小剂量氨氯地平联合用药治疗老年高血压的疗效和安全性分析

于 洋

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院保健一区，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

小剂量氨氯地平联合用药治疗老年高血压的疗效和安全性分析

于 洋

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院保健一区，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的本文就老年高血压患者采用小剂量氨氯地平联合用药的临床效果及安全性进行了分析。方法选择我院2015年1月至2016年1月收治的老年高血压患者130例，随机分为观察组和对照组，均予以替米沙坦治疗，观察组加用小剂量氨氯地平联合治疗，对两组患者用药前后血压、心率指标的变化情况、临床效果以及不良反应发生情况等指标进行观察和统计。结果观察组患者用药前后血压、心率指标的改善效果较比对照组明显更优（P＜0.05），观察组患者临床效果明显高于对照组患者（P＜0.05），观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论老年高血压患者采用小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗的效果十分显著，值得推广。

老年高血压；小剂量；氨氯地平

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院2015年1月至2016年1月收治的老年高血压患者当中随机抽样130例作为本次研究课题的调查对象。所有患者经实验室检查后均符合老年高血压的诊断标准[1]。采用随机数字表法将130例老年高血压患者分为观察组和对照组，两组患者均65例。观察组男女患者比例为37∶28；最低年龄为65岁，最高年龄为79岁，年龄均值为（70.32±5.24）岁；最短病程为4年，最长病程为11年，病程均值为（5.63±1.63）年。对照组男女患者比例为33∶32；最低年龄为65岁，最高年龄为80岁，年龄均值为（69.42±5.21）岁；最短病程为3年，最长病程为10年，病程均值为（5.14±1.26）年。组间一般资料经统计学检验后P＞0.05，可做进一步对比研究。

1.2 方法：观察组采用小剂量氨氯地平与替米沙坦联合治疗。氨氯地平Sig 5 mg，口服，1次/天；替米沙坦Sig 40 mg，口服，1次/天。对照组采用替米沙坦单用治疗，用法用量与观察组相同。两组患者均持续用药12周。

1.3 观察指标：对本组130例老年高血压患者采用药物治疗前后的舒张压、收缩压及心率指标进行测量和记录。同时，对患者用药后出现恶心呕吐、腹泻、头晕等不良反应的情况予以观察和统计。

1.4 疗效判定标准[2]：治疗效果通过显效、有效、无效表达，其中显效：头晕头痛、恶心呕吐、耳鸣、心悸等疾病临床表现彻底消除，血压降至正常范围；有效：头晕头痛、恶心呕吐、耳鸣、心悸等疾病临床表现得到明显改善和控制，舒张压下降≤10 mm Hg，收缩压下降≥30 mm Hg；无效：疾病临床表现无变化甚至加重，血压改善未达到上述标准。

1.5 统计学处理：采用统计学软件（SPSS21.0）对本组130例患者采用不同药物治疗老年高血压期间形成的临床数据进行统计和检验，组间用药前后血压及心率的差异采用t予以检验，组间临床效果及不良反应发生率的差异采用卡方予以检验，组间差异以P＜0.05为判定依据。

表1 组间用药前后血压及心率指标变化水平对比（±s）

表1 组间用药前后血压及心率指标变化水平对比（±s）

组别(n=65) 舒张压(mm Hg) 收缩压(mm Hg) 心率(次/分钟)用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后观察组 103.24±4.24 76.32±3.26 163.32±5.22 112.15±4.21 92.14±30.14 81.42±15.21对照组 102.14±5.13 88.53±4.21 162.25±4.62 127.25±4.63 91.73±28.53 88.42±24.36 t 1.3325 18.4877 1.2375 19.4539 0.0796 2.2459 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2 结 果

2.1 组间用药前后血压、心率指标变化水平对比：据统计，两组患者接受药物治疗前后，组间血压、心率差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者采用不同药物治疗后，组间舒张压、收缩压及心率上存在显著性差异（P＜0.05），见表1。

2.2 组间临床效果及药物不良反应发生率对比：据统计，观察组患者采用小剂量氨氯地平与替米沙坦联合治疗后的临床效果总有效率为96.92%，其中显效35例，占53.85%，有效28例，占43.08%，无效2例，占3.08%。65例患者中，共出现5例不良反应，占7.69%，其中恶心呕吐及腹泻各2例，头痛1例。采用替米沙坦单用治疗的对照组患者临床总有效率为87.69%，其中显效27例，占41.54%，有效30例，占46.15%，无效8例，占12.31%。65例患者中，共出现13例不良反应，占20%，其中恶心呕吐5例，腹泻和头痛各3例，皮肤过敏2例。组间临床治疗效果及药物不良反应发生率均存在显著性差异（χ2=3.9000，P＜0.05；χ2=4.1270，P＜0.05）。

3 讨 论

高血压是日常生活中最为常见的疾病，发病率较高，病程持续时间较长。老年人群由于身体抵抗力较差成为高血压的高发人群[3]。不仅对患者的身心健康造成了严重的损害，还极大的降低了患者的生活质量。目前，服用降压药物控制血压是临床治疗老年高血压的常用方法[4]。替米沙坦作为临床治疗高血压的常用药物，抑制血管紧张素的效果显著[5]。氨氯地平属于钙拮抗剂[6]，小剂量的氨氯地平能够有效扩张动脉，松弛血管平滑肌，从而保证降压速度的平稳性，药效持续时间较为理想。本次研究中，观察组采用小剂量氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压，对照组采用替米沙坦单用治疗老年高血压。结合研究结果，前者用药后舒张压、收缩压及心率等指标的变化水平较比后者明显更为理

想，前者临床总有效率及不良反应发生率分别为96.92%和7.69%，较比后者临床总有效率87.69%及不良反应发生率20%明显更优，组间差异经统计学检验后存在统计学意义（P＜0.05）。由以上数据，可以发现，与单用采用替米沙坦治疗老年高血压相比，老年高血压患者采用小剂量氨氯地平与替米沙坦联合治疗所取得的临床效果更具有优越性。综上所述，小剂量氨氯地平联合替米沙坦为临床治疗老年高血压损害提供了行之有效的治疗方法和手段，有效缓解了疾病临床表现，改善了患者的血压水平和心率水平，提高了临床治愈率，提高了药物治疗的安全性，值得予以更大范围的推广和应用。

[1] 段雁平,姚建华.苯磺酸氨氯地平与盐酸贝那普利联合治疗老年高血压的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(9):29-30.

[2] 董凯霞.小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利治疗老年高血压的疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2012,32(17):3671-3672.

[3] 王先安,张敬文.缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效对比[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3192-3193.

[4] 丘茹,曾志华,韦远东,等.苯磺酸氨氯地平片与富马酸比索洛片联合治疗中老年高血压的疗效观察[J].中外健康文摘,2012,12(29):124-125.

[5] 姜涵,张小冲,李明生,等.苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀钙复方制剂及单药联合治疗老年高血压疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(31):82-83.

[6] 孙东臣.氨氯地平与瑞舒伐他汀联合治疗老年高血压疗效观察及其对动脉硬化影响分析[J].中国现代药物应用,2016,10(8):116-117.

R544.1

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1671-8194（2017）29-0169-02