和缺血性脑卒中患者危险因素比较[J].中国老年学杂志,2015,35(8):2043-2045.

[2] 姚立岩,杨晓炜,李海红,等.C反应蛋白与缺血性脑卒中关系的研究进展[J].中国老年学杂志,2016,36(17):4370-4373.

[3] 李莹,倪冬妹.醒脑注射液对急性脑卒中神经保护作用的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(12):1900-1901.

[4] 李梅花.低分子肝素钠在急性缺血性脑卒中的应用价值研究[J].中外医学研究,2016,14(8):33-34.

[5] 马欣,屈晓霞.舒血宁注射液对急性脑梗死患者血浆内皮素和血液流变学指标的影响[J].中国药业,2014,23(16):39-41.

R743.3

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1671-8194（2017）29-0202-02