高危妊娠患者行超导无痛人工流产术中的临床价值

李艳萍

（云南省大理市祥云县人民医院产科，云南 大理 672100）

高危妊娠患者行超导无痛人工流产术中的临床价值

李艳萍

（云南省大理市祥云县人民医院产科，云南 大理 672100）

目的分析高危妊娠患者行超导无痛人工流产术中的临床价值。方法选取2015年2月至2016年5月我院收治已确诊的高危妊娠患者90例患者为研究对象，按照随机分为实验组和对照组各45例，对照组实施常规人流手术，实验组给予超导无痛人工流产术，比较两组患者治疗效果。结果实验组的宫颈松弛、镇痛有效率均显著高于对照组（P＜0.05）；实验组的术后出院时间、术中出血量以及手术时间以及不良反应率均显著低于对照组，（P＜0.05）。结论 对高危妊娠患者实施超导无痛人工流产术治疗，能够提高手术安全性和准确性，值得在临床上推广。

高危妊娠；超导无痛人工流产术；临床价值

人工流产是意外妊娠的主要补救方法[1]，在临床上被广泛地应用；但手术会给患者造成一定心理和生理痛苦，但对于高危妊娠进行流产的孕妇，常规的人工流产术的手术时间长，流血量多，且较诱发漏吸、子宫损伤等术后并发症，对孕妇的身心健康造成了严重的影响。经资料研究[2]，对高危妊娠患者实施行超导无痛人工流产手术，能够提高治疗的效果，因此笔者选取2015年2月至2016年5月我院收治已确诊的高危妊娠患者90例患者为研究对象行常规无痛人流手术和超导无痛人流手术进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2016年5月我院收治已确诊的高危妊娠患者90例患者为研究对象，其中，临床资料不全者、意识障碍患者、精神性疾病患者以及未签署知情同意书者皆不在入选之列；并根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为45例。对照组患者，年龄18～44岁，平均年龄（24.5±

2.3）岁；实验组患者，年龄20～45岁，平均年龄（25.2±4.3）岁，且两组患者年龄、性别等基本资料无差异性，P＞0.05，在治疗上可以相互比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者给予常规人流手术治疗，给予患者负压吸引常规手术。

1.2.2 实验组：实验组患者给予超导无痛超导无痛人工流产手术，具体手术方法如下：①在术前提前1 d，给予患者使用50 mg米非司酮，并给予患者服用0.6 mg米索前列醇；之后将利用丙泊酚（1.5～20 mg/kg）对患者进行静脉麻醉；②在患者窥阴器的前叶或者后叶将B超探头进行稳固，将其深入阴道的前穹隆或者后穹隆处；③在超声的屏幕协助下，对子宫的具体部位、大小以及孕囊的着床部位进行确定；④在B

超观测下，顺着子宫的曲度将手术器械放入到子宫宫腔之内；⑤完成扩宫之后并放置吸管，在负压之下将患者的妊娠囊吸出来；⑥之后进行吸刮蜕膜处，并对患者的宫腔进行严密的观察，检查宫腔之内有无残留的组织存在或者子宫内膜线有无在清晰的状态下。

1.3 评价标准：①经治疗后，对比两组镇痛效果，根据世界卫生组织镇痛标准将其分为3个级别：Ⅰ级：患者保持安静，且表情自然，完全感觉无疼痛；Ⅱ级：患者基本上安静，但有轻微的机体表现，轻微疼痛，但并不影响手术；Ⅲ：患者不安静，并出现呻吟，疼痛严重，影响手术顺利完成。有效率=Ⅰ级+Ⅱ级。②对比两组的手术时间、术后出院时间以及术中出血量等情况；③对比两组的宫颈松紧程度，并对其分为3个级别，疗效判定标准如下：显效：7～8号扩宫器可以完全顺利通过。有效：5.5～6.5号的扩宫器才可以通过。无效：仅有5号扩孔器或者探针才可以通过。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法：通过对SPSS20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t值检验，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。

2 结 果

2.1 两组宫颈松弛对比情况：研究结果显示，实验组患者的宫颈松弛总有效率显著高于对照组，详细数据为：实验组：显效29例（64.4%），有效13例（28.9%），无效3例（6.7%）；对照组：显效20例（44.4%），有效15例（33.4%），无效10例（22.2%）；实验组宫颈松弛的总效率为93.3%，对照组的总有效率77.8%，（P＜0.05），两组数据具有统计学意义。

2.2 两组镇痛效果对比情况：经分析，实验组Ⅰ级镇痛23例，Ⅱ级镇痛17例，Ⅲ镇痛0例，有效率达到100%；对照组Ⅰ级镇痛20例，Ⅱ级镇痛10例，Ⅲ镇痛15例；有效率为66.7%；实验组镇痛有效率显著高于对照组的有效率，（P＜0.05），两组数据具有统计学意义。

2.3 两组术后出院时间、术中出血量以及手术时间对比：实验组的术后出院时间、术中出血量以及手术时间均显著低于对照组，（P＜0.05），两组数据具有统计学意义，见表1。

2.4 两组术后并发症对比情况：45例实验组患者经手术后，共3例并发症，其中宫腔粘连2例，不完全流产0例，大出血1例，人工流产综合征0例；对照组患者：宫腔粘连6例，不完全流产2例，大出血2例，人工流产综合征1例；实验组的不良反应率为6.7%显著低于对照组的24.4%（P＜0.05），两组数据具有可比性。

表1 两组术后出院时间、术中出血量以及手术时间比较（±s）

表1 两组术后出院时间、术中出血量以及手术时间比较（±s）

组别 例数(n) 术后出院时间(d) 术中出血量(mL) 手术时间(min)对照组 45 7.31±1.26 27.62±2.34 4.15±1.63实验组 45 5.14±0.64 13.15±2.16 3.12±1.27 t值 - 9.44 30.48 3.34 P值 - ＜0.05

3 讨 论

高危妊娠患者在人工流产中存在着较高的相关性危险，主要表现为子宫穿孔、人工流产综合征以及大出血等症状以及宫颈管黏膜会因反复进行宫颈扩张而损伤；严重时患者会发生抽搐甚至是死亡。传统的人工流产主要是在盲视[3]的协助下进行的，而采用负压吸引宫腔内的妊娠物质是否将其吸收干净，仅靠术者的经验。而超导是在全程可视的情况下进行人工流产术，能够将子宫大小、孕囊着床部位明确，且能测出宫口以及胚囊的距离，在妊娠囊中准确地进行负压吸引的同时，并检测到吸宫后有无残留存在，从而提高了手术的准确性和安全性。

在本次研究中，实施超导无痛人流术的实验组的宫颈松弛的总效率为93.3%，显著高于实施常规人流术的对照组的总有效率77.8%，（P＜0.05）；实验组镇痛有效率显著高于对照组的有效率，（P＜0.05），具有统计学意义；实验组的术后出院时间、术中出血量以及手术时间均显著低于对照组，（P＜0.05）；此外，实验组的不良反应率为6.7%显著低于对照组的24.4%，（P＜0.05）；本研究结果与谢凤琴[4]的研究结果一致。综上所述，对高危妊娠患者实施超导无痛人工流产术，能够减低不良反应率，缩短住院时间，减少术中出血量，因此超导无痛人工流产术，值得在临床上应用与推广。

[1] 沈亚萍.高危妊娠患者应用超导无痛人工流产术中的临床价值观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(30):52-53.

[2] 马文巧,李秀娟,高丽彩,等.超导可视无痛人工流产术的临床应用分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(6):146.

[3] 张冉,魏振华.超导可视人工流产术临床疗效分析[J].中国现代医药杂志,2014,16(12):40-42.

[4] 谢凤琴.超导在终止早期高危妊娠术中的应用[J].当代医学,2016,22(8):80-81.

R714.21

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1671-8194（2017）29-0152-02