完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果观察

夏米西努尔•阿不都热西提

（新疆伊犁州新华医院耳鼻喉科，新疆 伊犁 835000）

完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果观察

夏米西努尔•阿不都热西提

（新疆伊犁州新华医院耳鼻喉科，新疆 伊犁 835000）

目的对完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果进行观察。方法选取2010年1月至2015年12月来我院进行救治的147例胆脂瘤中耳炎患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组。对照组患者采用常规的手术方式进行治疗，观察组采用完壁式乳突根治鼓室成形术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者手术3个月后的听力情况明显优于对照组患者手术3个月后的听力情况，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的手术成功率（97.3%）明显高于对照组（85.1%），差异显著（P＜0.05）。同时观察组患者的住院时间、并发症发生情况均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对胆脂瘤中耳炎患者使用完壁式乳突根治鼓室成形术进行治疗效果显著，值得临床推广。

完壁式乳突根治鼓室成形术；胆脂瘤中耳炎；临床效果

胆脂瘤中耳炎是临床上较为常见的中耳炎类型疾病。使用传统的开放式治疗方法对胆脂瘤中耳炎虽然有一定治疗效果，但是在术后会给患者的耳道内遗留较大的乳突腔，对患者的听力造成了极大的影响，并且易出现并发症[1]。而使用完壁式乳突根治鼓室成形术进行治疗，不但可以有效提高手术的成功率，同时术后并发症少，不影响听力。本次研究采用完壁式乳突根治鼓室成形术对胆脂瘤中耳炎患者进行治疗效果显著，报道如下。

表1 两组患者手术后3个月的听力情况比较[n（%）]

表2 两组患者手术成功率、手术时间、围手术期并发症情况比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2010年1月至2015年12月来我院进行救治的147例胆脂瘤中耳炎患者作为研究对象。所以患者均经影像学进行检测确诊，并同意本次研究。将其随机分为观察组73例与对照组74例，其中男性为79例，女性为68例，平均年龄为14～62（31±10.57）岁，病程为2～25（8.5±1.56）年。两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：在手术前给予两组患者抗生素对炎症进行局部冲洗，使用糖皮质激素纱条湿敷，在流脓症状消失后，进行手术。观察组采用全身麻醉，进行气管插管，在患耳出朝上固定，与耳后沟部位切口1.5～2.0 cm，取颞肌筋膜备用。使用自持牵开器牵开各层组织，暴露颧弓根。对乳突轮廓进行轮廓化处理，取外耳道后壁薄骨片，来对外耳道磨挫。将上鼓室与咽鼓管上的隐窝中的胆脂瘤进行彻底清除，使得锤砧关节露出。如锤骨头受到胆脂瘤累及，一并进行切除。使用2%～3%的双氧水对术野进行冲洗，同时以500 mL+10 mmol/L的生理盐水与地塞米松12 mL对术腔进行浸泡。根据患者的听骨情况，选择合适的方式进行听骨链重建，正常取患者自体的乳突骨皮质。使用抗生素明胶或者生物胶海进行人工听骨固定。对照组在距离鼓环0.5 cm处进行弧形的制作，将外耳后壁切开，制作血管床，并使用备用的颞肌筋膜来对骨膜进行夹层法修补。将耳后部位肌骨膜瓣的乳突侧帖附在外耳道上，使用明胶海绵或者抗生素碘仿纱条填对耳道进行填充，然后缝合包扎。

1.3 观察指标：将两组患者的手术成功率、手术时间、并发症发生情况以及术后3个月的恢复情况进行比较。

1.4 统计学方法：所以数据使用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料为（%）表示，采用χ2检验；计量资料为（±s）表示，采用t检验，当（P＜0.05）时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组与观察组患者术后3个月的听力情况对比：观察组患者手术3个月后的听力情况明显优于对照组患者手术3个月后的听力情况，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 观察组与对照组患者的手术成功率、并发症、手术时间情况对比：观察组的患者的手术成功率为（97.3%）明显高于对照组患者的手术成功率（85.1%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组的手术时间为（71.7±11.5）min明显多于观察组的手术时间（56.9±10.8）min，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。同时并发症发生率也高于观察组的发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

中耳炎是累及中耳全部的结构出现炎症病变，多发生于儿童，可分为非化脓性病变与化脓性病变两大类。其中非化脓性者又分为分泌型中耳炎、气压损伤性中耳炎等，而化脓性者又分为急性与慢性之分。而胆脂瘤中耳炎就是化脓性中耳炎的一种较为常见的类型，对患者的耳部骨质造成严重的破坏，并且还会导致严重的并发症，给患者的生活带来严重不便与生命安全造成极大的危险[2]。就目前而言，手术将患者病灶切除是治疗胆脂瘤中耳炎唯一有效办法。使用常规的乳突根治术或者是改良的根治术对患者进行治疗，以保障对相关的病灶进行清除，有效防止出现颅内出现并发症，保留干耳[3]。对患者保留听力或者是改善听力并不关注。随着我们临床医学的进步，对中耳乳突的生理解剖腔隙结构的研究，使得改善患者听力逐渐被重视，并因此诞生了多种手术方法。完壁式乳突根治鼓室成形术就是其中一种[3]。其闭合的手术方式更加符合外耳和中耳的解剖学结构，在对中耳的乳突病进行处理时，还可以保留耳道外壁，使得术后中耳的生理功能得以正常恢复。有效避免了开放式手术的弊端，如后术腔较大、中耳含气腔相对较小、易感染等问题。但是相对来说，其对手术的要求较高，难度较大。

本次研究表明，观察组的患者手术成功率明显高于对照组患者的手术成功率，并且在术后的3个月后患者的听力情况也明显高于对照组，组间差异显著。说明其最大程度上使得患者的中耳得以保留，同时还能通过重建听骨链来保留患者原本的听力。观察组的手术时间明显少于对照组，手术后的并发症发生率明显低于对照组的术后并发症发生率，说明完壁式乳突根治鼓室成形术有效避免了术中造成中耳面的神经或者是内耳损伤，减少了患者因手术带来的痛苦，这与王海涛[4-6]等的研究报道一致。总而言之，使用完壁式乳突根治鼓室成形术对胆脂瘤中耳炎患者进行治疗，可以有效提高患者的手术成功率，减少患者的听力损伤。同时患者术后恢复快、无相关并发症，值得广泛应用于临床。

[1] 刘收厚,汤晨,吕凌云,等.完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(36):4644-4645.

[2] 张强,张芹,邓丽芳.完壁式乳突根治术并鼓室成形术治疗中耳炎效果观察[J].中外医疗,2014,33(18):23-24.

[3] 张友伟.乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果分析[J].中国当代医药,2014,21(11):42-43.

[4] 王海涛.完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(13):77-77.

[5] 龙振华.完壁式乳突根治联合开放式鼓室成型手术对胆脂瘤型中耳炎患者听力学的影响[J].河北医药,2017,39(1):34-36.

[6] 严浩.探讨乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎的疗效[J].中国医药指南,2017,15(12):167-168.

R764.21

B

1671-8194（2017）29-0170-02