慢性充血性心力衰竭患者心功能与血尿酸水平的关系

韩旭东

（辽宁省鞍山市台安县恩良医院循环内科，辽宁 鞍山 114000）

慢性充血性心力衰竭患者心功能与血尿酸水平的关系

韩旭东

（辽宁省鞍山市台安县恩良医院循环内科，辽宁 鞍山 114000）

目的探讨慢性心力衰竭患者心功能与血尿酸变化之间的关联。方法选取符合慢性心力衰竭诊断标准的患者共60例，按NYHA分级方法分为心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级20例，Ⅳ级21例，对照组20例。结果分别测定观察患者心脏功能、血清血尿酸（UA），检验比较各组心脏功能与UA之间的关系。结论慢性心力衰竭患者血清UA与心力衰竭的严重程度有关。血清尿酸水平与心功能相关，心功能越差，血尿酸水平越高。

心力衰竭；血尿酸；心功能

心力衰竭是心血管内科临床工作中常见的一种危重症，属于多种心血管疾病的终末期，多见于老年患者，具有较高的发病率和致死率[1]，近年来人们发现血尿酸水平与心力衰竭关系密切，为了探讨血清尿酸水平与慢性心力衰竭患者心功能的关系，收集了我科自2015年1月至2016年1月收治的60例慢性充血性心力衰竭患者的血清尿酸水平，并分析其与心功能之间的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用回顾分析的方法选取我科自2015年1月至2016年1月收治的60例慢性充血性心力衰竭患者作为观察组，选取同期在我院进行体检的健康人60例为作对照组，所有患者符合慢性心力衰竭诊断，心功能分级按照美国纽约心脏协会NYHA分级标准[2]。其中男性36例，女性24例，心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级20例，Ⅳ级21例，两组患者年龄、性别、身高、体质量等比较无统计学差异。

1.2 方法：两组患者第1天晚禁食水，在次日晨起空腹时静脉采血，收集血尿酸标本，观察组患者在其心力衰竭得到改善后再次复查血尿酸。采用全自动生化分析仪来测定血尿酸数值。

1.3 统计学处理：采取SPSS14.0统计分析软件进行数据处理，计数资料采用（±s）表示，两组间比较采用t检验进行数据分析，组间比较采用方差分析，α=0.05作为数据的检验水准，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

1.4 观察指标：分别观察两组入选者的UA，并对其与患者心功能分级的相关性进行分析。

2 结 果

观察组的UA水平高于对照组，心脏功能水平低于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。分析观察组心力衰竭患者血浆UA相互之间的关系，可以发现，不同心功能级别的心力衰竭患者，UA的指标会随着心功能分级级别的增高，血浆UA水平显著增高，差异有

表1 观察组与对照组血尿酸水平比较

表2 不同心功能患者血尿酸水平比较

3 讨 论

心力衰竭是多种心血管系统疾病的终末期，随着中国人口的老龄化，心力衰竭的患者也出现逐年增加，如患者一旦进入有症状的C期，则预后甚差，5年病死率几乎与恶性肿瘤乳腺癌或肺癌相当[3]。因此，心力衰竭近年来也成为心血管疾病治疗研究的热点。

血尿酸水平与嘌呤代谢密切相关，尿酸的生成增多或者排泄减少均可引起尿酸水平的增高，由于一方面心力衰竭患者氧摄入量降低，无氧代谢增加，造成体内的黄嘌吟氧化酶的活性增高，从而导致尿酸生成增加，另一方面，慢性心力衰竭患者的心排血量减少，从而导致患者的肾脏血液供应量下降，引起交感神经兴奋，儿荼酚胺分泌增加，肾脏入球小动脉收缩，最终引起尿酸排出减少。二者共同作用下，造成慢性心力衰竭患者的血尿酸明显升高，有研究证实慢性心力衰竭合并高尿酸患者心功能明显下降，认为血尿酸水平可作为慢性心力衰竭心功能评价的重要指标[4]，因此，观察血尿酸水平对于了解和判断慢性心力衰竭患者的预后及病情严重有重要意义。本观察中，依据NYHA分级，将60例慢性心力衰竭患者分组，心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级20例，Ⅳ级21例，三组患者的血尿酸水平分别为（405.1±53.2）μmol/L，（448.2±49.3）μmol/L，（487.6±38.1）μmol/L，均明显高于正常人群，有统计学意义，且随着患者心功能的严重程度，血尿酸水平随之上升，与张卫卫、马淑云等[5-6]的结果一致。

综上所述，慢性心力衰竭患者的血尿酸水平与心功能分级成正相关，通过检测患者的血清尿酸水平可判断慢性心力衰竭患者病情严重情况及评估预后，可以为临床治疗提供一个有意义的生化指标。

[1] 金萍,宋玲.阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者脑钠肽及超敏C-反应蛋白的影响[J].江苏医药,2013,39(13):1554-1556.

[2] 傅剑东.冠心病心力衰竭患者脑钠肽、高敏C反应蛋白水平变化[J].中国基层医药,2014,21(9):1321-1322.

[3] 黄峻.心力衰竭治疗的现状和进展[J].岭南心血管病杂志,2010,16(2):85-88.

[4] 文书,陈明伟,许乾雁,等.脑钠素及血尿酸在心力衰竭患者中的相关性研究[J].国际检验医学杂志,2014,35(14):1875-l877.

[5] 张卫卫.冠心病心力衰竭患者血尿酸、脑钠肽、高敏C反应蛋白与左室射血分数的相关性分析[J].临床医学,2017,37(2):18-19.

[6] 马淑云.慢性心力衰竭及程度与血尿酸的相关性分析[J].中国临床医生,2013,41(8):29-30.

R541.6

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1671-8194（2017）29-0190-01