氨氯地平联合缬沙坦治疗中重度高血压的临床效果

王志瑾

（淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）

氨氯地平联合缬沙坦治疗中重度高血压的临床效果

王志瑾

（淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）

目的分析氨氯地平联合缬沙坦治疗中重度老年高血压的临床效果。方法选择2015年5月至2016年5月至我院就诊的72例老年中重度高血压患者作为本次的研究对象，分为常规组与实验组两组，其中36例常规组患者单纯采取氨氯地平口服，36例实验组患者采取氨氯地平联合缬沙坦口服，对比两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后的收缩压与舒张压水平均明显下降，比较两组患者治疗后的血压水平无明显差异，P＞0.05；治疗后实验组患者的IVST、LVMI、LVPWT水平明显低于常规组，P＜0.05。结论对中重度老年高血压患者采取氨氯地平联合缬沙坦治疗的效果显著，可有效改善患者血压水平，逆转左室肥厚状态。

高血压；中重度；缬沙坦；氨氯地平

对于中重度老年高血压患者而言，若单纯采取一种降压药物进行临床治疗则很难获得较佳的治疗效果，需要联合使用多种药物进行临床干预，且该类疾病患者多数伴有基础疾病，高血压病程较为漫长，需要临床长时间的治疗[1]。本文对老年中重度高血压患者采取氨氯地平联合缬沙坦进行治疗，探究其治疗效果。

1 资料与方法

表1 两组患者治疗前与治疗后的血压水平（±s，mm Hg）

表1 两组患者治疗前与治疗后的血压水平（±s，mm Hg）

舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组(n=36) 179.42±11.85 128.25±5.85 105.32±6.85 84.12±5.22实验组(n=36) 179.25±11.47 127.36±5.74 105.85±6.98 83.56±5.14分组 收缩压

表2 两组患者治疗前后的左心室超声指标分析（±s）

表2 两组患者治疗前后的左心室超声指标分析（±s）

实验组(n=36)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后IVST(mm) 13.23±1.09 12.02±1.25 13.38±1.19 11.38±1.18 LVPWT(mm) 13.04±1.07 12.01±1.06 13.17±1.02 11.14±1.15 LVDd(mm) 51.92±2.36 50.74±2.22 51.26±2.27 50.05±2.25 LVMI(g/m2) 158.20±12.46 135.43±12.35 157.17±22.76 120.55±12.05指标 常规组(n=36)

1.1 一般资料：选择2015年5月至2016年5月至我院就诊的72例老年中重度高血压患者作为本次的研究对象，所有患者均经过超声心动图检查后显示伴有左室肥厚病变，将继发性高血压、严重脏器疾病与药物过敏人群排除。

采取计算机随机分组方案分为常规组与实验组两组，每组患者均占据36例。常规组：男性21例，女性15例，年龄61～87岁，平均年龄（70.26±3.24）岁，病程7.5～25.5年，平均病程（13.74±2.04）年；实验组：男性20例，女性16例，年龄60～86岁，平均年龄（70.14±3.74）岁，病程6～25.5年，平均病程（13.25±2.07）年。将两组高血压患者的相关资料进行均衡性分析后表示无明显差异，P＞0.05，可比性良好。

1.2 治疗方法：两组患者治疗前均停止使用2周原来的降压药物，其中对常规组患者单纯采用氨氯地平口服治疗，每日口服5 mg；实验组患者在此基础上加用缬沙坦口服治疗，每日口服80 mg，且两组患者每周至少检测1次患者血压值，若不能如期达到血压值，可将每日氨氯地平的用量增加至10 mg，每日缬沙坦的用量增加至160 mg。

1.3 评价指标：给药前分别检测患者3 d的血压值，并取3次的平均值作为治疗前的血压值，同时在疗程结束前的1周取3次非同日血压平均值作为治疗后的血压值。对两组患者采取超声心动图检测，分别比较两组患者治疗前与治疗后的左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVDd）、舒张末期室间隔厚度（IVST），同时计算出LVMI[2]。

1.4 统计学处理：采取SPSS18.0的统计学软件记录两组高血压患者的相关数据，治疗前后的LVPWT、LVDd、IVST、LVMI、血压水平采用均数±标准差（±s）表示，t检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压值：两组患者治疗后的收缩压与舒张压水平均明显下降，比较两组患者治疗后的血压水平无明显差异，P＞0.05，见表1。

2.2 左心室超声指标：治疗后实验组患者的IVST、LVMI、LVPWT水平明显低于常规组，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

对于老年高血压患者来说，主要见于单纯收缩期高血压，且脉压增大，容易出现直立性低血压症状[3]，随着患者病情的发展，使得血压水平逐渐增高，并引发各种脏器功能损害现象，导致出现多种临床并发症，具有较高的病死率[4]。所以说，对于老年高血压患者来说，对其进行降压治疗的同时应防止出现肾脏与心脑血管并发症，防止出现药物性低血压、直立性低血压等不良情况，帮助患者进一步改善生活质量。

氨氯地平属于临床上一类长效钙离子拮抗剂，其血浆半衰期较长，超过36 h，可帮助患者有效控制血压水平。有关研究显示[5]，对老年高血压患者采取氨氯地平进行治疗可帮助患者扩张阻力血管，降低心脏后的负荷，并有效阻断血管紧张素Ⅱ的作用，减轻左室肥厚症状。缬沙坦属于一类非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可帮助患者扩张血管，并有效改善心室与血管重塑，帮助患者抑制醛固酮，从而达到良好的降压效果。另外，该类药物还可有效保护患者的心、脑、肾等脏器功能，对患者的肝肾功能、血糖、血脂等影响不大，药物安全性高，具有患者耐受性佳、服用方便等优势，是临床上较为理想的治疗高血压的药物，将两种药物联合用于高血压患者的临床治疗中可达到良好的降压效果，优势互补[6]。另外，缬沙坦还可明显降低心血管事件的发生率，例如：可明显降低心绞痛、心力衰竭等不良情况。

本次研究对常规组患者单纯采用氨氯地平口服治疗，实验组在此基础上加用缬沙坦口服，结果显示，实验组患者在治疗后的IVST、LVMI、LVPWT水平明显低于常规组，P＜0.05；另外，两组患者治疗后的收缩压与舒张压水平均明显下降，但比较两组患者治疗后的血压水平无明显差异，P＞0.05。

综上可知，对中重度老年高血压患者采取氨氯地平联合缬沙坦治疗的效果显著，可有效改善患者血压水平，逆转左室肥厚状态。

[1] 吴泽兵,张颖,余其贵,等.缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响[J].中华心血管病杂志,2012,40(1):8-13.

[2] 黄汉菊,卢建雄,杨月嫦,等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2013,33(9):2154-2155.

[3] 马圣庭,刘斌,赵成军,等.缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并肾功能不全患者的疗效比较[J].心脑血管病防治,2016,16(3):215-217.

[4] 何中涵,廖华,陈曼华,等.缬沙坦与氨氯地平对原发性高血压患者血清瘦素、脂联素水平的影响[J].实用医学杂志,2013,29(11):1839-1841.

[5] 杨彬,成蓓,王秋芬,等.缬沙坦联合氨氯地平对高血压患者肾功能保护作用的研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(12):1084-1086.

[6] 余盛龙,郭惠庄,张稳柱,等.缬沙坦与氨氯地平联合治疗高血压合并2型糖尿病伴尿微量白蛋白的临床研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(13):1862-1865.

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1671-8194（2017）29-0187-02