眉间纹联合注射A型肉毒毒素与玻尿酸的临床治疗研究

蒋 娜

（辽宁省鞍山市齐敏美容门诊部，辽宁 鞍山 114000）

眉间纹联合注射A型肉毒毒素与玻尿酸的临床治疗研究

蒋 娜

（辽宁省鞍山市齐敏美容门诊部，辽宁 鞍山 114000）

目的观察眉间纹联合应用A型肉毒毒素和玻尿酸的疗效。方法将我院2012年6月至2014年3月接收的眉间纹患者共120例利用抽签法随机分成试验与对照两组，每组均60例。试验组给予“A型肉毒毒素+玻尿酸”治疗，对照组仅给予A型肉毒毒素治疗。观察两组的治疗效果，并比较并发症发生情况以及动力性皱纹复发率。结果试验组用药后效果的持续时间明显长于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组并发症发生者共4例，所占百分比为6.67%；对照组共15例，所占百分比为25.0%。试验组并发症发生率明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组动力性皱纹复发率为5.05，对照组为18.33%。试验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论于眉间纹治疗中联合运用玻尿酸以及A型肉毒毒素，能避免动力性皱纹复发，十分安全可靠。

眉间纹；持续时间；玻尿酸；动力性皱纹复发；A型肉毒毒素

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取我院2012年6月至2014年3月，接收的眉间纹患者，共计120例。采用抽签法，将120例患者随机分成试验组与对照组，每组60例。试验组女性患者41例，男性患者19例；年龄20～61岁，平均年龄（29.46±3.78）岁。本组患者病情严重程度的分级结果为：1～3级轻中度者，共37例；4级重度者，共14例；5级极重度者，共9例。对照组女性患者43例，男性患者17例；年龄21～62岁，平均年龄（29.54±3.62）岁。本组患者病情严重程度的分级结果为：1～3级轻中度者，共35例；4级重度者，共13例；5级极重度者，共12例。两组病情的严重程度与性别等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[1]：①孕期及哺乳期妇女，亦或者是备孕妇女。②近半年内有激发炎性反应治疗史者，包括：液氮冷冻术；镭射；化学剥脱术。③有出血性病史者。④合并活动性皮肤病者，比如：疱疹。⑤有免疫功能障碍、脏器疾病亦或者是自身免疫性疾病史者，比如：AIDS；红斑狼疮；风湿。⑥对本研究治疗药物过敏者。⑦现阶段正接受抗凝治疗的患者。

1.3 方法。试验组：联合应用A型肉毒毒素+玻尿酸[2-3]，详细如下：协助患者取平卧位，并行局部消毒操作。利用注射器吸取适量的玻尿酸备用（通常，一条皱纹的用药剂量为0.1～0.3 mL）。抚平皱纹，让皮肤处于绷紧状态。沿事先标记好的眉间纹标记线位置，并让针头和皮肤间的夹角保持15°，然后再将针头缓慢刺入皮肤，直至皱纹远端。一边退针一边匀速注射玻尿酸。待观察到皱纹呈现出平坦状态后停止注射。针对眉间凹陷者，可于眉间骨膜层内填充一定剂量的玻尿酸，以改善凹陷症状。注射完毕后，给予局部加压，维持5 min。此后，再分别取A型肉毒毒素和生理盐水100 U、2 mL，混合均匀二者后，于眉间5点位置进行注射。取双侧眉头以及内眦连线的中点位置，经皮下注射3 U。距眉头正上方约0.5 cm的位置实施注射，每点用药剂量为4 U。距眉头外侧约1 cm位置进行注射，每点用药剂量为2 U。待注射完毕后，观察患者有无出现不良反应。对照组：单用A型肉毒毒素，其用药方式与试验组相同。

1.4 临床观察指标：记录两组用药后并发症的发生情况。于患者出院后，对其实施为期18个月的随访，观察两组用药后效果的维持情况，统计动力性皱纹复发[4]者例数。

1.5 统计学分析：本研究调查的所得数据均利用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 两组并发症的对比分析表[n（%）]

2 结 果

2.1 并发症比较：试验组并发症发生率为6.67%，对照组为25.0%。试验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 用药后持续时间比较：见表2。试验组用药后的持续时间明显长于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组用药后持续时间的对比分析表[n（%）]

2.3 动力性皱纹复发率比较：观察发现，试验组动力性皱纹复发者共3例，所占百分比为5.0%；对照组动力性皱纹复发者共11例，所占百分比为18.33%。试验组复发率明显低于对照组（5.0% vs 18.33%）。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近几年来，随着人们生活水平的提高，其对自身容颜美观度的要求是越来越高，甚至有很多女性为了美丽宁愿花大量的金钱去整容。眉间纹乃人体面部衰老的一种外在表现，可影响人们面部的美观度。现阶段，我国临床上针对眉间纹的治疗常采取的是药物注射疗法，其注射药物主要有两种：玻尿酸[5]；A型肉毒毒素。后者为外毒素，能通过阻止乙酰胆碱释放以及降低肌力[6]的方式，达到祛除皱纹的目的。研究发现，单用A型肉毒毒素治疗眉间纹，持续时间短，不良反应多。而玻尿酸则为透明质酸钠盐，具有超强的吸水与保水能力。将其和A型肉毒毒素共同用于眉间纹的临床治疗中，可提高疗效，降低动力性皱纹复发率[7]。本研究，试验组并发症发生率、用药后的持续时间以及动力性皱纹复发率均明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。总之，玻尿酸联合A型肉毒毒素治疗眉间纹，效果好，安全性高，且还能预防并发症。

[1] 王怀琳.A型肉毒毒素与玻尿酸在眉间纹联合注射的临床治疗分析[D].大连:大连医科大学,2014.

[2] 马也璞,刘江川,李东正,等.A型肉毒毒素与玻尿酸在眉间纹治疗中的效果比较[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(2):48.

[3] 王忠杰,张玫,王志军,等.联合应用A型肉毒毒素与软组织填充剂治疗眉间纹的临床观察[J].中国美容整形外科杂志,2011,21(11):656-658.

[4] 李传荣.联合应用A型肉毒毒素与软组织填充剂治疗眉间纹的临床观察[J].中国美容医学,2014,23(17):1418-1420.

[5] 郑罡,周成霞,鲁慧,等.三种干预方法对A型肉毒毒素眉间纹注射疼痛影响的研究[J].中国美容医学,2013,22(10):1082-1084.

[6] 王建,刘大文.A型肉毒毒素在美容整形外科的临床应用分析[J].中国美容医学,2013,22(17):1753-1755.

[7] 潘卫利,陆威,陶小华,等.长期重复应用A型肉毒毒素面部除皱的疗效和安全性评价[J].中华医学美学美容杂志,2010,16(5):307-309.

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1671-8194（2017）29-0149-02