小剂量红霉素在治疗新生儿先天性肠旋转不良术后肠道恢复中的作用观察

张艳红

（辽宁省锦州市妇婴医院小儿外科，辽宁 锦州 121000）

小剂量红霉素在治疗新生儿先天性肠旋转不良术后肠道恢复中的作用观察

张艳红

（辽宁省锦州市妇婴医院小儿外科，辽宁 锦州 121000）

目的探讨小剂量红霉素在治疗新生儿先天性肠旋转不良术后肠道恢复中的作用。方法选取我院收治的50例先天性肠旋转不良患儿，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各25例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予小剂量红霉素治疗，对两组患儿预后进行观察对比。结果观察组患儿肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间和排便时间均明显短于对照组，P＜0.05；观察组患儿经口喂养时间、肠内营养达标时间均明显短于对照组，P＜0.05。结论针对先天性肠旋转不良术后新生儿给予小剂量红霉素治疗疗效明显，能够有效改善患儿的肠道功能，临床意义显著。

小剂量红霉素；天性肠旋转不良；肠道功能；作用观察

新生儿临床上多出现上消化道梗阻，造成这类症状有一部分原因为先天性肠旋转不良，在胚胎期肠道旋转以肠系膜上动脉为轴，如果正常旋转出现障碍便会造成肠扭转和空肠受压等病变，严重影响新生儿的健康[1]。同时如果新生儿确诊为先天性肠旋转不良，则必须进行及时有效的手术治疗，但是术后新生儿恢复较慢，甚至会出现感染等不良后果，因此在术后给予有效的药物治疗十分重要。本次研究基于上述背景，探讨了小剂量红霉素在治疗新生儿先天性肠旋转不良术后肠道恢复中的作用，现详述如下。

表1 两组患儿胃肠功能缓解情况对比（±s）

表1 两组患儿胃肠功能缓解情况对比（±s）

组别 例数 肠鸣音恢复时间(h) 首次肛门排气时间(h) 首次肛门排便时间(h)观察组 25 22.21±1.15 30.34±1.45 58.56±3.44对照组 25 31.34±0.84 45.66±3.12 71.89±2.56 t-32.055 22.264 20.853 P-0.000 0.000 0.000

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年3月至2017年2月，选取我院儿外科收治的50例先天性肠旋转不良患儿，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各25例。对照组男女比例为14∶11，年龄3～13 d，平均（5.3±2.5）d，体质量2.1～3.4 kg，平均体质量为（2.3±1.5）kg；观察组男女比例为13∶12，年龄2～11 d，平均（4.4±2.1）d，体质量2.31～3.7 kg，平均体质量为（2.5±0.9）kg。全部患儿均经由钡剂灌肠造影和临床确认，并在治疗中行Ladd手术治疗，患儿无畸形或者心肝肾等器官功能障碍。两组患儿在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组给予常规治疗，在手术后密切关注患儿的生病体征，并主要采取胃肠减压、肠外营养和抗炎等治疗措施。观察组在对照组的基础上给予小剂量红霉素（辽源誉隆亚东药业有限责任公司生产，国药准字H22024710）治疗，静脉滴注，浓度设定为1 mg/mL，用量为3 mg/（kg•d），1次/天，4～6 d为1个疗程[2]。在治疗中密切关注患儿的肠鸣音恢复和肛门排气情况，如果胃管引流量低于10 mL/（kg•d），则医护人员实施经口喂养糖水，并对患儿喂养的耐受情况进行详细观察，当耐受程度调到指定程度后，可对患儿喂养母乳或者配方奶，并逐渐增加奶量，如果肠内营养达到100 kcal/（kg•d）后，可相应地结束肠外营养供给。

1.3 观察指标：在治疗后对比观察两组患儿的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间及经口喂养时间和肠内营养达标时间，并且临床治疗有效性的判断指标为：有效：患儿恢复肠鸣音时间或者肛门首次排气时间在术后24 h内；无效：术后48 h内并未达到上述具体指标要求。肠内营养达标评定标准以100 kcal/（kg•d）为主[3]。

1.4 统计学处理：用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，正态计量资料以平均数±标准差表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结 果

观察组患儿肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间和首次肛门排便时间，均明显短于对照组，P＜0.05，见表1。

观察组患儿经口喂养时间、肠内营养达标时间均明显短于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患儿治疗效果对比（±s）

表2 两组患儿治疗效果对比（±s）

组别 例数 经口喂养时间(d) 肠内营养达标时间(d)观察组 25 2.51±1.78 7.34±2.17对照组 25 3.98±1.13 11.45±1.98 t - 3.486 6.996 P - 0.001 0.000

3 讨 论

先天性肠旋转不良是导致新生儿上消化道梗阻的主要原因，据相关研究[4-9]结果显示，其在成活新生儿中的发病概率可达2‰，并且一旦确诊绝大部分患儿需要接受手术治疗，并以传统的Ladd开腹手术为主。在手术治疗过程中，需要对患儿进行全身麻醉，并且手术中会牵动患儿的复位肠道，刺激切口创伤，从而严重影响了患儿的肠道蠕动，极易导致患儿出现肠道功能障碍，使得患儿无法在正常时间内达到肠内营养标准。基于此，在临床治疗过程中必须结合患儿术后实际情况，采取有效的药物治疗措施，以此有效改善患儿的肠道功能。

本次研究结果显示，观察组患儿肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间和排便时间均明显短于对照组，P＜0.05；观察组患儿经口喂养时间、肠内营养达标时间均明显短于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：①传统Ladd开腹手术治疗需要全程麻醉，并且手术过程中对肠道产生抑制作用，同时新生儿在术后多出现肠道功能恢复缓慢的症状，其中尤以低出生体质量儿较为明显，患儿喂养困难明显，并且会在喂养后多出现疲倦入睡情况，导致喂养不耐受，肠内营养不达标，在术后较长时间内需要外部营养支持，这也是本次研究中对照组患儿各项指标不尽理想的主要原因；②红霉素作为一种胃动素激动剂，在药效作用下可有效激活胃肠道上段胃动素平滑肌受体，有效发挥胃排空作用，进而降低反流发生概率，并增强了食管下端括约肌的压力，进而有效促进肠道功能的恢复。但是红霉素具有潜在的肝毒素，如果用量过大会造成肠道功能紊乱或者皮肤瘙痒等症状，因此必须采取小剂量红霉素进行科学治疗，从而在保证治疗效果的同时，确保新生儿的健康与安全。在顾玉红[10]研究中显示，将小剂量红霉素应用于新生儿先天性肠旋转不良术后肠道恢复中不仅能够提高治疗效果，同时所有接受研究的患儿未出现腹泻、粘连性肠梗阻和切口感染等并发症，用药安全性高。

综上，针对先天性肠旋转不良术后新生儿给予小剂量红霉素治疗疗效明显，极大地缩短了患儿肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间和首次肛门排便时间，确保患儿肠道功能改善的有效性，同时缩短了口喂养时间、肠内营养达标时间，确保了患儿良好的治疗效果，临床推广意义显著。

[1] 周玉生,陈苏红,汪素芳.小剂量红霉素治疗新生儿胃食管反流疗效观察[J].山西医药杂志,2015,44(1):90-92.

[2] 李海虹.加味四君子汤联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受疗效观察[J].陕西中医,2016,37(11):1496-1498.

[3] 王有亮,杨婷.小剂量红霉素在治疗新生儿先天性肠旋转不良术后肠道恢复中的作用分析[J].黑龙江医学,2015,39(5):522-523.

[4] 杨毅.试论小剂量红霉素对早产儿肠道的临床营养[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(72):14.

[5] 王静,鞠丽娟,王莉.彩色多谱勒超声诊断小儿先天性肠旋转不良24例分析[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(5):3168-3168.

[6] 王婧,苏泽礼,冯启立,等.先天性肠旋转不良的临床研究[J].宁夏医学杂志,2017,39(6):551-552.

[7] 李玉峰,吕昌恒,唐海洲.小剂量红霉素对先天性肠旋转不良术后患儿胃肠道功能恢复的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(4):754.

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[9] 陈玮吉,康映泉,李丽玲,等.彩超与X线造影对新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转的诊断对比[J].福建医药杂志,2014,36(4):125.

[10] 顾玉红.小剂量红霉素在足月产新生儿呕吐治疗中的疗效观察[J].继续医学教育,2017,9(2):154-155.

R726.5

B

1671-8194（2017）29-0182-02